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介绍和目的

扁桃体切除术是全世界儿童中最常见的手术之一。术后常见并发症之一是恶心和呕吐，其中约70%发生在术后24小时内。

它会导致胃内容物吸入、水和电解质紊乱、低血容量、延迟出院、再住院、医院费用增加和患者满意度降低[1]。扁桃体切除术似乎也刺激迷路，随后刺激迷路旁边的化学感受器触发区（CTZ），加剧恶心和呕吐。因此，它的控制非常重要[2]。这种并发症的发生与多种因素有关，如手术类型、麻醉技术和药物类型，以及术后因素，如疼痛、运动和麻醉剂的使用。抗组胺药、丁基苯酚、多巴胺和5-羟色胺以及苯二氮卓拮抗剂等药物用于预防和治疗恶心和呕吐，每种药物都有其自身的益处和副作用，如过度镇静、口干、低血压、烦躁、幻觉和锥体外系症状。此外，其中一些药物（如5-羟色胺拮抗剂）的高价使得这些药物的使用变得困难。类固醇，特别是地塞米松，可以通过直接影响呼吸中枢以及抑制化学介质来减少恶心和呕吐。此外，抗胆碱药和抗5-羟色胺等药物在控制这种疾病方面也是有效的[3]。这种恼人的问题（恶心和呕吐）可以通过用吸入麻醉代替静脉麻醉和服用药物来减少。然而，尽管使用了新的麻醉剂和止吐药，这种并发症的发生率仍然很高。

已经进行了几项研究以比较不同的止气学，但没有发现成功的治疗方法。从许多研究比较了两种药物组产生了不同的结果，研究人员试图准确比较南司顿 - 地塞米松对南方医院6-10岁儿童呕吐的甘蓝氏菌术后恶心的影响。

方法

本研究为随机双盲临床试验。研究人群包括在Shahrood医院接受扁桃体切除术的所有6-10岁儿童。进入研究的标准包括6-10岁，既往无使用镇静剂和止吐剂的病史，对昂丹司琼和地塞米松无过敏，无药物使用，对研究方法的了解、同意和认识。然后，80名符合条件的儿童被随机分为两组，每组40人。40名患者被分配到接受昂丹司琼注射的组，40名患者被分配到接受地塞米松注射的组。第一组接受0.1mg/kg昂丹司琼静脉注射，第二组接受0.5mg/kg至最大8mg/kg地塞米松注射。在患者麻醉和插管后以及扁桃体切除术前，两组患者均服用上述药物。手术结束时，患者在使用sonda nelaton清除胃和口腔的内容物和分泌物，并使用阿托品和新斯的明中和肌肉阻滞后被转移到康复室。然后，一位没有注射和项目相关信息的麻醉师进行随访，并在1-6小时和6-12小时内依次记录有无恶心和呕吐，以及术后恶心和呕吐的次数和频率。所得数据用spssversion21和SPSS进行t检验和卡方检验P.采用<0.05统计学显著性水平。

结果

结果表明，29名（72.50％）参与者是男性，11名（27.5％）参与者是女性。在地塞米松组中，26名（65％）参与者是男性，14名（35％）参与者是女性。南司顿组恢复室术后恶心和呕吐的频率分别为57.5％和47.5％;该频率分别在地塞米松组中为40％和25％。在手术后第六小时，在ondansetron组中，恶心和呕吐的频率分别为45％和30％;该频率在地塞米松组中为25％和17.5％。此外，在12^TH.手术后的一小时，在甲醛组中，恶心和呕吐的频率分别为30％和22.5％，同时在地塞米松组中，恶心和呕吐的频率为0％。该研究的结果表明，地塞米松和ondansetron分别产生患者恶心和呕吐的最低频率。

结果还表明，鳞片菌和地塞米松的处方之间存在显着差异，以防止术后恶心和呕吐的发病率。与ondansetron相比，在操作后6-12小时后，在术后6-12小时的术后6-12小时有更有效的作用P.= 0.039）。然而，在运作后，在对减少恶心和呕吐的频率的影响之后，恢复室两种药物之间没有显着差异（P.= 0.41）。

讨论

该研究的结果表明，在减少术后恶心的扁桃体切除术后的发病率和呕吐和最大效果，在手术后的前6小时观察到呕吐和最大效果的甘露塞塞酮更有效。类固醇，尤其是地塞米松，可以有效地降低恶心的频率并直接影响呼吸中心和化学介质的抑制作用。

结论

因此，根据本研究结果，术前静脉注射地塞米松可减少儿童恶心呕吐并发症，从而降低治疗费用和住院时间。因此，建议使用地塞米松预防扁桃体切除术后恶心呕吐。

工具书类

1. 博尔顿CM，Myles PS，Nolan T，Stern Ja（2006）术后呕吐后的术后呕吐。BR J Anaesth.97：593-604。[crossref]
2. Donlon JV（2005）眼睛，耳朵，鼻子和喉咙手术麻醉。在Miller Rd。米勒麻醉教科书。第6届。纽约：Natasha Andjelkavic。2543-2544。
3. Ghiamat MM（2003）手术前后的重要并发症。Tabib J.7：122-125。