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虽然早产儿护理和温和通气的进步显著提高了极低出生体重儿的生存率，但支气管肺发育不良(bronulmonary disease, BPD)仍是婴儿期最常见的慢性肺部疾病[1,2]。一些产前、围产期和产后因素可能导致BPD的发生[3,4]。推测早期肺损伤、炎症、不成熟和肺发育停滞在BPD发病机制中起重要作用[5,6]。包括维生素A和咖啡因在内的各种策略已被证明对预防或治疗BPD是有益的[7,8]。然而，这些疗法都不能消除这种并发症。出生后糖皮质激素治疗，特别是地塞米松已用于婴儿演变的BPD和婴儿拔管困难。然而，由于长期不良的神经发育结果，一般不推荐对早产儿进行全身地塞米松治疗[9,10]。吸入类固醇比全身类固醇并发症少，但技术难度大，效果有限。我们的研究表明，以表面活性剂作为载体，气管内给药与单独给药相比，表面活性剂/布地奈德明显降低BPD或死亡的发生率，且无明显的即时和长期副作用[12]。这种新的治疗方案是基于一种物理现象“马兰戈尼效应”，表面活性剂可以作为一种有效的载体，促进局部类固醇布地奈德(budesonide)传递到肺外周。 Budesonide will remain in the lung [13] for some time and inhibit the lung inflammation. Pharmacokinetic study showed that more than 80% of budesonide remained in the lungs for up to 8 hours after intra-tracheal instillation of surfactant/budesonide [13]. With a proper concentration ratio between budesonide and surfactant (survanta/budesonide ≥50, or curosurf/budesonide ≥160), addition of budesonide to surfactant would not affect the biophysical and chemical stability of surfactant. Preliminary follow up study showed insignificant side effect.

Curosurf具有比Survanta更高的天然表面活性剂的浓度较高，这表现出明显更高的Marangoni效应，导致肺周边更快的迁移速度[14]。因此，基于此体外研究[14]，Curosurf可能比其他表面活性剂更好的选择。现在正在进行多中心双盲研究。初步结果显示BPD或BPD或死亡的发病率降低。但是，我们不建议目前的常规治疗，直到长期进行后续研究完成并确保这种新的治疗方案的安全性。

经济支持

这项研究部分来自Chiesi Farmarceutici S.P.A.通过Palermo 26 / A 43122，帕尔马意大利（VAT IT01513360345）“

参考

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