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42岁患者，无特殊病史，求诊于2年前开始改变脚趾甲外观。它最初影响2个大脚趾的指甲，然后逐渐扩散到所有的脚趾甲。

临床检查显示甲板呈淡黄色，所有趾甲呈弥漫性增厚，甲营养不良的甲下角化过度，大脚趾趾甲呈脆性外观。

我们没有物化黑甲，也没有物化舌周炎症，两手指甲均为健康。

怀疑甲真菌病，取指甲标本进行真菌培养和显微镜检查。对第二份样品的诊断结果证实为甲真菌病。

非皮肤真菌霉菌甲真菌病(NDM)是罕见的，患病率为0.76% - 15%，视系列而定;最常见的菌种是曲霉属、新孢霉属、镰刀菌属。

Alternaria是最罕见的NDM，占所有甲真菌病的0.08% ~ 2.5%，占NDM的3 ~ 10%;这些感染无特征性临床症状，但对伊曲康唑、伏立康唑和泊沙康唑敏感，对灰黄霉素、5-氟胞嘧啶和氟康唑耐药，对酮康唑敏感(图1)。

图1所示。由alternara alternata引起的罕见甲真菌病