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介绍

对学龄前儿童(2-5岁)进行肺功能测量尤其具有挑战性，而生理测量往往推迟到学龄期。然而，由于临床和研究的原因，在这个年龄掌握一些肺功能的信息可能是非常重要的[4,5]。

积极参与收集和解释在流动环境下使用中断技术(Rint)和强制振荡技术(FOT)的学龄前儿童的肺功能测试或该特定年龄组可用的肺功能测试。包括校正在内的技术方面对这个年龄段的肺功能测试的测量也很重要。

在发展中国家的许多医院，没有在学龄前儿童肺功能测试领域的专门知识。因此，需要特别注意为临床/研究目的进行先进的肺功能测试，并潜在地提高对肺科其他小儿肺科医生的培训。

评估学龄前儿童的肺功能是困难的。需要患者积极配合的技术很难实施，而且常常给出不可靠的结果。

中断技术(Rint)是为数不多的肺功能测试之一，已发展为评估幼儿气道口径。利用该技术，可以快速测量呼吸系统的阻力;只要孩子配合最小[6]。该方法特别适用于不能进行标准肺功能测试的受试者，如不能进行肺活量测定的学龄前儿童和学童。现在已经有了测量Rint的商用设备。进行测试并不复杂，即使在繁忙的环境中，因此可以在专家中心[7]之外测量Rint。

Rint目前使用两种商用设备进行测量(Micro lab 4000和Microprint, Micro Medical Ltd, Gillingham, UK)。在这两种装置中，在阀门关闭之前立即测量流量。压力测量均采用两点线性反外推法[4,7]。

测量打印的技术

1. 测量时要让孩子坐着，通过口腔和细菌过滤器呼吸，鼻夹在原位，脸颊有支撑。
2. 闭塞应在阀门关闭时间小于10毫秒并持续100毫秒的情况下进行。
3. 阻塞将由流程表触发，以符合呼气峰值流量(PEF)，并将在呼气期间进行。
4. 将记录10个咬合，目的是保留至少5个可接受的操作。
5. 所有技术上可接受的咬合的中位数将被接受。

强制振荡技术(FOT)是另一种最合适的设备，它需要最少的患者合作，非常适合无法执行自愿强制呼气的患者。FOT已经在研究中使用了几十年，最近，它在临床实践中的使用被提倡，正如奥斯蒂文和他的同事[8]所回顾的。

FOT是一种无创的技术进行的潮汐呼吸，是相对容易应用于学龄前儿童。通常在口部施加一个外部压力波，由此产生的压力-流量关系用呼吸阻抗来分析。后者表示呼吸系统中的流动障碍，包括部分损失和弹性和惯性负载[9]。

呼吸阻抗谱(Zrs)，产生Rrs和Xrs作为频率的函数，根据Landseer和同事按照欧洲呼吸学会指南的规范，使用商用设备(12M, Chess Medical，比利时)获得。强迫振荡信号是一个伪随机信号，由频率分量在4 - 48hz之间，测量周期为8秒[4,9]。

FOT技术:1

1. 孩子要坐好，用牙套呼吸，戴上鼻夹，脸颊和嘴部要牢牢地支撑。
2. 一个采集周期包括几个呼吸周期，通常持续8-16秒
3. 将进行三到五次测量。
4. 结果将作为三到五次测量的平均值报告，并根据SD与平均值的比值计算CV[4,9]。

结论

针对这一特定年龄组的阻断技术(Rint)和强制振荡技术(FOT)或其他肺功能测试可能有助于提高呼吸内科医生的临床、培训和研究潜力，并减少全球儿童的呼吸系统疾病。

参考文献

1. 工业国家和发展中国家的死亡原因:1985-1990年估计数。在:Jamison DT等人，Eds。发展中国家的疾病控制重点。医学出版物3:35-50。
2. 世界卫生组织(2013年)全球监测、预防和控制慢性呼吸道疾病:综合方法。日内瓦:世界卫生组织;2013.世界卫生组织。慢性呼吸道疾病，哮喘。2013.日内瓦:世界卫生组织;2013.
3. 世界卫生组织。慢性呼吸道疾病，哮喘。2013.日内瓦:世界卫生组织;2013.
4. Lombardi E(2007)学龄前儿童肺功能检查。急救护理杂志175:1304-1345。
5. Lombardi E, Sly PD,Concutelli G(2001)健康白人学龄前儿童中断呼吸阻力的参考值。胸腔56: 691 - 695。
6. Merkus PJFM, Arets HGM, Josten T, Siero A(2002)中断器电阻的测量:3-13岁儿童的参考值。欧元和J20: 907 - 911。
7. McKenzie SA, Chan E, Dundas I(2002)用阻断技术测量气道阻力:3个种族2-10岁儿童的标准数据。拱说孩子87: 248 - 251。
8. Hall GL, Sly PD, Fukushima T(2007)强迫振荡对健康幼儿呼吸功能的影响。胸腔62: 521 - 526。
9. Thamrin C, Gangell CL, Udomittipong K(2007)使用强迫振荡评估学龄前儿童支气管扩张剂的反应性。胸腔62: 814 - 819。