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61岁非裔美国男性，高血压，终末期肾病，四年来进行血液透析。在可能进行肾移植之前，他被转介到心脏科评估他的心脏状况。在他接受透析期间，他最初有一个左锁骨下导管进入。在右臂放置房室瘘后将其移除。由于瘘管血栓形成，插入右颈内静脉隧道导管，并放置约3年。他最近的透析通路是左前臂的房室瘘。

经检查，患者面部浮肿多血。颈部浅静脉、胸壁和腹壁静脉明显扩张。上肢发绀。图1a和b显示了令人印象深刻的胸壁和腹壁扩张静脉。胸部CT扫描显示上腔静脉闭塞，胸部区域有广泛的侧支血管。

图1所示。(a)和(b):颈部、胸部及腹部体格检查结果。病人表现出典型的上腔静脉综合征临床特征，颈浅静脉、胸腹静脉明显扩张。也可观察到上肢发绀。

由于长期放置静脉/透析导管而导致的上腔静脉综合征的患病率正在增加[1,2]。然而，它仍然是一个认识和认识不足的原因综合症。诊断通常是在临床基础上，通过CT扫描或MRI[1]进行支持显像。导管相关SVC综合征的初始治疗包括清除血栓形成的病灶(导管)和采用溶栓治疗[1]。长期使用抗凝治疗是有争议的。如果药物治疗失败或综合征复发，则需要血管内干预[1,3,4]。

参考文献

1. Akoglu H, Yilmaz R, Peynircioglu B, Arici M, Kirkpantur A, et al.(2007)血液透析导管罕见并发症:上腔静脉综合征。Hemodial Int11(4): 385 - 91。(Crossref)
2. Ansari MJ, Syed A, Wongba W, Shaikh Y, Hug S，等(2006)上腔静脉阻塞是重复中心静脉插管的并发症。压缩机其他32(3): 189 - 91。(Crossref)
3. Rice TW, Rodriguez RM, Light RW(2006)上腔静脉综合征的临床特征和病因演变。医学(巴尔的摩)85(1): 37-42。(Crossref)
4. Kalra M, Gloviczki P, Andrews JC, Cherry KJ, Jr.， Bower TC, et al.(2003)开放性手术和血管内治疗非恶性疾病引起的上腔静脉综合征。J Vasc杂志38(2): 215 - 23所示。(Crossref)