61岁非裔美国男性,高血压,终末期肾病,四年来进行血液透析。在可能进行肾移植之前,他被转介到心脏科评估他的心脏状况。在他接受透析期间,他最初有一个左锁骨下导管进入。在右臂放置房室瘘后将其移除。由于瘘管血栓形成,插入右颈内静脉隧道导管,并放置约3年。他最近的透析通路是左前臂的房室瘘。
经检查,患者面部浮肿多血。颈部浅静脉、胸壁和腹壁静脉明显扩张。上肢发绀。图1a和b显示了令人印象深刻的胸壁和腹壁扩张静脉。胸部CT扫描显示上腔静脉闭塞,胸部区域有广泛的侧支血管。
图1所示。(a)和(b):颈部、胸部及腹部体格检查结果。病人表现出典型的上腔静脉综合征临床特征,颈浅静脉、胸腹静脉明显扩张。也可观察到上肢发绀。
由于长期放置静脉/透析导管而导致的上腔静脉综合征的患病率正在增加[1,2]。然而,它仍然是一个认识和认识不足的原因综合症。诊断通常是在临床基础上,通过CT扫描或MRI[1]进行支持显像。导管相关SVC综合征的初始治疗包括清除血栓形成的病灶(导管)和采用溶栓治疗[1]。长期使用抗凝治疗是有争议的。如果药物治疗失败或综合征复发,则需要血管内干预[1,3,4]。
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芝加哥大学
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收稿日期:2018年1月26日
录用日期:2018年2月10日
出版日期:2018年2月14日
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引用
Nasser M(2018)上腔静脉综合征的一个未被认识的原因。Glob Surg,第4卷(1):DOI: 10.15761/GOS.1000172
相应的作者
Medhat Farwati
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