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关键词

冠状动脉异常，单冠状动脉异常，异常右冠状动脉，多切片计算机断层扫描

案例介绍

冠状动脉异常（CAAs）在出生时存在，但通常是无症状的，并且在冠状动脉造影或多切片计算断层扫描（MSCT）检测期间发现。他们的流行率小于出版系列的1.3％[1-4]。最常见的冠状动脉异常是从Valsalva的左窦中分开左前期下降冠状动脉（LAD）和左侧环形冠状动脉（LCX）的分开起源。第二种最常见的异常是来自右冠状动脉（RCA）或右鼻窦的LCX动脉的起源。在此，我们出示一种情况是，异常RCA从左前期下降冠状动脉和主动脉和肺动脉之间的课程中产生的部分出现，另一个来自左环冠状动脉的远端。它属于单冠状动脉（SCA）。案子很少见。我们提出了试图突出其重要性的案例，使心脏病学家了解异常是什么。

一个42岁的男子们介绍了3个月持续时间的渐进心绞痛史。他患有了糖尿病的十年历史，高血压。心电图和超声心动图检查正常。冠状动脉血管造影通过跨径向进入进行。血管造影显示出单个冠状动脉：部分右侧冠状动脉（RCA）部分起源于左前期下降冠状动脉（LAD）的中段，另一部分从左环动脉（LCX）的远端产生。异常RCA段近端存在80-90％的狭窄，左前期下降冠状动脉（LAD），LCX是专利（图1-3）。6FR左侧EBU 3.5引导导管与左冠状动脉系统接合以在异常RCA上进行经皮冠状动脉干预（PCI），并且部署一个支架。最终的血管造影结果很好。

图1。AP尾视图证明了起源于左前期下降冠状动脉中段的异常右冠状动脉。

图2。RAO颅观测演示了源自左环冠状动脉远端的异常右冠状动脉的另一部分。

图3。RAO颅观测显示左侧前期下降冠状动脉冠状动脉细分中期有70％的狭窄。

在冠状动脉血管造影之前，在64片机（飞利浦64片，飞利浦，荷兰）进行心脏的64片计算机断层扫描（MSCT）。结果表明，异常的右冠状动脉部分来自左前期下降冠状动脉中段，以及由左环形冠状动脉远端产生的另一部分（图4-6）。异常右冠状动脉近端存在严重的狭窄。异常RCA被归类为单冠状动脉异常，L-IIB亚型。

图4。通过体积呈现技术获得的重建的三维图像证明了主动脉和肺动脉之间的异常RCA课程的一部分。

图5。通过体积渲染技术获得的重建的三维图像证明来自左前后下降冠状动脉中段的异常RCA的一部分。

图6。通过体积呈现技术获得的重建的三维图像演示了源自左旋冠状动脉远端的异常RCA的另一部分。

讨论

最常见的异常右冠状动脉（RCA）是源自上升动脉或左侧窦窦的主动脉躯干。我们呈现的情况是异常RCA从左前期下降冠状动脉中段出现。它属于单冠状动脉（SCA）[1]。异常冠状动脉首先用“R”或“L”表示，这取决于oStium是否位于Valsalva的右侧或左窦中。然后被指定为I，II，III族。群体具有右或左冠状动脉的解剖过程。II组异常从正常右侧或左冠状动脉的近端部分产生，并在假设固有冠状动脉的正常位置之前通过心脏的底部。第三组描述了与正常右冠状动脉的近端部分分开出现的外麦片和LCX。L-I模式发生在右冠状动脉均在内，并且LCX显着显着（图1-6）。LCX动脉提供后下降分支，并在右侧的AV槽中升高，在那里提供右心房和右心室的分支。 The extremely rare Group I anomalies generally have a benign clinical course [2]. But our case also have malignant course. PCI was performed to the anomalous right coronary artery and one stent was deployed into it through trans-radial approach. The patient has nonischemic symptoms on physical exertion during 6-year follow-up.

冠状动脉血管造影期间通常检测冠状动脉异常。然而，X射线血管造影受其无法提供关于周围心血管结构的异常动脉的空间取向的信息的限制[3,4]。MSCT技术有可能准确地可视化冠状动脉[5]并清楚地证明了异常冠状动脉的周围心血管结构[6-8]。在当前情况下，MSCT图像清楚地证明了源自左前期下降的冠状动脉中段的异常右冠状动脉，并在主动脉和肺动脉之间进行源。因此，我们带来了极其案例，试图突出他们的意义，并使心心理学家了解异常是什么。

参考

1. Lipton MJ，Barry Wh，obrezi，Silverman JF，Wexler L（1979）孤立的单冠状动脉：诊断，血管造影分类和临床意义。放射学130：39-47。[crossref]
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3. Sheth M，Dovnarsky M，Cha Sd，Kini P，Maranhao V（1998）单冠状动脉：源自远端左环的右冠状动脉。CAMALET CARDIOVASC DIAME14：180-181。[crossref]
4. Roberts Wc，Siegel RJ，拉链DP（1982）来自Valsalva左窦的右冠状动脉的起源及其功能后果：10例尸检患者分析。AM Cardiol.49：863-868。[crossref]
5. Barth III CW，B Ray M，Roberts Wc（1986）婴儿期突然死亡与valsalva左侧窦上方的常见型骨骼的左主冠状动脉的起源相关。AM Cardiol.57：365-366。[crossref]
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8. Tariq S，Muddassir S，Patel JK（2012）单冠状动脉异常：右冠状动脉的分枝从右冠状动脉，具有2个截然不同的图案。j incasive cardiol.24：E67-71。[crossref]