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年龄(个月)

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住院

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手术

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年长的孩子

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确定物种

ESBL

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(与ESBL相关的总数:n=53)

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(与每个物种相关)

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32.0

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大肠杆菌

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肠杆菌属下水道

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状态

ESBL-

ESBL +

P

N

％

N

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门诊病人

34

75.5

11

24.5

住院

23

35.4

42

64.6

？0.001

年龄(个月)

ESBL

数量(n)

百分比(%)

(行)

17

32.1

(61 - 120)

14

26.4

(121 - 180)

9

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？1

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9.4

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9.4

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总计

3.

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样品性质

脓

27

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尿液

22

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血

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服务

手术

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婴儿

4

9.5

年长的孩子

4

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传染病

3.

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新生儿学

(其他)

总计

3.

4

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9.5

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以前antibiotherapy

是的

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未知的

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没有

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5.7

总计

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图1所示。其他抗性表型分布到bêta-lactams。

分离株对氨基糖苷类药物的耐药表型

110株分离株中，有60株(54.5%)表现出至少一种对氨基糖苷的耐药表型。肺炎克雷伯菌对氨基糖苷类药物的耐药率最高，为69.2%。以GTNt表型多见。铜绿假单胞菌对氨基糖苷类药物无耐药表型。

我们的分离株对喹诺酮类药物的耐药性

在鉴定的7株铜绿假单胞菌中，4株对喹诺酮类药物敏感性降低，占57.1%。38.2%的分离株对所有喹诺酮类药物产生耐药。对萘啶酸的耐药率为59.1%。大肠杆菌是对所有喹诺酮类药物都表现出更强耐药性的物种，其次是肺炎克雷伯菌。

不同抗生素家族之间的交叉耐药

在ESBL表型细菌中，94.3%同时对至少一种喹诺酮类药物和一种氨基糖苷类药物表现出耐药表型。100%产生ESBL的细菌对至少3个不同的抗生素家族表现出耐药表型。

讨论

男性在我们的研究中占主导地位，占54.7%。Ouedraogo等人[5]的观察结果与摩洛哥的Mchich a相反，Mchich a注意到了女性优势。

大多数肠杆菌(52.5%)是ESBL产生菌。这一ESBL比率远高于Guessennd N.[6]等人2006年在阿比让(Côte科特迪瓦)观察到的9%。这证实了ESBL产生菌株多年来不断增长的事实。这一比例接近于加纳的Obeng-Nkrumah等人[7]发现的49.3%产生ESBL的肠杆菌和布基纳法索的Dabiré M[8]分别发现的56%和63.3%。在我们的研究中，产生ESBL的细菌数量如此之高，可以由非常糟糕的健康和环境卫生条件、缺乏严格的处方和医院和药店中抗生素的获取、街头贩卖现象、高昂的生命成本迫使患者在截止日期前很久就停止治疗等原因解释。我们物种的这种高ESBL产量也可以通过这样一个事实来解释，即我们的许多细菌已经从经过抗生素治疗后返回对照的患者样本中分离出来。在这些病例中分离出的细菌证实了之前治疗的失败，细菌变得更有抵抗力。Guessennd和al.[6]于2013年在côte d ' ivory怀疑，医生使用的选择限制和医院释放的低浓度未代谢抗生素的存在是BMR传播的原因，其中ESBL产生BGN。一项关于布基纳法索医院出院情况的研究将有助于揭示这种可能性。

ESBL根据细菌种类产生细菌

ESBL以大肠杆菌和肺炎克雷伯菌最多，均占92.4%，分别为60.4%和32%，其次为sp肠杆菌，占5.7%。我们的结果与Ouedraogo等人[5]的结果相似，他们发现了62.2%，27.3%和4.9。的确，这些物种属于消化道的共生肠杆菌，这些细菌具有很大的致病性。大肠杆菌对尿路感染仍有影响[9];尿液是收到的大多数样本的来源，这可以解释为什么大肠杆菌是最孤立的细菌，并在其中发现更多的ESBL表型。克雷伯氏菌是一种肠杆菌，在医院中广泛传播，与化脓和[7]菌血症有关。在样本中，脓排在尿液之后，证明肺炎克雷伯菌是第二流行的具有最高ESBL产量的细菌。

然而，考虑到每种细菌，我们注意到肺炎克雷伯菌(65.4%)产生更多的ESBL，其次是大肠杆菌(56.1%)。这种流行在阴沟肠杆菌和斯图瓦蒂普罗维登斯菌中也非常重要，有50%的病例。这些数字与加纳的Obeng-Nkrumah N.[7]等人一样高，他们发现75%的阴沟肠杆菌、61.5%的肺炎克雷伯菌和43.7%的大肠杆菌表现出ESBL表型。Dabiré M[3]对克雷伯氏菌的检出率为69.38%，大肠杆菌为65.88%，肠杆菌为75%，假单胞菌为58.33%。

2012年，Lonchel和al.[10]在喀麦隆发现了66.7%的产ESBL大肠杆菌菌株。假单胞菌比例的差异和产生ESBL的Providencia stuartii比例的高可能是由于这些物种在我们的研究的细菌种群中存在率较低。这些物种的重要存在将允许更好地欣赏ESBL生产。产ESBL肠杆菌比例的差异。与Dabiré M[8]和Obeng-Nkrumah[7]的结果相比，[7]在我们的细菌种群中数量更少。

在我们的研究中，ESBL发病率最高的是肺炎克雷伯菌。我们从许多研究[7,11]中了解到，直到20世纪90年代末，肺炎克雷伯菌的ESBL患病率高于大肠杆菌，但如今，他们注意到全球流行病学形势的一个重要变化:产生ESBL的菌株现在主要是大肠杆菌，主要是泌尿系统感染。与我们的研究结果相比，这种不同的结果可能是由于我们的大多数细菌是从住院患者中分离出来的。

根据在医院的情况

ESBL产生的频率在门诊患者中为24.5%，在住院患者中为64.6%。这些数字与布基纳法索Dabiré M[8]的数字相似，后者的门诊病人占17%，住院病人占83%。从这些结果我们可以推断住院是ESBL传播的一个危险因素。Rodriguez-Villalobos和al.[11]于2006年在比利时观察到这一点，他们提到长时间住院是产生ESBL的细菌传播的风险因素。

根据样品性质

血液培养细菌100%(100%)显示ESBL表型，其次为脓液(58.7%)和尿液(40%)。Ouédraogo[5]在2013年在布基纳法索发现62%的尿液和57%的脓液含有产生ESBL的细菌。2013年，加纳的Obeng-Nkrumah[7]观察到，66.7%的尿液、45.6%的血液培养样本和0%的脓液中含有产ESBL的细菌。在我们的研究中，含有ESBL产生细菌的血液培养的首要地位可能是因为来自这些样本的细菌比例低(3/110)。

脓液中ESBL产菌比例高于尿液;这个结果与Ouédraogo[5]和Obeng-Nkrumah[7]的结果不同，后者发现ESBL在尿液中占优势。在我们的研究中，大部分脓液来自住院患者，其中86.9%的患者在取样进行细菌学检测之前的住院期间服用过抗生素。此外，C3G与头孢利松的使用最多。不同的研究[9,12]显示了这些抗生素对ESBL肠杆菌产量增加的影响。这一现象可以解释与尿液相比，脓液中产生ESBL的细菌比例最高。

其他耐药表型

在不具有ESBL表型的细菌中，我们发现了对bêta-lactams的其他耐药表型，它们对细菌耐药的影响不可忽视。事实上，已经记录了13种PHN表型，11种PBN, 6种TRI, 4种CPL, 3种CHP, 1种Orp D2 porine丢失。考虑到产生ESBL的菌株来自这些pénicillinases变化，这一观察增加了耐药现象。

未发现产生碳青霉烯酶的菌株。这是由碳青霉烯酶在我们地区的低可用性和高成本所解释的;这就是为什么在进入研究的106名患者中，只有3名患者在之前的治疗中发现了这种症状，相当于2.8%。

在具有ESBL表型的细菌中，94.3%同时对至少一种喹诺酮类药物和一种氨基糖苷类药物表现出耐药表型;100%产生ESBL的细菌对至少3个不同的抗生素家族表现出耐药表型。这些结果证实了Boyd DA等人[1]的观察结果，他们发现ESBL由大尺寸质粒携带，质粒通常含有对其他抗生素类的耐药基因，从而使宿主菌产生多重耐药[13-24]。

结论

从我们的研究中可以看出:

106例患者分离出110个BGN(101例EB + 9例其他BGN)。

大肠杆菌是主要存在于尿液中的优势菌种，其次是肺炎杆菌。

大约一半(48.2%)的分离株为ESBL+。

住院患者发生ESBL表型的风险高于门诊患者。

TRI, PHN, PBN, CPL, CPH青霉素酶也被观察到。

评估显示了这一现象的重要性，应该有助于更好地治疗这一灾祸，毕竟抗生素(ATB)仍然挽救了数百万人的生命。

参考文献

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表1。Socio-demographic特征。

年龄(个月)	数量(n)	百分比(%)
？1	9	8％
(行)	39	37%
(31-60)	7	7%
(61 - 120)	24	23%
(121 - 180)	14	13%
？180	13	12％
总计	106	100％
性	数量(n)	百分比(%)
男性	58	55％
女	48	45%
总计	106	100％
状态	数量(n)	百分比(%)
住院	64	60％
门诊病人	42	40%
总计	106	100％
服务	数量(n)	百分比(%)
手术	38	59
年长的孩子	7	11
传染病	5	8
新生儿学	5	8
婴儿	4	6
其他人	5	8
总计	64	One hundred.

表2。根据鉴定的细菌种类，产生ESBL的细菌分布。

确定物种	ESBL
	数量(n)	百分比(%) (与ESBL相关的总数:n=53)	百分比(%) (与每个物种相关)
k .肺炎	17	32.0	65.4
大肠杆菌	32	60.4	56.1
肠杆菌属下水道	3.	5.7	50
Providencia stuartii	1	1.9	50
总计	53	100.0

表3。产ESBL细菌的分布根据在医院的状况而定。

状态	ESBL-		ESBL +		P
	N	％	N	％
门诊病人	34	75.5	11	24.5
住院	23	35.4	42	64.6	？0.001

叶芝平方修正= 15.6 p = 1.7 10⁵

比值比= 5.64

表4。根据社会人口特征和产品性质的ESBL分配。

年龄(个月)	ESBL
	数量(n)	百分比(%)
(行)	17	32.1
(61 - 120)	14	26.4
(121 - 180)	9	17.0
？1	5	9.4
？180	5	9.4
(31-60) 总计	3. 53	5.7 One hundred.
样品性质
脓	27	50.9
尿液	22	41.5
血 总计	4 53	7.6 One hundred.
服务
手术	24	57.1
婴儿	4	9.5
年长的孩子	4	9.5
传染病	3.	7.2
新生儿学 (其他) 总计	3. 4 42	7.2 9.5 One hundred.
以前antibiotherapy
是的	42	79.2
未知的	8	15.1
没有	3.	5.7
总计	53	100.0

图1所示。其他抗性表型分布到bêta-lactams。

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