目标据/strong>:评价妊娠滋养层肿瘤(GTN)患者的临床特点、治疗和肿瘤预后。据/p>
方法据/strong>:在2000年1月至2018年12月,在该机构治疗的GTN患者被确定。收集的数据在GTN诊断,指数怀孕,GTN的间隔,FIGO阶段进行了评分,治疗和结果。据/p>
结果据/strong>:共纳入74例已有资料的患者。中位年龄33岁(范围17-52岁)。最常见的妊娠是葡萄胎妊娠(85.1%)。I期疾病最常见(73.0%)。大多数为低风险(85.1%)。所有转移的患者均有肺部病变。其他转移部位为脑、腹壁、外阴和结肠。17.8%的患者在经过几个周期的化疗后进行了原发性或间隔性子宫切除术。93.2%的患者接受了化疗,甲氨蝶呤是最常见的一线药物(82.5%)。完成一线化疗的患者有效率为83.8%。 The patients who had persistence or rising of serum B-hCG (14.7%) or experienced chemotherapy side-effects (1.5%) as well as those who had recurrence (6.8%) had second-line chemotherapy, with few had further-line drugs. After a median follow-up of 22.7 months (range, 0.37-210.9 months), only 1 patient was dead from progressive diseases. The others were alive and doing well without any evidences of diseases.据/p>
结论据/strong>:大多数GTN有前一种摩尔妊娠,阶段和低风险疾病。手术在选定患者中具有一定的作用。化学疗法是治疗的主要原因,产生良好的肿瘤结果。据/p>
妊娠滋养层肿瘤,治疗,肿瘤学结果据/p>
世界卫生组织(WHO)根据组织形态学对肿瘤进行了分类,将妊娠期滋养细胞瘤(GTN)分为绒毛膜癌、胎盘部位滋养细胞瘤(PSTT)和上皮样滋养细胞瘤(ETT)[1]。虽然侵袭性痣属于葡萄胎妊娠[1]的范畴,但由于其临床表现和作为肿瘤的治疗,一般都被纳入GTN的报道中。据/p>
GTN的诊断依据是臼齿或其他妊娠终止后血清人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平持续或升高,而疾病分期由国际妇产科联合会(FIGO)根据疾病的解剖位置[2]确定。在分期的基础上,将患者分为低、高、超高三种类型。化疗是GTN的主要治疗手段。根据危险组[2]选择化疗方案,单药或联合用药。外科治疗偶尔可用于选定的局限性病变[3,4]或临床需要时,如出血[3,5,6]。据/p>
关于GTN患者诊断[7]后再次刮除的作用,磨牙吸引[8]后需要化疗的B-hCG类型或水平,手术全切病灶[9]后需要化疗的情况,最有效的化疗方案等问题,很少有作者提出[10,11]等。据/p>
由于GTN在全球分布不均匀,亚洲国家的发病率高于西方国家,因此来自每个地区或国家的数据对于了解这种罕见疾病的表现、临床过程和治疗后的结果非常重要。本研究旨在评价GTN患者的临床特点、治疗及预后。治疗后的生殖结果也进行了评估,并将在其他地方报告。据/p>
使用ICD10代码从医院数据库中检索了2000年1月至2018年12月期间诊断为浸润性痣和GTN的患者名单,即D39.2和M9100/1(浸润性痣)、9100/3(绒毛膜癌)、胎盘部位滋养细胞瘤(9104/1)和9105/3(上皮样滋养细胞瘤)。从本机构妇产科妇科肿瘤科的档案中查找更多的患者。排除标准为没有可用医疗记录的患者。据/p>
我们对GTN患者的一般做法普遍遵循连续发布的GTD的国际诊断和管理国际准则[2,12,13]。当连续3周或更长时间患有血清B-HCG水平的平台时,将诊断出现,连续2周内升高10%,B-HCG持续6个月或更长时间,或刺槐癌的组织学诊断。一旦对GTN进行了诊断,就会进行转移调查的协议,包括完全体检,实验室调查,包括血清B-HCG水平,生物化学研究,尿症和成像研究。成像研究包括骨盆超声和胸部X射线。在临床表明时,选择性地进行整个腹部,胸部和大脑的计算机断层扫描扫描(CT-SCAN)。患者被分类并分为低风险(LR)或高风险(HR),包括根据FOGPO阶段和世卫组织分类。据/p>
一般来说,治疗是化疗,直到缓解(定义为hCG水平下降到< 10 mIU/ml),再根据患者的风险进行额外疗程。化疗方案以风险评分组为基础。手术治疗是根据多种因素考虑的,如病灶的程度(灶性vs多灶性)和病变的特征(完整vs出血),年龄(年轻vs更年期前后)和生育意愿(完整vs不完整),医生的选择和患者的决定。据/p>
收集的数据包括:GTN诊断时的年龄和日期,妊娠指数和诊断前的间隔时间,FIGO分期,WHO评分,治疗日期和类型,可用的组织病理学,反应,副作用,一线治疗后进一步化疗的原因,最后随访日期和生活状态。并记录相关病史,特别是妊娠滋养细胞疾病史。据/p>
数据使用SPSS统计软件,第22版(IBM Corporation, Armonk, NY, USA)进行分析。采用描述性统计学方法对人口统计数据进行分析,用百分数、标准差均值或极差中位数进行汇总。总生存期(OS)是从诊断日期到死亡日期或在世患者的最后一次评估。采用χ 2检验或Fisher Exact检验比较LR或HR/超HR患者指标妊娠的特征、GTN诊断前间隔及FIGO分期。p值<0.05被认为是显著的。据/p>
在研究期间,共有74名诊断为GTN且有可用数据的患者被纳入研究。诊断为GTN的患者的中位年龄为33岁(范围17-52岁),其中56名患者年龄≤ 40岁(75.7%)。最常见的指数妊娠是磨牙妊娠(63例;85.1%);一例是重复磨牙妊娠。所有患者的B-hCG水平均异常:54例患者(73.0%)出现血清学异常,伴有或不伴有子宫病变,而其他20例患者(27.0%)有肺转移的证据(其中2例也有外阴和结肠或腹壁转移)。GTN患者的特征见表1。据/p>
表1。据/strong>74例妊娠滋养层瘤变患者的特点据/p>
特征据/p> |
N据/p> |
%据/p> |
GTN诊断时的年龄(以年为单位),中位数(范围)据/p> |
33 (17-52)据/p> |
< 40年据/p> |
56据/p> |
75.7据/p> |
≥40岁据/p> |
18据/p> |
24.3据/p> |
指数妊娠类型*据/p> |
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摩尔怀孕据/p> |
63据/p> |
85.1据/p> |
堕胎据/p> |
5.据/p> |
6.8据/p> |
怀孕据/p> |
4.据/p> |
5.4据/p> |
异位妊娠据/p> |
2据/p> |
2.7据/p> |
GTN诊断方法据/p> |
|
|
仅限B-HCG的持久性或高度据/p> |
25据/p> |
33.8据/p> |
宫内病变持续/上升据/p> |
29据/p> |
39.2据/p> |
转移性病变持续/上升据/p> |
20.据/p> |
27.0据/p> |
*包括8例确诊为浸润性痣的患者据/p>
从指数妊娠到GTN的中位持续时间为1.5个月(范围为0.27-403.5个月)。另一方面,大多数(84.3%)在指标妊娠后4个月内诊断出GTN。值得注意的是,3例GTN诊断前间隔10年以上(2次,1次流产)。据/p>
一名患者曾在10年前因诊断为流产而接受过子宫切除术。在73例患者中,14例(19.2%)患者在原发状态下进行了子宫切除术:8例(11.0%)患者在诊断时进行了原发子宫切除术,而其他6例(8.2%)患者在少数周期化疗反应缓慢后进行了间隔手术。5例患者还切除了子宫、腹壁、外阴或附件的病变(6次手术)。表2显示了获得的原发性手术和病理类型。据/p>
表2。据/strong>妊娠期滋养细胞瘤形成的手术治疗和病理学(n = 18)据/p>
外科处置据/p> |
病理学、n (%)据/p> |
没有病理学据/p> |
侵袭性葡萄胎据/p> |
choriocarcinoma.据/p> |
初级子宫切除术,有或没有如此(n = 8)据/p> |
-据/p> |
7 (87.5)据/p> |
1 (12.5)据/p> |
间隔子宫切除术伴或不伴SO (n=6)据/p> |
-据/p> |
2 (33.3)据/p> |
4 * (66.7)据/p> |
肿物切除/活检/刮除术(n=6)据/p> |
1 *(16.7)据/p> |
-据/p> |
5 (83.3)据/p> |
1例患者行间隔子宫切除术,另1例患者行输卵管卵巢切除术据/p>
缩写:那么,输卵管卵巢切除术据/p>
以FIGOⅰ期疾病54例(73.0%)为主,低危63例(85.1%)。研究指标妊娠类型、与GTN的间隔时间、妊娠期及GTN危险组之间的关系。非葡萄胎妊娠,间隔> 4个月,III-IV期与HR/超HR GTN显著相关(表3)。我们还探索了间隔妊娠类型与GTN期之间的关系。非臼齿妊娠更常与间隔有关据u>>据/u>4个月和III-IV期妊娠比摩尔妊娠分别为54.5% vs 7.9% (p=0.001)和45.5% vs 23.8% (p=0.155)。据/p>
表3。据/strong>根据妊娠滋养细胞肿瘤患者的特征划分风险评分组(N=74)据/p>
妊娠特点及GTN分期(n)据/p> |
GTN的风险据/p> |
p值据/p> |
低风险、N = 63据/p> n(%)据/p> |
高风险或超高风险,N=11据/p> n(%)据/p> |
怀孕前据/p> |
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< 0.001据/p> |
磨牙妊娠(n=63)据/p> |
59(93.7)据/p> |
4 (6.3)据/p> |
|
Non-molar怀孕(n = 11)据/p> |
4 (36.4)据/p> |
7 (63.6)据/p> |
|
妊娠与GTN之间的间隔时间据/p> |
|
|
0.001据/p> |
< 4个月(n=63)据/p> |
58 (92.1)据/p> |
5(7.9)据/p> |
|
≥4个月(n=11)据/p> |
5 (45.5)据/p> |
6 (54.5)据/p> |
|
GTN的FIGO阶段据/p> |
|
|
0.036据/p> |
阶段I *(n = 54)据/p> |
49(90.7)据/p> |
5(9.3)据/p> |
|
阶段iii iv (n = 20)据/p> |
14(70.0)据/p> |
6 (30.0)据/p> |
|
*所有8例侵袭性葡萄胎患者均处于I期(6例为低危组,2例为高危组)据/p>
对14例子宫切除术患者的临床特点进行了研究。这些患者明显年龄更大,HR评分更频繁:HR组中位年龄为45.0岁(27-52岁)vs 31.0岁(17-50岁)(p<0.001),其中50.0%(4/8例患者)vs 14.3%(9/63例患者)(p=0.031)。尽管I期患者行子宫切除术的频率高于III/IV期患者,分别为20.4%(11/54例)和15.0%(3/20例),但差异无统计学意义(p=0.746)。据/p>
GTN诊断后,5例(6.8%)I期患者(3例HR, 2例LR)未进行任何化疗。其中4例进行了原发性子宫切除术(3例浸润性子宫,评分为5、6、11分,1例绒毛膜癌,评分为8分),1例仅进行了刮宫(绒毛膜癌,评分为7分)。所有患者的血清B-hCG在手术后均降至正常水平。据/p>
69例化疗患者中单药61例,联合用药8例。几乎所有LR患者接受单一药物治疗,甲氨蝶呤是最常见的药物(82.5%)。我们探讨LR组3例患者(4.1%)联合用药的原因。2例患者(III期:评分2分和评分6分)在转诊到我们服务之前在其他地方进行了第一个化疗周期,因此继续使用相同的化疗方案(EMA或EMA- co)。另一位患者(I期:评分6)因绒毛膜癌穿透子宫浆膜而行EMA-CO检查。据/p>
一线化疗中位周期为5个周期(范围1 ~ 12个周期)。接受子宫切除术的患者所需化疗周期少于其他患者:3.5周期(0-7周期)vs 5.0周期(0-12周期)(p=0.080)。关于治疗的副作用,只有1例HR患者在第2个周期EMA-CO后出现呼吸窘迫综合征。经支持治疗后病情好转,继续PE 2个周期,EMA-CO再诱导。其他患者未见化疗产生严重副作用。据/p>
在74名患者中,一名处于IV期(ultra HR)的患者仍在接受治疗,而73名患者已完成初步治疗。共有62/73名患者,包括5名未接受化疗的患者(84.9%)或57/68名接受一线化疗的患者(83.8%)获得缓解。11名接受8天甲氨蝶呤-叶酸(MTX-FA)静脉注射的患者出现不良反应(10名患者出现B-hCG升高或平台化)或出现MTX-FA副作用(1名患者)服用二线药物。所有患者都在LR组,其中7名(63.6%)得分为5-6分和4分(36.4分)had评分1-4。一线化疗有反应者和无反应者之间的妊娠指数或分期无显著差异(数据未显示)。在这11名患者中,3名对二线化疗无反应。1名患者进行了间隔子宫切除术(绒毛膜癌病理学)在第三线化疗前,随后进行双侧输卵管卵巢切除术(无特殊病理学)。她仍有进展性疾病(肺和脑),因此进行了进一步的一线化疗,但没有任何反应,最终死亡。另外两名患者通过第三线药物完全缓解。表4和图1显示了初级治疗中的化疗治疗总结。据/p>
表4。据/strong>化疗治疗妊娠期滋养层瘤变(N=74)据/p>
谁风险组据/p> |
没有CMT据/p> |
MTx据/p> |
ACT-D据/p> |
教育津贴据/p> |
体育课据/p> |
Ema-Co.据/p> |
PE / EMA-CO据/p> |
低风险(n =63)据/p> |
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一线据/p> |
2 (3.2)据/p> |
52 (82.5)据/p> |
6 (9.5)据/p> |
1 (1.6)据/p> |
-据/p> |
2 (3.2)据/p> |
-据/p> |
第二线据/p> |
46 (79.3)据/p> |
-据/p> |
9 (15.5)据/p> |
-据/p> |
1 (1.7)据/p> |
1 (1.7)据/p> |
-据/p> |
三线据/p> |
-据/p> |
-据/p> |
-据/p> |
-据/p> |
1 (33.3)据/p> |
2 (66.7)据/p> |
-据/p> |
高风险(n = 8)据/p> |
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第一行据/p> |
3 (37.5)据/p> |
-据/p> |
-据/p> |
1 (12.5)据/p> |
1 (12.5)据/p> |
3 (37.5)据/p> |
-据/p> |
第二行据/p> |
8(100.0)据/p> |
-据/p> |
-据/p> |
-据/p> |
-据/p> |
-据/p> |
-据/p> |
超人力资源(n = 3)据/p> |
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第一行据/p> |
-据/p> |
-据/p> |
-据/p> |
-据/p> |
-据/p> |
2 (66.7)据/p> |
1 (33.3)据/p> |
第二行据/p> |
3 (100.0)据/p> |
-据/p> |
-据/p> |
-据/p> |
-据/p> |
-据/p> |
-据/p> |
三线据/p> |
-据/p> |
-据/p> |
-据/p> |
-据/p> |
-据/p> |
-据/p> |
-据/p> |
缩写:ACT-D,放线菌素D;CMT,化疗;EMA,依托泊苷,甲氨蝶呤,放线菌素;CO,环磷酰胺,长春新碱;MTx,甲氨蝶呤;PE,顺铂,依托泊苷据/p>
图1。据/strong>原发性妊娠滋养层瘤变化疗(N=74)据/p>
73例完全缓解的患者中,5例(6.8%)复发。所有都在第一阶段和LR阶段。先前治疗结束后的中位复发时间为2.6个月(范围为1.6-26.9个月)。所有复发均表现为血清B-hCG升高;3例有新的转移性肺病变。1例单纯肺损伤切除,未行化疗,4例化疗再诱导。其中两人再次复发。5例复发GTN患者的特点及治疗见表5。据/p>
表5所示。据/strong>复发性妊娠滋养细胞瘤形成患者的特征,治疗和结果据/p>
病人据/p> |
年龄据/p> |
主要设置据/p> |
第一次复发据/p> |
第二次复发据/p> |
操作系统,金属氧化物半导体据/p> |
阶段:分数据/p> |
rx *周期据/p> |
发展类金融机构、钼据/p> |
阶段:分数据/p> |
Rx * cylce据/p> |
发展类金融机构、钼据/p> |
阶段:分数据/p> |
rx *周期据/p> |
发展类金融机构、钼据/p> |
1据/p> |
38据/p> |
我:0据/p> |
MTx * 6据/p> |
16.0据/p> |
第三:7据/p> |
质量切除据/p> |
14.8据/p> |
-据/p> |
-据/p> |
-据/p> |
38.8据/p> |
2据/p> |
49据/p> |
我:5据/p> |
只有据/p> |
0.5据/p> |
第三:2据/p> |
MTx * 6据/p> |
38.8据/p> |
-据/p> |
-据/p> |
-据/p> |
44.4据/p> |
3.据/p> |
33据/p> |
我:2据/p> |
MTx * 10据/p> |
2.6据/p> |
我:4据/p> |
法案* 3据/p> |
94.6据/p> |
-据/p> |
-据/p> |
-据/p> |
104.1据/p> |
4.据/p> |
30.据/p> |
我:2据/p> |
MTx * 7据/p> |
26.9据/p> |
第三:7据/p> |
EMACO * 4据/p> |
5.2据/p> |
第三:9据/p> |
TAH / EMACO * 4据/p> |
5.0据/p> |
38.1据/p> |
5.据/p> |
30.据/p> |
我:1据/p> |
MTx * 7据/p> |
1.6据/p> |
我:3据/p> |
法案* 4据/p> |
11.6据/p> |
我:8据/p> |
只有据/p> |
86.2据/p> |
116.8据/p> |
缩写:行为,放线霉素;DFI,无病区间;emaco;依托泊苷,甲氨蝶呤,放线霉素,环氯磷酰胺,血管内;MTX,甲氨蝶呤;TAH,腹部子宫切除术据/p>
注:患者#4在化疗结束后再次出现B-hCG升高和肺部病变,第一次复发时进行子宫切除术(无特殊病理学),然后在缓解前再次诱导化疗。患者#5在首次复发化疗结束后出现B-hCG升高,接受了子宫切除术(绒毛膜癌病理学),未经化疗缓解。据/p>
除1例对多种化疗方案无反应,15.1个月时死于脑、肺进展性疾病外,其余患者中位随访22.7个月(范围0.37-210.9个月)存活。据/p>
由于各种信息来源:人口或医院数据库和研究的不同时期,GTN的发病率很难在各个研究中进行比较。然而,GTN似乎在南美洲或亚洲比欧洲更常见。据报道,每10,000例妊娠中GTN的发生率从泰国一项以三级医院为基础的研究([14])的1.0到韩国一项以人口为基础的研究([15])的3.0%不等,从瑞典一项以人口为基础的研究([16])或荷兰一项以人口为基础的研究([17])的0.3到0.4不等。不幸的是,GTN的确切发病率或患病率在本研究中没有说明,因为我们知道,没有完整的数据来验证所有的妊娠诊断。据/p>
有些作者根据B-hCG回归曲线[18]的模式对浸润性痣进行诊断。相比之下,我们的研究仅通过子宫切除术的病理发现来诊断浸润性痣,或者根据WHO标准B-hCG未正常化(上升或平台)而简单诊断为GTN。我们了解到Kohorn的专家意见,认为侵袭性痣的分期和评分可能不遵循FIGO和who[19]的分期和评分,所以在我们的研究中,尽可能将侵袭性痣的数据与其他GTN患者分开呈现。据/p>
我们的研究发现84%的GTN患者之前有过葡萄胎妊娠,这高于此前西方的研究报道的30-50%的GTN患者发生过葡萄胎妊娠[2,20]。我们的数据与埃及的一份报告相似,该报告发现83%的葡萄胎妊娠为妊娠前[21]。我们还发现,大多数患者在妊娠前4个月(91%)就有早期GTN诊断,有早期I期(73%),并被归类为低风险(85%)。虽然只有15%的患者属于HR组,但27%的患者有转移性疾病。另一方面,30%的转移性疾病患者在HR组(表3)。这30%与之前一项研究[21]报道的32% HR转移组相似。这些结果表明,除了作为个体管理和随访的指标外,危险组和病变部位(分期或转移)在研究数据比较中也很重要。据/h4>
我们的分期调查显示,34%的患者除了B-hCG水平异常外,没有任何病变的迹象。近40%的人有可疑的宫内病变。一些作者采用子宫再刮术,减少了化疗疗程[7,22]。我们机构没有将此方法纳入GTN治疗,因为它对治疗计划没有很大的影响,特别是当我们知道可能的并发症,如出血或子宫穿孔时。相反,在我们的研究中,有18%的人首选子宫切除术。除1例患者因子宫穿孔而行子宫切除术(尽管年龄较轻)外,其余患者年龄较大,风险评分高,子宫病变程度较轻,化疗反应较差。在我们的研究中,子宫切除术的发生率和指征与其他报道中17-18%的子宫切除术率相似[3,4]。既往研究手术指征为高龄、高危评分或化疗耐药肿瘤[3,5,23,24]以及阴道大量出血或子宫穿孔[3,5,6,25,26]。尽管很少有研究表明,化疗周期更少、治疗时间更短[3,27],甚至部分(13%至42%)患者在子宫切除术后获得缓解[21,28]。我们的研究没有发现子宫切除术对化疗周期数有显著的好处。 Nevertheless, we found 4 out of 13 patients who had hysterectomy (30.8%) spontaneously had B-hCG declined after hysterectomy without chemotherapy.据/p>
给GTN患者的化学治疗方案通常由其风险决定:用于LR的单一剂和用于HR和超高级疾病的多剂量(FICO)。甲氨蝶呤和放线霉素是LR组中最常见的单一剂。一些使用静脉注射的静脉霉素[14,29]虽然我们的机构优于肌肉内8天MTX-FA,因为途径比5天的静脉霉素更方便。大约84%的患者在我们的研究中完全缓解了单一的一线化疗。我们无法证明任何功能都可以显着预测一线治疗失败。尽管所有需要二线化疗的患者都接受了MTX-FA(11/52患者或21.2%),但与含有双霉素(0/6患者)的无患者,每组的患者数量太小而无法明确评论他们的疗效。与脉冲双霉素相比,每周甲氨蝶呤报告几乎4倍的治疗失败的系统评价和荟萃分析[11]。然而,仅在一项小型试验(带49名参与者)中,报告了8天MTX-F的8天MTX-F.MTX-F的疗效显着较低的数据(74%的100%完全缓解),Lertkhachonsuk据em>et al。据/em>[30]。妇科肿瘤组正在进行的III期试验的结果[31]比较了这两种方案,将为该低风险组GTN提供更多数据。据/p>
除了化疗方案的影响外,其他研究表明,高预处理hCG、前一次怀孕间隔超过7个月、肿瘤大小超过5cm或FIGO评分≥ 5例预测单药耐药性[3,29]。在我们的研究中,只有分数为5-6的失败次数高于分数为1-4的失败次数。然而,由于发生该事件的患者人数较少,尤其是当所有失败均在LR组时,我们的研究结果无法得出明确结论。据/p>
我们与FIGO建议的偏差是,尽管在LR组,仍有4%的患者接受了联合治疗。他们要么是从其他地方转来的,要么是由妇科肿瘤服务以外的肿瘤医生治疗的。这可能反映了在实际的临床实践中,医生的判断和经验影响了他对GTN患者的医疗护理。虽然没有遇到严重的不良事件,我们想强调的是由经验丰富的妇科肿瘤医生的医疗护理,特别是团队方法的方式来选择最合适的治疗这些GTN患者。据/p>
在我们的研究中观察到高达85%的缓解率。即使一线药物治疗失败或复发,有效的化疗也能带来良好的生存结果。挽救性化疗或手术可成功诱导缓解。以往研究的数据显示,早期患者的生存率为59%,晚期患者的生存率为93%或95% [21,32],HR转移性疾病患者的生存率为78%[24]。报告了一些不良预后因素,如脑和/或肝转移,对联合化疗的耐药性和指数妊娠的类型。由于本研究发现的患者和事件较少,无法详细探讨预后因素的数据。然而,很少观察到不良特征:评分为5-6分的患者比评分为5-6分的患者失败率更高据u>据据/u>我们研究中唯一的一例死亡病例是化疗耐药肿瘤伴脑转移,这应该是预后不佳的迹象。据/p>
综上所述,我们的研究发现,大多数GTN患者在确诊GTN前有前臼齿妊娠和短间隔< 4个月。与HR或超HR相关的因素为非摩尔指数妊娠、间隔≥4个月、FIGO III-IV期。即使在HR组,手术治疗也可能是一种治疗方法。即使有复发,生存结果也很好。据/p>
这项工作获得了Navamindradhiraj研究基金的资助,并获得了医学院Vajira医院促进研究基金的手稿准备和出版。据/p>
所有作者声明没有利益冲突。据/p>
该研究符合个人放弃知情同意的标准。该研究是在该机构伦理委员会批准后进行的。(COA 181/61)据/p>
ST:项目开发、数据收集、数据分析、稿件撰写/编辑/批核。据/p>
SS:项目开发,数据收集,稿件编辑/批核。据/p>
作者感谢妇科肿瘤病房的工作人员,感谢他们在收集所有病人病历数据方面的行政支持。据/p>
编辑信息据/span>
主编辑据/span>
约翰·利文斯顿鲍威尔据br>北卡罗莱纳大学医学院据br>美国据/p>
文章类型据/h4>
研究文章据/p>
出版的历史据/h4>
收稿日期:2020年4月01日据br>接受日期:2020年4月10日据br>发布日期:2020年4月15日据/p>
版权据/h4>
©2020 Tangjitgamol S.这是一篇根据创作共用署名许可条款发布的开放获取的文章,该条款允许在任何媒体上无限制地使用、发布和复制,前提是注明原作者和来源。据/p>
引用据/h4>
Tangjitgamol S, Srijaipracharoen S(2020)妊娠滋养层肿瘤患者的临床特征、治疗和结局:来自泰国一家三级癌症护理中心的经验。临床妇产科杂志6:DOI: 10.15761/COGRM.1000287据/p>
通讯作者据/span>
Siriwan Tangjitgamol据/span>
泰国曼谷Dusit区Samsen路681号据/p>
电子邮件:据a href="mailto:bhuvaneswari.bibleraaj@uhsm.nhs.uk">bhuvaneswari.bibleraaj@uhsm.nhs.uk据/a>