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灾难，创伤后应激障碍(PTSD)，自我照顾

灾害规模和频率的增加表明减轻灾害风险和影响是当务之急。考虑到灾害风险管理对健康的影响，需要特别关注弱势群体并制定相关战略。老年人具有身体、认知和精神脆弱性，例如可能因危险事件而恶化的多种慢性疾病，和/或灾后患创伤后应激障碍(PTSD)和抑郁症的比例很高。

本研究的目的是评估一种治疗干预方案的效果，以防止创伤后应激反应(PTSR)和抑郁状况的恶化，从而加重慢性疾病(糖尿病、肝病、酒精问题等)，这些疾病往往发生在灾难后。这个干预项目是为了提高自我照顾能力。

2016年熊本地震受灾地区的居民。这项研究的对象是大约200名知情同意参加这项研究的人。本项目在熊本地震后每个月实施为期两天的项目。这个治疗方案是由灾后创伤治疗领域的权威专家hideumi Kotani博士开发的。该方案是基于东日本大地震的经验，并通过研究保证了方案的有效性。第一天为预防PTSR恶化和抑郁状况的心理教育(2小时)，对生活和工作动力丧失、苦恼和自我照顾能力下降等困惑感进行公开咨询和个别咨询(每人30分钟)。第二天的项目是心理动力学，小群体心理治疗，分为三组(每组8人)，每次疗程持续3小时。它是由东京精神分析系统心理治疗研究所的Hidefumi Kotani博士和日本注册护士专家Shiori Usami完成的。在第一个小时，小组将成为一个心理安全的空间，在这个空间里，人们可以安全地交谈，并谈到地震和地震后的工作，以及他们生活变化带来的疲惫，痛苦和悲伤。在群体的心理安全空间中，个体的自我功能将在接下来的一个小时内被触发，将愤怒和悲伤转变为爱，同时触及愤怒和悲伤的感受。 The energies of anger and love will also be transformed into the individual’s energy, and the individual will be made to confront and acknowledge his or her loss of motivation and depression. Furthermore, the group will touch on the fear of death that emerged with the earthquakes and people will express their own confused feelings, concerns and worries over changes in their lives and work after the earthquakes. They will listen to what others say, confirm their own present situation and confirm that they are not the only ones who are experiencing feelings of fear. In the last hour, people will once again review their needs for their own self-care, examine their work, lives, relations with other people and the rebuilding of their lives, improve their self-care abilities to take care of themselves while overcoming the loss of motivation, fear and concerns that they are experiencing after the earthquakes, and practice self-care actions. In the mid- to long-term, the self-care abilities they acquired, and their self-care actions will be able to prevent the worsening of chronic illnesses.

项目评估的数据收集将分四次进行，使用创伤后应激障碍评估表(初级保健PTSD表)、抑郁状态评估表(CES-D，流行病学研究中心抑郁量表)、创伤反应动态变化表(由Kotani博士开发)和SF-8 (HRQOL，健康相关生活质量)作为健康状况的自我护理评估。对这些数据进行了定量和定性分析。现在我们发现，通过这次干预，PTSR、CES-D、DCTR和SF-8在干预前和干预后存在显著差异。并通过定性分析，明确促进自我护理的干预技术，预防灾后创伤后应激障碍和抑郁。在未来，CNS或护士执业者(NP)作为APN(高级护士实践)将在灾难发生后使用这种干预技术实施该计划。现在基于这项研究，我们开发了PAS-SCT(精神分析系统自我护理疗法，Kotani & Usami,2018)， APN，护士和护士管理员可以使用。

资金

这项研究由世卫组织卫生发展中心(世卫组织神户中心;WKC，这项研究的主要研究者，山本爱子博士)，这项研究是"制定具体护理战略，以在灾后维持和恢复幸存者的健康"的一部分。