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摘要

勃起功能障碍是一个日益严重的问题，尤其是在年轻男性中。虽然目前的治疗策略主要集中在老年男性身上，但年轻患者更多地寻求更持久或明确的解决方案，而不是终身治疗。这可能就是为什么目前70%的男性勃起功能障碍患者没有接受治疗的原因。这方面也与社会经济相关，因为这一代患者也可以被称为大多数社会的中坚力量。作为一个合乎逻辑的结果，应该审查生命不同阶段的治疗策略。

据报道，老年男性的抑郁症、糖尿病、心血管疾病和神经系统疾病等各种慢性疾病都与勃起功能障碍的发病率升高有关，而年轻一代则更多地受到影响阴茎储存能力的血管问题的困扰。

这项工作的目的是回顾新开发的微创治疗策略的效率，这种血液储存问题，导致勃起功能障碍，主要描述为海绵体静脉渗漏。对文献的系统回顾揭示了大量的最新研究，这些研究涉及新的微创方法，为海绵体静脉渗漏提供了潜在的解决方案。甚至长期的结果报告显示，相当大的改善勃起功能障碍引起的这种情况。此外，三维计算机断层海绵体成像(ct -海绵体成像)是一项新的技术，它可以提供高分辨率的静脉引流图像，从任何角度，显示出非常有用的诊断下体静脉闭塞功能障碍和人体阴茎静脉系统的解剖学研究。该技术的应用也可能为静脉泄漏治疗提供更好的策略。

综上所述，文献中有30多篇已发表的研究，在海绵体-静脉渗漏治疗后不断取得良好的效果。总共有13项可比较的研究，包括538例患者，平均短期成功率接近80%，平均长期成功率为74%。没有一项研究描述了主要并发症。这些令人鼓舞的结果应该导致重新考虑当前治疗年轻男性勃起功能障碍的策略。

勃起功能障碍在不同人群中都是一个大问题。超过30%的年轻人患有这种疾病，并且呈上升趋势。

据报道，各种慢性疾病与ED发病率升高有关，包括抑郁症、糖尿病、心血管和神经系统疾病。这种疾病在老年人中更为常见，这可能部分解释了ED在60岁以上男性中的患病率升高。在年轻患者中，勃起功能障碍的原因更多是血管问题，影响了阴茎的储存能力。目前，高达70%的ED患者没有得到治疗。然而，如此多的男性经历了相当大的痛苦，因此，对ED的认识的提高以及无创治疗的可用性可能会导致更大比例的患者寻求治疗，并最终恢复对性生活的满意度。

此外，人们普遍认为，勃起功能障碍对离婚率也有很强的依赖性，因为离婚的三个主要原因都与频繁和满意的性交有关，而性交是人际关系中的一个重要因素。

没有性生活，没有孩子，将来没人付社会保险。在这种观点下，这一点又成为一个重要的社会政治相关问题。

目前的治疗方案主要集中在处理老年患者的相关慢性疾病。目前的首选治疗方案是应用pde5 -抑制剂[3]，它只处理症状，成功率最高为70%。但是，一些报告显示成功率明显较低。Virag等人(2010)发现，在157例完成初步研究的患者中，认为西地那非疗效和满意度好的仅占31.84%，认为一般的占29.29%，认为不良的占38.85%。对于严重的静脉漏性病例，没有患者报告西地那非治疗效果良好，83%报告反应不良。

此外，人们必须意识到pde5抑制剂治疗不是一种治愈性治疗。在勃起功能障碍早期发作的情况下，这可能意味着终身治疗与所有已知的治疗缺点。此外，由于一些原因，ED的治疗率明显低于患病率。一个主要原因是，大多数保健付款人目前不包括这种医疗和社会经济状况的报销。

此外，如果使用海绵体造影来确定静脉渗漏的存在，即阴茎失血超过供血水平的情况，那么阳痿患者中86%属于静脉渗漏[5]。其他研究报告，在器质性勃起功能障碍患者中，约有89%的静脉渗漏。这些数据支持最近的观察结果，即根据这些标准，在器质性阳痿的年轻男性人群中静脉渗漏的发生率很高。

有趣的是，静脉漏病作为勃起功能障碍的原因，在任何情况下都不只是在人类中发现的一种情况。一些报道表明，多种动物(包括公牛和公猪)的勃起功能障碍是由体静脉功能不全引起的[7-10]。

可以发现临床上的公牛在用电射精器刺激和在自然育种试验中也不能达到勃起。通过对阴茎海绵体的连续造影，血管分流可以定位为勃起功能障碍的原因。如果试图通过楔形切除白膜来手术矫正分流，手术矫正在50%的治疗动物中是成功的，公牛可以返回工作。

由于一些报道的长期成功率较低，目前尚不推荐对人类深背静脉进行简单的孤立结扎，以永久治愈静脉泄漏引起的勃起功能障碍[3,11,12]。

在这方面，欧亚联盟指南2010(3)中引用的唯一一篇文章来自Wespes b[12]小组。不幸的是，这篇文章没有资格证实这样的说法。在130例血管性勃起功能障碍患者中，只有11例患者接受了静脉切除术。为了进一步评估，该组48个月后只有7例患者符合条件，其中只有1例患者报告了性满意度。术前和术后均未进行ief评分和生活质量评价。根据采用这种评估方法的患者数量，不能对这种干预的成功与否作出可靠的指导声明。尽管如此，2例患者中有2例阴茎血管重建术100%成功。作者断言，这一发现是足够的证据，以推荐阴茎血管重建术的年轻患者创伤性动脉病变[12]。该声明也被采纳到本指南版本中。

另一个更严肃的研究是在1999年由Popken等人进行的。在本研究中，我们对122例患者进行了结扎和切除阴茎浅静脉和深静脉的手术。所有患者对海绵体内注射前列地尔(SKAT)[11]无反应，这是一个非常困难的初始起点，以证明这种方法的有效性。26%的患者有异位静脉，38%的患者有脚静脉渗漏，24%的患者有腺体或海绵分流。在70个月的随访后，122名患者中有14%能够实现足够的自发勃起，19%也对SKAT有反应。考虑到这些患者是阴茎植入的有力候选者，33%的成功率在这种情况下似乎是很好的。三分之一的患者可以恢复正常勃起并维持很长时间。这是一个重要的方面，因为在许多国家阴茎植入不包括在保险公司，因此大多数患者无法负担这种昂贵的治疗选择。

在欧盟2016年发布的最新指南中，上述文献引用被Sohn等人的meta分析所取代。EAU的建议仍然是:“由于长期效果不佳，不再推荐血管手术治疗静脉闭塞功能障碍。”

相反，所引用的文献完全不支持这一建议，因为它指出“虽然海绵体静脉闭塞病(CVOD)手术仍被认为是研究性的，但在特殊情况下可能会提供。””[14-27]。此外，在Sohn等人发表的这篇文章中处理的文献是从1997年到2005年的，因此不能反映当前的研究状况。

2009年在巴黎举行的第三届性医学国际咨询会议的成员在2010年的两篇文章中发表了他们的结论和建议[28,29]。

在此背景下，本文讨论了2005年之前发表的简单结扎技术的结果数据汇编[b]。

在这里修订的文献中，发现了各种各样的成功率。对于作者来说，没有一种手术技术似乎比其他技术优越，并且在单一结扎手术中，成功率的急剧下降必须注意到随访时间的长短。但是，作者指出，患有特定部位先天性、创伤后或炎症后渗漏的年轻患者可以考虑在知情同意的情况下进行静脉结扎。手术的选择应根据现有的智慧和基础设施、手术外科医生的经验和偏好，以及泄漏灶的位置、性质和大小来决定。

与这些古老的发现相反，最近描述了各种改进和改进的技术，这些技术具有更好的短期和长期效果。

首个关于深背静脉动脉化的报道由Virag等人于1981年发表，长期成功率为80%。

此外，采用多学科方法，强调血流动力学测试，诊断了421例接受血管外科手术的动脉源性、静脉源性或混合动脉源性/静脉源性阳痿患者。在平均近5年的随访中，约50%的患者治愈，另有20%的患者病情改善。平均随访3年，静脉结扎组(n= 110) 68%的患者取得良好效果。在深背静脉动脉化组(153例)中，74%的患者报告了良好的结果。

由于最近的文献涉及微创技术和现代诊断工具的新概念，我们的目的是对这些最新研究的结果进行概述。

对2017年之前发表在PubMed上的英文文章进行结构化回顾，并对高影响力期刊的目录进行检查，以确定与静脉泄漏治疗相关的文章。这些物品因其对医学的重要性而受到评价。

目前的研究表明，3D-CT海绵体造影可以从任何角度提供高分辨率的静脉引流图像。因此，作者认为，3D-CT海绵体造影所获得的图像对下体静脉闭塞功能障碍的诊断和人体阴茎静脉系统的解剖学研究都有很大的帮助，并可能为静脉泄漏治疗提供更好的策略[17-21]。

有趣的是，阴茎静脉手术与结扎脚静脉漏显示了良好的长期效果和高的患者满意度。从这些研究中得出的一致结论是，这项技术应该提供给原发性海绵状勃起功能障碍的年轻男性。阴茎动脉系统正常，无糖尿病等危险因素的年轻患者勃起改善机会最大，术后成功率较高[22-27]。

从2006年到现在，一些关于微创静脉泄漏手术治疗急诊科的出版物已经出版。

Basche等人描述了一种通过同轴技术使用Histoacryl-Lipiodol溶液通过股静脉进行逆行栓塞的技术，目的是栓塞所有血管造影发现的不足静脉。在一年的随访中，所有接受治疗的患者在没有任何额外药物治疗的情况下仍然实现了自发勃起。

Cayan等人描述了一组经过精心挑选的原发性静脉源性ED年轻患者(平均年龄34.6岁)，他们接受了扩展静脉结扎，包括用脐带绑扎脚(22)。术后平均随访42.9个月，采用IIEF评分进行成功评价。IIEF-5评分由6.7分上升至16.3分，患者满意率为57.7%。

Hsu和他的同事描述了一种静脉剥离手术，用于排除未经治疗的全身性疾病的孤立性CVOD患者。在341名患者中，178名患者接受了该手术，另有163名患者未接受手术。平均随访7.7年后，手术组IIEF-5评分从9.7上升至21.6，而观察组患者IIEF-5评分仅从10.4下降至7.9。手术时间2.1 ~ 5小时，局部麻醉加针刺。

所有这些出版物否认严重的并发症，以及阴茎缩短或感觉丧失。

最近，来自纪念斯隆凯特琳癌症中心和哥伦比亚大学bbb的一个研究小组发表了一篇关于对14名年轻患者进行孤立性脚静脉瘘结扎的结果的文章。随访1年后，IIEF评分由18分提高至24分。71%的人经历过无辅助的术后性交。作者得出结论，对于那些罕见的年轻原发性静脉源性ED和孤立性脚外漏患者，脚外结扎可能是一种很有希望的方法。

Vale等人报道了63.6%的深背静脉结扎术后的长期预后。Chen的进一步研究表明，接受深背静脉剥离b[33]的患者在长期观察后IIEF评分发生了非常显著的变化。最近，Zang报道了深背静脉植入后非常好的长期成功率(100%)。

另一种新描述的方法是栓塞技术。在这种入路中，可以顺行或逆行关闭静脉[30,35 -43]。

这些研究的结果见(表1)。

表1。栓塞技术用于治疗勃起功能障碍的文献(17,22,30,32,34 - 38,41,47,52,53)。

作者	一年	方法	第6部分	短期(3个月)	长期(约12个月)
席尔德	1993	embolisation逆行	53	n / s	75.5%
淡水河谷	1995	结扎	27	70％	63.6%
醒来时	2000	顺行栓塞-乙醇	23	87%	78%
Peskircioglu	2000	栓塞-氰基丙烯酸正丁酯	32	n / s	68.7%
古板的	2001	硬化疗法乙醇	10	70％	50%
Basche	2003	逆行Embolisation	4	n / s	100％
Cayan	2008	静脉手术和小腿结扎	26	0731年	64年,5
Kutlu	2009	embolisation	32	是的	是的
张	2009	深背静脉嵌入	17	0, 8235	n / s
奥森巴哈	2013	血管内embolisation	29	0888年	n / s
Rebonato	2014	顺行性栓塞	18	0, 81	n / s
赫韦格	2015	硬化疗法，空气阻滞，缬沙瓦	96	80.21%	72.73%
Carrino	2016	硬化疗法，空气阻滞，缬沙瓦	171	n / s	0906年
			n = 538	平均79,06%	平均73 - 74%

与泌尿外科不同，普通外科对静脉曲张的治疗有明确的指导方针。其中一个重要的原则是近端压迫静脉，用硬化/膨化剂治疗。原因在于这些动因的作用方式。物质在静脉壁停留的时间越长、浓度越高，药物的硬化作用就越有效。如果作为微泡沫使用，它可以更有效，因为它在x射线下具有更好的可视性，并且与内皮细胞的接触更均匀[45-47]。

该手术长期效果良好的另一个原因可能是三维重建海绵体ct的应用。

在硬化治疗前(图1)和硬化治疗后(图2)3D-CT海脉管造影中复杂静脉引流系统的优越视觉效果首次由Virag[7]描述，并可由Uhl[20]和Xu[48]验证。图1的图片描述了静脉漏病的复杂情况和需要更复杂的修复情况。这也可以解释，单纯的阴茎静脉结扎和脚静脉结扎都不能持续解决静脉漏病的问题。此外，这些图片可能揭示了迄今尚未解释的勃起功能障碍与痔疮[49]之间的关系，以及痔疮硬化治疗[50]后可能出现的勃起功能障碍，因为相关静脉是通过盆腔深静脉系统连接的。这些结果也表明迫切需要用新的更复杂的技术重新探索静脉引流系统。

图1所示。硬化治疗前3D-CT海绵体造影显示复杂静脉引流系统的优越效果

因此，在许多情况下，海绵体和脚部功能不全的潜在组合应该在一个手术中解决，以防止早期复发。

在Herwig和Sansalone最近的一项研究中，这些方面在一项新描述的技术中得到了尊重，该技术到达了深背静脉系统以及脚静脉系统[17,46,47]。

当在阴茎轴近端准备深背静脉时，静脉的结扎远端关闭了深背静脉的主要渗漏。此外，3D-CT海绵体造影显示的上述局部主要渗漏点可以通过多次远端和近端结扎来关闭。随后，5f血管导管置于静脉近端。在valsva - maneuver下，患者必须进行，骨盆下部的血流量减少，相当于普通外科指南中描述的压缩。在此期间注射聚多卡因作为硬化剂，可使药物在静脉壁停留时间更长，使硬化治疗效果最大化。深背静脉与顺行硬化综合结扎后，无残留足部静脉和深背静脉漏(图2)。因此，该方法为同时治疗深背静脉和足部静脉漏提供了一种微创治疗方法[17,46,47]。

图2。硬化治疗后3D-CT海绵体造影显示复杂静脉引流系统

采用这种新技术，在3个月的随访中，96名患者中有77名(80.21%)报告在不使用任何药物或其他装置的情况下勃起足以插入阴道。4例(4.17%)患者无任何改善。随访8例(8.33%)患者行彩色多普勒超声及CT海绵体造影检查发现新发或持续静脉渗漏。随访12个月后(n = 22)， 16例(72.73%)患者仍有足够强的勃起以进行性交。4例(18.18%)患者使用了PDE5抑制剂，2例(9.09%)患者未报告术前状态有任何改变。和以前一样，作者否认有严重的并发症。

Carrino等人的一份报告支持了这些数据，该报告称，在170多名接受这种硬化疗法治疗的患者中，成功率超过90%。此外，勃起功能障碍的治愈率为77%，远远超过了pde5抑制剂治疗的有效性，并提供了一个长期治愈的问题。

在近540名患者中，这些令人鼓舞的新结果显示，短期成功率约为80%，长期成功率为73.7%。根据所采用的方法不同，结扎和顺行硬化联合治疗在267例患者中有轻微优势，短期成功率为80%，长期成功率为81.66%。

最近这项技术的良好效果使得Rebonato等人[51-53]认为，即使如此，在所有因VOD而确诊的ED病例中，尤其是年轻患者，都应考虑栓塞技术。虽然该技术并不总是成功地完全恢复勃起功能，但在大多数情况下，患者仅通过口服药物治疗(PDE5抑制剂)即可获得满意的勃起功能，延迟了阴茎假体的时间。

虽然需要在随机对照研究中进一步探索，但这些结果应该导致重新考虑静脉漏治疗这些微创方法治疗勃起功能障碍。所描述的方法是微创的，在局部麻醉下进行，不包含重大风险或并发症。

可能需要一种联合治疗模式来支持这些主要是年轻患者，并至少部分地防止他们终身持续接受具有上述所有缺点和并发症的药物治疗。

参考

1. 阮丽娟，李建平，王志强，等(2017)男性勃起功能障碍的研究进展。性医学Rev5: 508 - 520。(Crossref)
2. 库宾，M.， G. Wagner和A. R. Fugl-Meyer。2003.勃起功能障碍的流行病学。国际进口公司15: 63 - 71。
3. Hatzimouratidis, Amar KE, Eardley I, Giuliano F, Hatzichristou D等(2010)男性性功能障碍指南:勃起功能障碍和早泄。欧元57: 804 - 814。
4. 西地那非(伟哥)治疗勃起功能障碍的适应症和早期结果。泌尿外科54: 1073 - 1077。(Crossref)
5. 王晓明，王晓明，王晓明，等(1998)男性阳痿患者静脉漏的临床分析。J Urol140: 69 - 71。(Crossref)
6. Beidaghian A, Beeniaz F(2001)海绵体测量与海绵体造影对勃起功能障碍患者静脉渗漏的研究:以新浪医院为例。德黑兰医科大学59: 33-38。
7. 杨建军，杨建军，杨建军等(1979)男性阳痿的临床研究:(1)阴茎海绵体静脉引流异常。兽医矩形104: 423。(Crossref)
8. Ashdown RR, Gilanpour H, David JS, Gibbs C(1979)公牛阳痿:(2)阴茎海绵体纵管闭塞。兽医矩形104: 598 - 603。(Crossref)
9. Ashdown RR, Barnett SW, Ardalani G(1982)公猪阳痿的临床和解剖学研究。兽医矩形110: 349 - 356。
10. Young SL, Hudson RS, Walker DF(1977)公牛阴茎海绵体血管分流引起的阳痿。美国兽医协会171: 643 - 648。
11. 李春华，李春华，李春华，等(1999)阴茎背静脉结扎术治疗勃起功能障碍的临床疗效。Andrologia31增刊1:77 -82。(Crossref)
12. 魏斯斯，王晓明，王晓明(2003)血管性阳痿的手术治疗。J Urol170: 1284 - 1286。(Crossref)
13. Hatzimouratidis K, Giuliano F, Moncada I, Muneer A, Salonia A(2016)勃起功能障碍、早泄、阴茎曲度和阴茎勃起的指南。淡
14. 孙M，哈辛格M, Goldstein I, Krishnamurti S(2013)血管手术治疗勃起功能障碍的标准手术程序:血管重建和静脉手术。性医学杂志10: 172 - 179。
15. Virag R(1981)静脉功能不全引起的不稳定勃起。诊断和手术矫正。10例，平均随访12个月[作者简介]。J·马尔·瓦斯6: 121 - 124。
版权所有OAT。版权所有
16. 王晓明，王晓明(1991)动脉和静脉手术治疗血管性阳痿的临床经验。Arch Ital urrol Nefrol Androl63: 95 - 100。(Crossref)
17. Herwig R, Sansalone S(2015)静脉漏治疗重访:气闭塞技术下应用乙氧硬脂醇和Valsalva手法进行盆腔静脉消融。Arch Ital urrol Androl87: 1 - 4。
18. 何伟，王晓明，王晓明，等(2017)CT海绵体造影与阴茎静脉渗漏的关系。[j]泌尿与肾脏学3: 1 - 5
19. Kawanishi Y, Izumi K, Muguruma H, Mashima T, Komori M等。(2011)三维CT海脉管造影:基于现代技术对静脉结扎手术的重新思考。北大Int107: 1442 - 1446。
20. Uhl JF(2012)直接多层螺旋计算机断层血管成像的静脉系统三维建模:技术、适应症和结果。静脉学27日:270 - 288。
21. Virag R, Paul JF(2011)男性勃起功能障碍患者异常静脉引流的新分类。性医学杂志8: 1439 - 1444。
22. 卡延等(2008)原发性阴茎静脉漏手术联合小腿结扎治疗男性勃起功能障碍。J Urol180: 1056 - 1059。(Crossref)
23. 刘建军，刘建军，刘建军，等(2011)小腿静脉结扎术治疗孤立性小腿静脉漏的临床效果。性医学杂志8: 3495 - 3499。(Crossref)
24. Lue TF(1999)脚静脉漏的外科治疗。泌尿外科54: 739 - 741。(Crossref)
25. 马国荣，马国荣，金芳(2001)小腿结扎手术治疗静脉性勃起功能障碍。科技Urol7: 290 - 293。(Crossref)
26. puech - le o P, Reis JM, Glina S, Reichelt AC(1987)海绵体脚缘渗漏。诊断和治疗。欧元Urol13: 163 - 165。(Crossref)
27. Rahman NU, Dean RC, Carrion R(2005)脚部结扎治疗原发性勃起功能障碍:一个病例系列。爱思唯尔173: 2064 - 2066
28. helstrom WJ, Montague DK, Moncada I, Carson C, Minhas S等。(2010)植入物、机械装置和血管手术治疗勃起功能障碍。性医学杂志7: 501 - 523。(Crossref)
29. Montorsi F, Adaikan G, Becher E, Giuliano F, Khoury S等。(2010)男性性功能障碍建议综述。性医学杂志7: 3572 - 3588。
30. Basche S, Eger C, Elsebach K, Ulshofer B(2003)静脉闭塞功能障碍是导致勃起性阳痿的原因:阴部内静脉逆行栓塞治疗静脉泄漏。“瓦萨”号32: 47-50。
31. 徐国良，许建伟，谢超，刘平生，徐春雨(2014)静脉结扎:阴茎假体植入过程中阴茎头增强的新策略。国际生物医学研究3: 1 - 7
32. Vale JA, Feneley MR, Lees WR, Kirby RS(1995)静脉漏手术:阴茎深背静脉切除结扎患者的长期随访。Br J urrol76: 192 - 195。(Crossref)
33. 陈世春，谢超，徐国良，王志军，温洪生等。(2005)阴茎静脉病变的进展:可能复发吗?J Androl26: 53-60。(Crossref)
34. 张斌，陈杰，肖华，张艳，蔡玲等。(2009)阴茎深背静脉埋入治疗阴茎深背静脉漏勃起功能障碍:单中心17例。性医学杂志6: 1467 - 1473。(Crossref)
35. Kutlu R(2009)用n -丁基-2-氰基丙烯酸酯和脂醇混合物进行深背静脉栓塞治疗静脉性勃起功能障碍:早期和晚期的结果。放射学和肿瘤学43: 1 - 7
36. 王晓明，王晓明，王晓明，等(2001)盆腔静脉消融术治疗静脉闭塞性勃起功能障碍的临床研究。泌尿外科58: 76 - 79。
37. 李春华，李春华，李春华，等。(2000)静脉性阳痿的血管栓塞治疗。[J]11: 1053 - 1057。(Crossref)
38. 李春华，李春华，李春华，等(2000)背深静脉栓塞治疗勃起性阳痿的临床研究。J Urol163: 472 - 475。(Crossref)
39. 张晓明，张晓明，张晓明，等(2016)血管性勃起功能障碍的经皮介入治疗。digital Cardiol(罗马)17: 12 s - 121。
40. 陈晓明，陈晓明，陈晓明，等。(1993)经皮阴茎静脉消融术治疗阳痿。心血管介入放射醇16: 280 - 286。(Crossref)
41. 王志强，王志强，王志强(1993)阴茎逆行静脉消融。新加坡安学院22日:675 - 678。(Crossref)
42. (1993)阴茎静脉流出阻断:经皮介入治疗前后阴茎勃起功能和海绵体测量的比较。Rofo158: 59 - 61。
43. 陈晓明，陈晓明，陈晓明，陈晓明(1993)静脉源性阳痿的治疗[j]。Rofo158: 238 - 241。(Crossref)
44. Campbell B(2006)静脉曲张及其治疗。BMJ333: 287 - 292。(Crossref)
45. 雷东多P，卡布雷拉J(2005)微泡沫硬化疗法。Semin皮肤医学外科24: 175 - 183。(Crossref)
46. Herwig R, Margreiter M, Kuehhas F (2012) c22盆腔静脉消融治疗静脉渗漏性勃起功能障碍。欧洲泌尿外科补品11: 1 - 87。
47. 刘建军，刘建军，刘建军，等(2016)。乙氧基戊醇栓塞背深静脉治疗静脉渗漏引起的勃起功能障碍。分析171例患者的经验。第二十三届国会国家立法委员会13: 1 - 12。
48. 徐春丽，潘勇，唐云峰，张杰，等。(2017)320排动态容积CT海绵体造影与常规海绵体造影在静脉渗漏性勃起功能障碍患者中的综合评价。Biosci代表37: 1 - 12。
49. Keller JJ, Lin HC(2012)痔疮与勃起功能障碍相关:一项基于人群的研究。英国安德罗尔35: 867 - 872。(Crossref)
50. 皮尔金顿，a.c.贝特曼，s.w umbwell和r.m iller, 2000。痔疮硬化治疗后阳痿的解剖学基础。中华外科杂志，32(2):393 - 396。
51. 刘建军，刘建军，刘建军，等(2017)。静脉闭塞性疾病所致复发性勃起功能障碍的血管内治疗。亚洲人19日:509 - 510。
52. Aschenbach R, Steiner T, Kerl MJ, Zangos S, Basche S等。(2013)血管内栓塞治疗因静脉闭塞功能障碍导致的勃起性阳痿。欧洲放射性物质82: 504 - 507。
53. Rebonato A, Auci A, Sanguinetti F, Maiettini D, Rossi M等。(2014)前列腺周围静脉丛栓塞治疗静脉渗漏导致的勃起功能障碍。[J]25日:866 - 872。