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短暂的历史

男性，51岁，因左腹股沟阴部肿胀6年就诊。肿胀开始时是隐匿的，然后逐渐发展到现在的大小。过去平躺时肿胀消失，站立时肿胀出现，但近1年以来，平躺时肿胀未消失。他还抱怨腹股沟拖拽疼痛2个月。无慢性便秘、慢性咳嗽、呕吐或任何尿路疾患史。

无任何合并病史。既往无阑尾切除术或其他手术史。不习惯。

病人接受站立及卧位检查。

检查见单个大梨形肿胀，约18* 10cm，从左侧腹股沟区延伸至阴囊基部。肿胀处的皮肤正常，没有鼻窦或疤痕。

触诊时，肿胀处无局部温升，无压痛。深环闭塞试验不能做，因为肿胀是不可减少的。无法摆脱肿胀。

肿胀在敲击时变钝。

对侧及外生殖器正常。直肠检查均正常。腹部没有疤痕或肿块。

案例讨论

病史结束时的诊断可能是腹腔积液/乳糜腔到腹股沟疝。结合临床检查和病史，形成腹股沟疝的诊断。排除了腹股沟疝的并发症，如梗阻(呕吐、无法排出排气/大便)、绞勒(压痛、局部温度升高以及梗阻症状)。

根据病史和临床检查，我们作出了左侧不可复位完全性腹股沟疝的可能诊断。计划进行手术治疗。术中发现:腹股沟斜疝一例，内容物为网膜。行利希滕斯坦无张力疝成形术。

结论

腹股沟疝，顾名思义，通常表现为一个小的腹股沟肿胀，通常患者表现在初始阶段。但正如人们所说，“没有两个人的整个身体的解剖结构是完全相同的。”同样，诊断的病例表现也会有所不同，是病史和临床检查帮助我们解开谜团，给我们一个临床诊断，之后可以通过影像学方法来支持。

图1所示。离开inguinoscrotal肿胀

图2。术中发现1例腹股沟斜疝大疝囊