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抽象的

自闭症是一种发育障碍，以社会，语言和认知能力的深刻缺陷为标志。GFCF diet is a complementary and alternative treatment for children’ s with autism which does not digest completely gluten and casein proteins and that the incompletely metabolized proteins leak into the digestive tract and travel through the bloodstream to the brain These peptides able to enter the bloodstream and act upon the central nervous system. The gluten free casein free (GFCF) diet is a common alternative intervention used for ASD management. The present study analyzes the effect of gluten free and casein free diet in children with autism in Gwalior city. This gluten free and casein free (GFCF) diet was administered twenty-five children who were in the experimental group and the other twenty were in the control group. Observation and evaluation were done before and after 3 months. A gluten-free and casein-free diet module was circulated to all the parent/ guardians. Parents were then told to exclude gluten and casein-based food products from the children s’ diets for three months. Results show there was a significant difference between the two groups. Different improvements were seen in children which on diet than controls ones. This study suggests that a GFCF diet had an impact on the behavior of children with ASD positively, and highlights the importance of diet, including nutritional health benefits.

关键词

自闭症，饮食，蛋白质，谷蛋白，酪蛋白，营养

介绍

自闭症谱系疾病（ASD）是一种神经系统障碍，其特征在于社会超然行为和语言和社会互动的损害;这是一种涉及大脑的复杂的普及发育障碍。自闭症定义的主要特征涉及三个主要发展领域的核心赤字，即社会互惠，语言和通信和重复行为。自闭症在生命的前三年中表现出来，持续到成年期。大多数病例出现在二年龄和少数人之前，在五年龄之后诊断出来[1]。自闭症紊乱从轻度到严重变化，很少可以单独存在或者除其他智力，注意力/多动障碍（ADHD），焦虑症，抑郁或癫痫病;已经提出了脑细胞差异和神经系统分析的神经系统问题作为自闭症的原因。自闭症是一种终身问题，具有许多可能的原因，包括遗传问题或染色体缺陷，影响大脑（乳糜泻等）的严重感染，在怀孕期间暴露于毒素或疾病（风疹，化学品等），疫苗或阿片活动。近年来，ASD的发病率一直在崛起。 According to the Rehabilitation Council of India, between 1 in 166 children have an autistic spectrum disorder and greater incidence is found among boys (4:1).

目前的替代干预服务包括言语治疗、职业治疗、物理治疗和药物治疗。替代疗法包括各种类型的按摩、营养干预、听觉整合疗法等。一种流行的饮食干预是无谷蛋白、无酪蛋白饮食，它是基于儿童有“漏肠”的理论而开发的，这种理论允许多肽充当大脑鸦片剂[2]。

尽管有积极的轶事报道，但还没有对照研究来测试[3]饮食的有效性。这种饮食会增加营养摄入不足的风险。对于ASD患儿，营养评估应包括药物治疗的可能性(如抗惊厥药物、选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂、抗精神病药物)和营养相互作用、使用任何替代疗法、草药和补充剂，以及可能的铅暴露[5]。

没有麸质和酪蛋白的饮食是非常严格的。所有含有谷物和乳制品的食物都是从饮食中消除的。随着多种形式的麸质和酪蛋白在许多食品中使用，饮食涉及大量仔细的标签阅读。许多有ASD的儿童一次或另一个人都在GFCF饮食上，几年的时间[6]。在对他们目前使用的治疗的调查中，27％的父母报告说，他们的ASD的孩子在那一刻在替代饮食中，一半曾尝试过一次或其他时间[7]。

Paul Shattock（2002）提出了阿片类药物过量理论，这使得具有阿片类活性的肽从肠腔内腔交叉进入血液中，然后进入大脑。这些肽被推测出于不完全消化某些食物的不完全消化，特别是来自小麦和某些其他谷物的麸质和来自牛奶和乳制品的酪蛋白[8]。百分之七十到百分之八十人的自闭症患有尿液中的阿片类药物水平升高。这些肽是精神活性的，源自酪蛋白和麸质的不正确的蛋白质[9]。这些肽被认为将肠道泄漏到血液中 - 称为“泄漏的肠道假设”，并且由身体周围的血液和脑部携带。在大脑中，他们被认为附着于阿片内毒性的神经感受器并对神经递质产生负面影响，导致行为问题和随着ASD的症状增加[8,10,11]。图1包含由阿片类药物过度理论建议的过程的示意图。

图1。阿片类药物过度的自闭症理论提出的事件链，提出吃麸质和酪蛋白的侵害影响自闭症谱系障碍的行为。

麸质是在植物界单子叶植物亚纲中发现的蛋白质。这些植物是小麦、燕麦、黑麦、小黑麦及其衍生物的草科成员。酪蛋白是存在于牛奶中的磷蛋白，其分子结构与麸质[12]极其相似。由酪蛋白和谷蛋白不完全分解产生的外啡肽，即酪啡肽和谷啡肽或大啡肽，很容易通过肠腔进入循环，在那里它们对大脑[13]发挥阿片类作用。

因此，不含酪蛋白和谷蛋白的饮食有助于消除自闭症儿童体内的阿片肽，从而有助于减轻自闭症症状。有一种冲动在自闭症的发病率在印度和缺乏信息饮食对自闭症的作用,本研究试图找出酪蛋白免费的功效和面筋免费饮食选择自闭症儿童与下列目标研究的背景信息,所选自闭症儿童的临床病史、营养状况及饮食模式，提供无酪蛋白及无麸质饮食的咨询，评估无酪蛋白及无麸质饮食对自闭症儿童的影响。

目的和目标

本调查的目的是确定麸质和酪蛋白免饮食作为自闭症儿童的互补和替代治疗（CAM）治疗的疗效，并意识到饮食重要性的亮点，包括营养健康益处。

主题和方法

三个特殊学校，来自Gwalior，敏感的自闭症Salitior，Roshni和Antarman精神病学中心是由目的的抽样方法选择的。背景细节，如年龄，性别，家庭类型和收入地位是通过面试所选自闭症儿童的父母引起的。饮食模块循环到所有父母中，其中避免食物并替代它（表1）。

表格1。自闭症儿童的分布

	群体（控制）		二世（实验）
自闭症类别	男孩们	女孩	男孩们	女孩
轻度	11.	00	14.	01.
温和的	07.	02.	09.	01.
总计	18.	02.	23.	02.
总孩子	20.		25.

自闭症行为被印度规模诊断出用于评估自闭症（ISAA），以衡量由国家精神障碍（NIMH）海德拉巴德制定的自闭症的严重程度。该规模基于汽车规模，并在六个域名下有40项作为社会关系和互惠，情感响应，语音，语言和沟通，行为模式;感官方面和认知组分。项目评定为1到5，增加得分表明问题的严重程度增加。分数<70表示没有自闭症，70-106（轻度自闭症），107-153（中度自闭症）和> 153（严重自闭症）。ISAA的管理需要大约15到20分钟。旨在量化自闭症症状的严重程度的目的是为了实现相关残疾的测量[14,15]（表2）。

表2。按照ISAA分数进行分类

分类	没有 自闭症	轻度 自闭症	温和的 自闭症	严重的 自闭症
总分	<70	70-106	107-153	> 153.

方法

他们记录了身高和体重等人体测量数据。在膳食模块的帮助下，向父母传授无麸质和无酪蛋白饮食，其中包括哪些食物需要避免，哪些食物需要食用。II组给予无麸质无酪蛋白饮食咨询。这项饮食计划持续了三个月。采用每日24小时回忆法和食物日记法评价日粮中排除酪蛋白和谷蛋白的效果。要求家长在饮食日记中记录受试者每天的食物摄入量，同时采用观察法观察行为改善情况。在膳食干预前后对两组进行ISAA量表测量。采用SPSS 21软件对数据进行汇编和分析，确定I组与II组之间的显著性差异。

观察

人体测量和临床评估

在膳食干预开始时，被选中的自闭症儿童的身高和体重低于ICMR对儿童身高和体重的标准。肌肉萎缩在大多数自闭症儿童中被发现。大多数孩子体重不足。

饮食的历史

在二十五个自闭症儿童中，二十三个是男孩，两个是女孩，其中十名儿童是素食者，七个孩子不是素食主义者，八个孩子在素食主义者身上。所选自闭症儿童的平均营养摄入表明，蛋白质，脂肪，钙摄入量相对低于儿童的推荐膳食津贴。

无面筋和酪蛋白免费饮食对所选自闭症儿童的影响

无麸质和酪蛋白免于对两组的自闭症儿童的影响是在表3中给出的。五个孩子饮食。第II集团的结果，遵循膳食排除面筋免费酪蛋白免费饮食表明ISSA规模的改善。

表3。麸质和酪蛋白免费饮食的影响

组I. （控制组）			第II族 (实验组)
S.NO。	前	后	S.NO。	前	后
1	94.00	94.00	1	118.00	105.00
2	122.00	122.00	2	80.00	73.00
3.	106.00	105.00	3.	104.00	98.00
4.	85.00	82.00	4.	127.00	125.00
5.	111.00	114.00	5.	106.00	107.00
6.	98.00	98.00	6.	90.00	79.00
7.	134.00	137.00	7.	119.00	111.00
8.	129.00	131.00	8.	139.00	134.00
9.	109.00	109.00	9.	101.00	95.00
10.	97.00	96.00	10.	94.00	86.00
11.	89.00	88.00	11.	113.00	102.00
12.	102.00	111.00	12.	99.00	85.00
13.	88.00	87.00	13.	126.00	118.00
14.	91.00	94.00	14.	133.00	129.00
15.	94.00	94.00	15.	112.00	102.00
16.	123.00	122.00	16.	85.00	76.00
17.	91.00	92.00	17.	103.00	90.00
18.	139.00	134.00	18.	133.00	118.00
19.	113.00	111.00	19.	109.00	104.00
20.	122.00	124.00	20.	97.00	89.00

选取的自闭症儿童通过SPSS 21软件进行饮食干预前后的对照和实验数据对比如表4所示。

表4。数据比较

	组I. （控制）	第II族 （实验）
平均差	0.4	8.10
意思是S.D.	2.9498	4.08
配对T值	0.623	8.857
临界t价值	2.093	2.093
	没有意义	有意义

^*占5％的大幅度

结果与讨论

从观察结果中，清楚地理解，II族（实验）中的ISSA规模减少（实验），而不是I族（对照）。随着评分增加，表明问题的严重程度并反之亦然。这结果同意白惠，等等。研究(16、17)。在第二组的20名儿童中，有5名儿童放弃了无麸质和酪蛋白饮食干预，只有20名儿童成功地进行了补充干预。这一数据也显示了表4中第二组的显著结果。其次，这些孩子的BMI也向正常方向改善。

结论

无麸质和酪蛋白是无效的互补和替代药物（CAM），用于治疗自闭症。自闭症继续增加普遍存态，对医疗管理仍然是极端挑战。本研究表明，GFCF饮食对亚本亚当的儿童的行为产生了影响，并突出了饮食的重要性，包括营养健康效益。因此，各种健康的替代品对于这种饮食干预非常重要，以减少膳食干预的辍学。自闭症的表达是为了使其管理需要个性化的护理。营养素可预测地具有更广泛的效果，并且比药物更好地利益风险概况。营养素可预测地具有更广泛的效果，并且比药物更好地利益风险概况。建议父母在营养师或其他合格的从业者的帮助下尝试这些干预措施，至少作为试验干预。

确认

我很感谢我的家庭科学系（食品和营养）K.R.g P.G自治学院，Gwalior M.P.和G.B.K.S Prasad教授，九济大学食品科技中心协调员，Gwalior，所有的设施和机会都提供。我还感谢我的指南谢拉贾·济恩教授，Neerajjain教授，Mukesh Chunglani博士和Richa Changulani博士，他们在整个工作中提供了不断的支持和鼓励。我愿意特别感谢南·萨克拉先生（我的丈夫），我的朋友和我的家人的动力和鼓励。

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