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抽象的

口腔鳞状细胞癌可能发生在临床明显的口腔潜在恶性疾病，包括口腔上皮发育不良(OED)。血缺乏与某些潜在的恶性疾病和癌变有关。这项研究的目的是:评估维生素B的循环水平_12.，叶酸患者的叶酸地位，并评估这些水平对烟草吸烟的影响。评估维生素B的循环水平_12.，血清叶酸，红细胞叶酸患者。从120名患有年龄和性别匹配的OED和120名健康对照受试者中收集数据，从口服疾病的患者中选择没有由烟草或酒精或认识血清缺乏相关的患者。大多数OED患者是目前每天超过20支卷烟的吸烟者，与正常健康对照相比超过20年。与正常烟草吸烟者相比，在OED中发现了血清叶酸水平的显着降低（p< 0.05)。维生素B没有显著差异_12.在牛津英语词典案例和正常对照受试者中发现。这些发现支持了这样一个观点，即《牛津英语词典》可能在吸烟和叶酸水平低的人群中发展。

关键词

叶酸，口腔上皮发育不良，维生素B_12.，烟草

介绍

上皮异常增生是显微镜下可见的各种上皮细胞增殖和分化障碍的总和。异常增生的单个细胞特征称为上皮异型性。上皮发育不良，其特征是上皮的部分厚度改变，被不同程度的细胞异型性和成熟障碍细胞所取代。OED可能发生在临床可识别的病变中，包括红斑、白斑和红白斑[2]。与正常粘膜相比，这些临床确定的病变被认为有更高的风险转化为鳞状细胞癌。[3,4]研究报道，平均随访时间为1.5 - 8.5年，转换率为6.6 - 36.4%[1,5,6]。

烟草和酒精使用被认为是口服潜在恶性病变的最重要的风险因素[7,8]和OED [9-12]。暴露于香烟烟雾可能导致叶酸缺乏通过化学灭活，从而使上皮更容易受到烟草烟雾的致癌碳氢化合物的肿瘤转化的影响[13]。

饮食的某些方面被认为与癌症，癌前和OED [14-16]的风险有关，并摄入某些食物，如β-胡萝卜素，维生素E和维生素A，或其类似物可能导致口腔白斑的回归，从而防止其对恶性肿瘤的进展。[17,18]有证据表明叶酸缺乏可能参与食道[19]，支气管[20]，宫颈[21]和口腔[22]，以及某些实验模型中的癌症[19]，支气管[20]，Cercix [21]和口腔[22]。致癌物。[23]几项研究报告了低系统水平叶酸和/或维生素B之间的关联_12.和上皮组织中癌症和癌前子的风险增加。[24,25]粘膜萎缩是各种条件的常见特征，被认为增加对口腔癌和患者的责任[26]。在实验动物中，铁缺乏率导致细胞动力学的变化[27]和温和的铁缺乏水平，与增加的氧化应激相关，增加口腔腔癌的风险[28]。

流行病学和临床证据表明，某些上皮组织的叶状叶酸缺乏，无论全身叶酸状况如何，都可能是这些组织诱发肿瘤的一个因素。叶酸补充被认为可以纠正与叶酸减少相关的细胞异常。[20]和维生素B_12.缺乏可能导致在维生素B校正后解决中度至严重的口腔粘膜发育不良。_12.缺乏[30]。

几项研究报告了维生素B循环水平的改变_12.和叶酸在人体中的作用[32,32]，但关于叶酸和维生素B的作用的信息很少_12.因此，这项研究的目的是:确定维生素B的循环水平_12.，血清叶酸，红细胞叶酸患者，并将这些水平与在正常对照对象中获得的值与烟草吸烟进行比较。

材料和方法

研究人群

研究组共有120例组织学确诊的OED患者(男性64例，女性56例，中位年龄54岁，范围29-80)，在Ajman大学牙科学院口腔外科口腔医学系就诊。2002年至2012年6月之间的阿拉伯联合酋长国在获得他们的知情同意后被选为研究对象。对照组从那些在大学牙科诊所就诊的非吸烟、饮酒或与已知血虚有关的口腔疾病患者中选择。对照组参与者与患者来自相同的地理区域。患者和对照组受试者的性别、出生日期(5年内)相匹配。本研究共纳入120例OED患者和120例对照组。对病例和对照受试者进行了面谈，并以标准的结构化问卷收集了相关数据。在显微镜下，根据细胞异型性的程度和结构模式的改变，将发育不良病变分为轻度、中度和重度[1]。目前吸烟者被定义为在诊断前一年内吸烟的人，以前吸烟的人是在诊断前一年戒烟的人。关于烟草使用的主要参数的问题包括:使用的烟草类型(过滤嘴烟、雪茄、烟斗、卷烟和嚼烟/吸鼻烟、嚼槟榔); duration of smoking in years; average number of cigarette smoked per day. Data on alcohol consumption included: type of alcoholic beverage used, amount of alcohol consumed per day (glass/daily) and total duration of drinking in years. Because most of the patients with OED (74.2%) were smokers, and because cigarette smoking can determine alterations in vitamin B_12.和叶酸状况和可能是一个混乱的因素，对OED患者的结果与59名吸烟者的年龄匹配和性别匹配的对照组的结果进行了比较，以及另一种年龄匹配和性别匹配控制的结果一组61个非闻名者。吸烟者集团的所有参与者都是目前的吸烟者，非吸烟者集团的所有参与者都没有吸烟。因为重饮酒可以改变叶酸吸收和新陈代谢，并且也被认为是头部和颈部癌的危险因素，这可能在研究中具有混淆效果，因此任何已知的重饮用者都被排除在研究之外。没有参与该研究的参与者接受过叶酸或维生素B._12.在研究前6个月服用补充剂此外，营养状况可能是叶酸和维生素B的主要决定因素_12.水平因此，任何与临床显而易见的营养缺陷的参与者被排除在研究之外。所有科目都有书面知情同意参加该研究。Ajman大学牙科学院的机构审查委员会批准了研究方案。

从每位患者和对照组抽取静脉血样本，进行血清叶酸、红细胞叶酸、维生素B的测定_12.。血液样品稳定并在-70℃下冷冻直至测定。完整的血统计数（CBC）包括使用标准方法使用标准方法测定血红蛋白，红细胞，红细胞指数和白细胞的血液细胞。早上患者和对照中的所有血液样本都被抽取，以提供对结果解释的一致性。使用标准技术重复测量血清叶酸，全血叶酸和RBC叶酸[33,34]。没有患者或对照在测试时服用任何药物。

数据分析

使用SPSS计划进行统计程序[版本21，SPSS Inc.，Chicago，IL，USA for Windows]。血清叶酸，红细胞叶酸，维生素B差异分析_12.，使用学生的t进行携带的钢管，总铁合容和铁蛋白和控制中的铁蛋白-测试。意义被接受时P-值小于0.05。

结果

人口详细信息

研究主题的年龄和性别分布详述（表1）。大多数病例是男性（53.3％），患者诊断的中位年龄为54岁（范围为29至80）。大多数OED被评为轻度（46.7％）或中度（40.0％）上皮发育不良。

表格1：口腔上皮发育不良患者的人口统计学特征及对照受试者

变量	情况下 不 ％		控制 不 ％
年龄(年) < 30 30-50 51 - 70 > 70 全部的	1 43. 60. 16. 120.	0.8 35.8. 50.0 13.3 100.0	3. 40 57. 20. 120.	2.5 33.3 47.5 16.7 100.0
性别 男性 女性 全部的	64. 56. 120.	53.3 46.7 100.0	64. 56. 120.	53.3 46.7 100.0
婚姻状况 单身的 已婚 寡妇 离婚 全部的	10. 81. 17. 12. 120.	8.3 67.5 14.1 10．0 100.0	15. 72. 19. 14. 120.	12.5 60.0 15.8 11.7 100.0
口腔上皮发育不良 温和的 中等 严重 全部的	56. 48. 16. 120.	46.7 40.0 13.3 100.0

血清叶酸，红细胞叶酸和维生素B._12.在病例和对照主题中

血清维生素B的平均水平_12.详细介绍，与OED相比，叶酸和红细胞叶酸在正常的非吸烟者和吸烟者控制受试者中（表2）。与正常烟草吸烟者相比，在OED中发现了血清叶酸水平的显着降低（p< 0.05)。维生素B没有显著差异_12.在牛津英语词典案例和正常对照受试者中发现。

表2:血清和红细胞叶酸和血清维生素B_12.在口腔上皮发育不良患者和对照组中

团体	不	血清叶酸毫克/升 意思+SD.	RBC叶酸毫克/升 意思+SD.	b12 ng / l 意思+SD.
（一种）口腔发育不良	120.	3.1 - 2.9	228.8 38.7	277.6 - 20.3
控制 （b）吸烟者 （c）非吸烟者 （d）饮酒者 （e）非饮酒者	59. 61. 55. 65.	13.7 2.6 10.1 2.8 3.4 3.1 3.7 3.1	587.0 18.7 504.6 19.2 350.9 16.3. 392.6 - 14.2	272.3 16.3. 326.9 - 19.2 308.7 - 17.6 317.0 24.1.

美国南达科他州=标准差

意义（T检验）：

血清叶酸红细胞叶酸维生素B12

A和BP <0.05 A VS B.P <0.05 A VS B.P= 0.9

与CP =0.07 A VS C.P =0.09一个vs.CP= 0.5

与维P =0.9 A vs DP =0.7 A vs DP= 0.8

对EP =0.9 A vs EP=0.6 A vs EP= 0.7

烟草和受试者的酒精习惯

烟草和酒精用法详述（表3）。与正常健康控制相比，每天20多支烟草的OED患者的烟草吸烟者每天超过20岁以上。

表3:120例口腔上皮发育不良患者和健康对照受试者的吸烟和饮酒频率

习惯	情况下 不 （％）	控制 不 （％）	Chi-Square测试 P价值
吸烟 是的 不 全部的	89（74.2） 31（25.8） 120（100.0.	59 (49.1) 61（50.9） 120（100.0）	15.86 <0.001
少年吸烟 1-19 20-39 > 39年 全部的	15（16.8） 41（46.0） 33（37.2） 89（100.0）	34（57.6） 18（30.5） 7（11.8） 59（100.0）	60.96 <0.001
烟草习惯的类型 筛选 非过滤器 全部的	61（68.5） 28（31.5） 89（100.0）	41（69.4） 18（30.5） 59（100.0）	0．15 > 0.001
香烟（每天） 1-9 10-19 20-29 > 29. 全部的	8 (9.0) 19日(21.3) 30（33.7） 32 (36.0) 89（100.0）	22（37.2） 15 (25.4) 13（22.0） 9（15.2） 59（100.0）	117.77 <0.001
酒精消耗 是的 不 全部的	18 (15.0) 102 (85.0) 120（100.0）	55 (45.8) 65 (54.2) 120（100.0）	26.95 <0.001

讨论

人们普遍认为，烟草消费是导致OED的主要原因，许多研究表明，OED患者中烟民比例过高[8-11]。在本研究中，至少有74.2%的牛津英语词典患者记录了吸烟情况，而健康对照组的这一数据为49.0%，从而证实了吸烟和饮酒作为牛津英语词典发病的危险因素的重要性。

烟草消耗的有害影响是血浆/血清微量营养素水平的变化[13,25,32,35]。在本研究中，与非莫克斯人相比，在消耗烟草的患者中观察到血浆叶酸水平的降低，从而证实了Almadori等人的观察。来自意大利[36]谁发现头部和颈部癌患者和喉白斑患者的血清叶酸水平显着降低，与吸烟者和非物理控制组中的血清叶酸水平相比。同样，Ramaswamy等人。（25]报道了低水平的维生素B_12.此外，一群印度患有口腔白斑的印度患者的叶酸，另外几个研究人员表明叶酸的缺乏增强了植物塑料和肿瘤病变的发育，其被叶酸补充剂抑制[37]。低叶酸水平可能没有与发起因素的独立角色。相反，可能是与其他遗传和环境因素（例如烟草致癌）协同作用，使细胞更容易受到诱变，并增加肿瘤进展速率。烟草烟雾“主要有机亚硝酸盐，氰酸酯和异氰酸酯”中存在的一些致癌物质已被证明与叶酸和维生素B相互作用_12.辅酶，将它们转化为生物惰性化合物[32,38]。这些化学相互作用可能具有生理意义，通过下循环叶柄的报道支持[39,40]和B._12.吸烟者的[41]水平和吸烟者的口腔粘膜细胞显示叶酸[35]的浓度降低。

叶酸叶属可能保护的理由癌症基于其在DNA合成和修复受损DNA中的作用[42,43]。叶酸参与DNA甲基化，可以影响基因稳定性和表达[43]。在文献中报道了叶酸叶酸的益处[20,42]钴胺[20]在降低上皮组织中癌症或癌前癌症的风险。

Eto和Krumdieck [37]在审查维生素B的作用_12.致癌物中的叶酸缺陷，观察到缺乏症本身是致癌的，但每个缺乏是对其他致癌物的作用增加的敏感性。据报道，叶酸的缺乏增强了内源性和外源性癌变的表达[23]。通常承认，RBC叶酸水平提供比血浆或血清叶酸水平的长期营养状况更准确的指示，这受最近摄入食物的影响。本研究的结果提供了叶酸储备不足的证据，如RBC叶酸含量的反映可能会增强烟草吸烟对OED风险的影响。此外，发现低水平的叶酸含量与上皮发育不良或癌原位的风险增加有关[44,45]。这些营养素可能在风险降低效果中发挥积极作用。

维生素B._12.据报道，吸烟者[46]和维生素B与颊黏膜细胞的染色体损伤有关_12.据报道，叶酸补充在宫颈发育不良和支气管元等癌前病变中的治疗[42,47]。尽管如此，在目前的研究中集中于OED，维生素B的差异_12.OED患者与健康对照组之间的血清水平缺乏显著性。

Khanna和Karjodkar[48]报道了口腔癌和癌前病变的血液学异常，这种异常可能与口腔癌和潜在恶性病变的发病和进展有关。已有研究表明，黏膜萎缩、有丝分裂活性增加和修复能力减弱是口腔癌和潜在恶性病变[49]的主要潜在诱发因素。

然而，人们认识到，在某些情况下，其他相关的必需营养素和维生素缺乏可能会出现，并使情况复杂化。营养因素对于维持口腔黏膜的完整性非常重要[27,51]，在处理潜在的口腔恶性病变时，建议进行彻底的血液学检查，特别是在这些缺陷普遍存在的[52]患者中。

这些调查结果支持od可在暴露于烟草吸烟的人中开发的概念，然而，患有低叶酸水平的临床试验，以调查这种微量营养素在降低口腔OED发病率以及其随后的恶性转化中的临床试验可能需要保证。

承认

我想承认其他医生和协助员工的帮助和贡献。

利益冲突

提交人确认没有任何宣布利益冲突。

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