看看最近的文章

摘要

背景/目的:本研究的目的是调查功能性运动计划对癌症患者疲劳、生活质量和肌肉耐力的影响。

方法:11名来自癌症康复和健身项目的个人参与了这项研究。在每个人同意参与研究后，对三种特定的肌肉耐力练习进行基线测量;改良肱二头肌弯曲，改良坐立，改良胸压。参与者还填写了癌症治疗功能评估总问卷(FACT-G)的感知生活质量基线测试，疲劳症状清单(FSI)的感知疲劳问卷，每周一次锻炼后。在参加了为期六周的项目后，研究人员用同样的方法对参与者进行了重新测试。结果:相关样品(配对)t-测试用于确定ME和FACT-G测试分数在测试前和测试后是否有显著差异。因为多个t测试正在分析中，Bonferroni校正用于控制I型错误，这导致了调整假定值.0125。疲劳采用重复测量方差分析进行检验。改良后的肱二头肌弯曲度有显著差异(p= .005)和改进的胸部按压试验(p= 04)。坐立测试、FSI和FACT-G问卷没有发现显著差异。

结论:6周的功能性锻炼计划对癌症幸存者二头肌弯曲和胸部按压的肌肉耐力有显著的影响。

关键字

癌症患者、肌肉耐力、疲劳、生活质量、锻炼计划

介绍

根据Howlader and associates[1]的数据，在美国，大约三分之一(38.5%)的人会在他们的一生中被诊断出某种类型的癌症。乳腺癌是美国确诊的第一大癌症，其次是肺癌和支气管癌、前列腺癌和结肠直肠癌。在2010年至2030年期间，癌症的发生率预计将增加45%，其中老年人和少数民族的增幅最大[2]。在癌症发病率没有下降的情况下，继续研究治疗和干预策略很重要。已经证明有效的常见癌症治疗方法包括化疗、放疗和激素治疗。统计数据显示，在完成治疗后，64%的癌症患者在最初诊断[4]后存活5年或更长时间，40%存活10年或更长时间，15%存活20年或更长时间。在治疗完成并过渡到缓解期后，潜在的长期影响对许多人来说经常是麻烦。

癌症幸存者经常经历长期的不良心理和身体症状，包括焦虑、抑郁、疲劳的风险增加，以及身体健康和生活质量(QOL)降低。生活质量被定义为一种感知到的身体、功能、社交和情绪上的健康状态[6]，通常随着衰弱性疾病(如癌症)的进展而下降。此外，生活质量通常与癌症相关疲劳(CRF)呈反比关系。美国国家癌症中心联合会将CRF定义为“与癌症或癌症治疗有关的干扰正常功能的不寻常的持续性主观疲劳感”[7]。CRF是一种极其多方面和复杂的体验，对一个人的身体、情感和心理健康的整体有着深远的影响。此外，CRF会干扰正常的日常活动，并会对一个人的工作和生活方式产生负面的社会后果。

过去的研究表明，尽管对癌症患者没有明确的运动处方，但运动疗法对生活质量和CRF有积极的影响。拉沃伊、法贡德斯和丹泽发现，运动干预降低了疲劳水平，提高了自我效能，同时也对生活质量评级产生了更积极的看法。其他研究表明，癌症患者接受化疗或放疗后，通过实施锻炼计划，生活质量、体能表现和整体能量都得到了改善[6,10,11]。通常，运动处方主要是心血管训练，如步行、跑步、骑自行车和游泳，并经常与阻力训练配对。计划通常遵循每周3-7天步行或骑车35-60分钟，以及结合一些形式的阻力训练(60-70%的强度，1rm -重复最多，8-12次，2组，等等)。这个处方是基于一般的力量和耐力训练[12]。Mustian和他的同事发现，每周进行三次中等强度的抵抗活动，重复8-12次，可以改善癌症幸存者的自尊，增强上半身和下半身的力量，增加瘦体质量。

由于癌症存活率涉及许多变量，包括运动障碍，目标和干预计划应专门针对个体[11]制定。在研究运动方案选择时，肌肉耐力(ME)是一个被忽视的物理测试参数。由于耐力训练包括以重复的方式进行的低到中等强度的锻炼，通过一个以耐力为重点的项目，可以在生活的其他方面提高耐力，比如在不产生疲劳的情况下完成日常生活活动(ADLs)。事实上，最近的一项研究表明，进行重复的体育锻炼有助于缓解疲劳的[9]，因此应该有助于与生活活动相关的日常功能。因此，这项初步研究的目的是检查功能性锻炼计划及其对癌症患者感知生活质量、疲劳和ME的影响。假设通过遵循一个个性化的功能性锻炼计划，肌肉耐力将会增加。进一步假设，参与者也将体验到他们的生活质量的增加和疲劳水平的降低。

方法

参与者

最初，12名参与者同意参与这项研究。在12名参与者中，92% (N在12次锻炼中至少坚持了6次。第07位参与者因为无法完成后测而被排除在研究之外。在我们的数据收集过程中，12天中平均有3天没有完成。在研究的其余11名参与者中，4人被诊断为乳腺癌，4人患有多发性骨髓瘤，1人患有霍奇金淋巴瘤，1人患有甲状腺癌，1人被诊断为肺癌。参与者包括8名女性和3名男性，年龄从42岁到83岁(的意思是= 68.2,SD= 11.1)。癌症诊断后的时间从大约3个月到5年不等。表1更详细地展示了参与者的特征。参与这项研究的两个条件是:参与者必须是威斯康星大学欧克莱尔分校(University of Wisconsin-Eau Claire)癌症康复与健身项目(Cancer Recovery & Fitness Program)的现有成员，并且目前患有或曾经患有某种癌症。没有参与者被排除在研究之外，所有的受试者都被他们的肿瘤学家批准去锻炼。所有参与者在数据收集前签署并同意知情同意文件(表1)。

表1。参与者的特征

ID #	性	年龄	癌症类型	接受治疗	治疗
01	F	78	对肺腺癌	是的	1.
02	F	68	多发性骨髓瘤	没有	1、4
03	M	62	多发性骨髓瘤	是的	1，4
04	M	71	何杰金氏淋巴瘤	没有	1.
05	M	65	多发性骨髓瘤	是的	1.
06	F	77	甲状腺	是的	2、3
08	F	58	乳房	没有	3.
09	F	71	乳房	没有	3.
10	F	69	乳房	没有	3.
11	F	41	乳房	没有	3.
12	F	83	多发性骨髓瘤	没有	2.

注:治疗包括1-化疗，2-放疗，3-手术，4-干细胞移植。

仪器和测试

仪器和测试

为了评估患者的CRF，每周初发放疲劳症状量表(FSI)。FSI问卷由Hann和同事开发，是一个14个项目的自我报告测量，旨在评估疲劳的严重程度、频率和日常模式，以及对生活质量[13]的感知干扰。FSI的每一项都以11分制进行测量，以评估在前一周疲劳对一般活动水平、洗澡和穿衣服的能力、正常工作活动、集中注意力的能力、与他人的关系、生活的享受和情绪的影响程度。在这个量表中，0代表“一点也不疲劳”，10代表“非常疲劳”。该评估提供了关于参与者对疲劳和癌症的日常体验的定性信息。

采用癌症治疗功能评估总量表(FACT-G)对检测前和检测后[14]阶段的心理健康进行评估。该调查评估了癌症对一个人的身体、社会/家庭、情感和功能生活质量领域的影响。它由27个问题组成，参与者以5分为标准回答问题。0表示“一点也不”，4表示“非常”。总的生活质量指数范围从0到104，得分越高表示感知的生活质量越高。FACT-G经历了一个五阶段的验证过程，在此之前显示了较高的效度和信度系数，15名癌症专家为调查[14]提供了内容效度。

肌痛性脑脊髓炎(ME)的测量采用三种独立的评估方法，每个参与者都有自己的特点。在收集包括熟悉过程在内的数据之前，所有参与者都观看了所有三种运动测试的初步演示。两项上半身评估是肱二头肌弯曲测试和基于参与者当前的健康水平使用适当的手重量或阻力带进行改良的胸部按压。一个下半身测试是坐立测试。每个评估都使用一个节拍器进行测试，节拍器有固定的节拍或每分钟的节拍(bpm)。使用的节拍器来自于2018年soundrenner推出的一款名为The metronome的智能手机应用程序。这三种评估的顺序是:胸压、坐立和肱二头肌弯曲，每次测试都在受试者无法跟上节拍器bpm节拍时结束。在两次测试之间，参与者平均有大约三分钟的时间来完全恢复。

程序

癌症恢复和健身计划获得了内部审查委员会(IRB)的批准，该计划可从威斯康星大学欧克莱尔分校向社区提供。所有受试者目前都参与了癌症项目，该项目每周开会两次，每个参与者约40分钟。练习通常包括使用阻力带和小哑铃。每位参与者以持续约5分钟的短柔韧性/运动范围(ROM)热身开始锻炼。通常，该计划的锻炼部分开始时强度较低，每个参与者在整个训练期间的强度和重复频率大约从10到15次。此外，他们还增加了从5到6次锻炼到大约10次，大约2周。每个参与者都有一个个性化的锻炼处方，大多数锻炼包括特定的锻炼，如胸部按压、划船、下蹲、三头肌、腿伸展、二头肌、腿外展和内收、ROM和两到三种平衡活动。除了癌症康复计划中的锻炼，大多数受试者每周都要自己做2到3天的有氧运动。对于参与者来说，只有癌症康复项目中的锻炼被记录和记录。

结果

对数据进行分析，以根据ME（即胸部按压、二头肌卷曲、坐立）和使用配对样本的生活质量评估确定差异t-测试。因为统计分析由四个独立的部分组成t-测试中，Bonferroni校正方法被用于通过调整膨胀的I型误差p< 0.05 alpha水平。本质上，0.05除以测试数，得到一个新的alpha级别为p< .0125。根据新的显著性水平，配对样本t-试验表明肌肉对胸部按压的耐力(p= .004)和肱二头肌弯曲(p= .005)从前测到后测显著增加。从坐到站在统计学上没有显著性差异(p= .06)，但从测试前到测试后，ME仍表现出整体改善(表2)。

表2。测试前和测试后肌肉耐力重复组的整体结果

体能测试	的意思是	SD	t	p
胸部按压
预备考试	31.82	12
后续测试的	49.36	21.37	3.72	04 *
坐站
预备考试	34.18	21.60
后续测试的	49.45	29.11	2．12	.060
二头肌弯曲
预备考试	17.64	8.70
后续测试的	26.55	13.25	3.53	.005 *

* =p< .0125

使用FACT-G问卷对总体生活质量没有记录显著结果。在6周肌肉耐力计划前后分别记录评估结果。对生活质量评估的反应显示，从基线(55.36±7.93)到测试后评估(56.55±6.65)，轻微增加了1.19。较高的分数表明在6周的计划后，生活质量总体上有轻微的提高(表3)。

表3。整体事实- g调查表小组反应

生命质量	的意思是	SD	t	p
预备考试	55.36	7.93
后测试	56.55	6.65	0.689	0.506

对于FSI问卷的数据，使用重复测量方差分析(p> . 05)。如图1所示，所有11名受试者在6周的时间内总共记录了7项测试的个人分数。虽然每个参与者的得分每周都有所不同，但在6周的时间间隔内，一些受试者的疲劳程度似乎有轻微的下降(图1)。

图1所示。参与者对个人疲劳问卷的反应

讨论

此pi2021的目的版权OAT。所有权利保留功能性运动项目对癌症患者肌肉耐力(ME)、感知生活质量和疲劳的益处。这项研究的最初假设是，通过遵循个体化的锻炼计划，癌症患者在测试前到测试后的ME测试重复次数会增加。另一个预期结果是，疲劳评分将遵循下降趋势，表明随着项目进行，参与者的整体疲劳程度有所下降。最后一个假设是，功能性锻炼计划可以改善坚持锻炼计划的参与者的整体生活质量。

对于第一个假设，三个耐力测试中有两个从测试前到测试后显著增加。具体来说，所有11名参与者都能够在6周的项目中显著增加他们的胸压和肱二头肌弯曲度。上肢耐力最有可能发生，因为在每个阶段完成的大部分练习都是上肢活动。在锻炼过程中，参与者进行了11项一般阻力练习(根据他们的体能和疲劳水平进行了调整)，旨在改善ME和参与者特有的特征，如肩部ROM和平衡功能。在完成的11个练习中，有7个只涉及上半身。其中两项上半身运动是胸部按压和肱二头肌弯曲，这意味着所有参与者每周都进行这些运动，增加他们对每个运动的熟悉程度。

在坐着站着的测试中，参与者的分数确实有所提高，但没有显著提高。其中一个原因可能是，虽然项目中的11项练习中有4项是针对下半身的，但大多数参与者在进行这些练习时没有加入任何额外的阻力或重量。此外，坐到站并不是参与者每周进行的下半身锻炼之一，取而代之的是某种改良的深蹲锻炼。即使下半身运动不使用额外的重量或阻力仍然有增加全身ME的潜力，很可能是由于没有进行足够的重复或组数，从而在6周的时间框架内未能在坐立测试中显示出显著的结果。

关于第二个假设，FSI的结果没有提供六周内疲劳水平的显著数据差异。如图1所示，FSI值没有遵循任何总体趋势，主要原因是疲劳是一种非常个体化的能量水平感知。尽管该量表已经过验证并显示为o可靠的是，还有其他疲劳量表可能更适合这类特殊人群。在评估癌症患者疲劳水平的未来研究中，疲劳象形图可能是FSI量表的有效替代品[15]。该工具仅包括两个问题，每个回答选项有五个数字，因此在这方面，它可能更容易管理和提供回答。这些项目评估疲劳强度和疲劳对日常活动的影响。

与FSI的研究结果类似，从生活质量问卷中得出的值没有显示出显著的结果。与感知疲劳评级一样，本研究中不同个体的生活质量也有很大的差异，并且随着时间的推移会发生剧烈变化，特别是在癌症患者中。而FACT-G问卷已经过验证，并显示其有效性可靠地评估癌症患者的身体、功能、社交和情绪健康[14]，这项特定研究的时间有限，可能阻止了任何重大发现的出现。由于该研究总共只持续了6周，因此在数据中找不到任何趋势，而且重大的生活质量变化可能需要更长的时间来改善个体的心理健康。此外，参与者s在12次锻炼中平均错过3次，这可能是导致非显著性发现的原因。因此，通过更长时间的研究干预，可以用该量表确定可能的个体内趋势。

有一些研究限制可能导致数据不一致。虽然试验研究的参与者人数可以被认为是可以接受的，但11名参与者的样本量很小。因此，低参与者人数可能没有提供足够的统计能力，无法在sit-to中找到重要值-站立测试。更具体地说，尽管大多数参与者能够从测试前增加到测试后的总重复次数，但小样本量无法产生足够显著的值，从而无法对总体进行推断。因此，用更大样本群体复制本研究可能会产生在upp中具有显著性的结果er和下半身运动。这项研究的另一个限制是出勤率不一致。增加对运动计划的坚持可能会提供更多的FSI量表值，有可能获得更可靠的数据结果。最后，个体化运动干预仅持续6周。这项研究的复制不应仅包括更大的样本量，但也延长了项目的周数，以促进ME和QOL的更大提高。

综上所述，本研究表明，针对癌症患者的个体化功能性运动方案能够在短时间内增加上半身ME。事实上，这项研究最重要的发现之一是，与其他通常侧重于持续12周或更长干预的研究相比，ME确实在相对较短的时间内增加了[10-12,16]。总ME的增加很可能转化为在较少疲劳的情况下完成ADLs的改善。因此，目前的初步研究支持了之前的研究结果，即锻炼可以增加癌症幸存者的力量和耐力，并提供了证据，证明ME可以在短短六周内完成。希望这项初步研究的发现将有助于开展未来的研究，以调查个性化方案对身体参数、功能测量和幸福感的影响。因为癌症发病率增加在累进税率和CRF患者继续体验和生命质量的减少,重要的是,研究继续探讨策略来缓解这些症状,同时测试和设计运动项目,增加相关的生理和心理上的好处增加我,以及癌症幸存者的长期生活质量。

参考文献

1. Howlader N, Noone AM, Krapcho M, Miller D, Bishop K, et al.(2014)癌症统计事实:任何部位的癌症。2018年2月20日取回。[http://seer.cancer.gov/statfacts/html/all.html]
2. Smith BD, Smith GL, Hurria A, Hortobagyi GN, Buchholz TA(2009)美国癌症发病率的未来:一个老龄化、变化的国家的负担。中华肿瘤防治杂志27: 2758-2765.(Crossref)
3. Mustian KM, Sprod LK, Palesh OG, Peppone LI, Janelsins MC, et al.(2009)锻炼对癌症幸存者副作用管理和生活质量的影响。Curr Sports Med代表8: 325 - 330。［交叉参考］
4. de Moor JS, Mariotto AB, Parry C, Alfano CM, Padgett L, et al.(2013)美国癌症幸存者:生存轨迹的患病率和护理的影响。癌症的论文,生物标记:22日:561 - 570。［交叉参考］
5. Buffart LM, De Backer IC, Schep G, Vreugdenhil A, Brug J, et al.(2013)疲劳在癌症幸存者身体健康和生活质量之间的关系中起中介作用。医学运动杂志16: 99 - 104。［交叉参考］
6. Wiggins MS，Simonavice EM（2008）《生活质量益处：一项为期12个月的锻炼和癌症康复案例研究》。KAHPERD杂志44: 16 - 19。
7. Davis MP，Khoshnabi D，Yue GH（2006）癌症患者疲劳的管理。头痛代表10: 260 - 269。(Crossref)
8. van Weert E，May AM，Korstjens I，Post WJ，van der Schans CP，et al.（2010）癌症相关疲劳和康复：一项随机对照多中心试验，比较了体育锻炼结合认知行为疗法与单纯体育锻炼和不干预的比较。phy其他90: 1413 - 1425。［交叉参考］
9. LaVoy ECP, Fagundes CP, Dantzer R(2016)癌症幸存者的运动、炎症和疲劳。Exerc Immunol牧师22日:82 - 92。［交叉参考］
10. Dimeo F, Schwartz S, Wesel N, Voigt A, Thiel E(2008)耐力和抵抗运动项目对治疗后持久性癌症相关疲劳的影响。肿瘤学年鉴19日:1495 - 1499。［交叉参考］
11. Wiggins MS, Simonavice EM(2009)在有监督的锻炼下癌症存活者的生活质量改善。Psychol代表104: 421 - 424。［交叉参考］
12. McMillan EM, Newhouse IJ(2011)运动是一种有效的治疗方式，可以减少癌症患者和幸存者的癌症相关疲劳和提高体能:一项荟萃分析。应用生理营养代谢36: 892 - 903。［交叉参考］
13. Hann DM，Denniston MM，Baker F（2000）癌症患者疲劳的测量：疲劳症状量表的进一步验证。质量生活Res9: 847-854. [交叉参考］
14. Cella DF, Tulsky DS, Gray G, Sarafian B, Linn E, et al.(1993)癌症治疗功能评估量表:通用测量方法的开发和验证。中华肿瘤防治杂志11: 570 - 579。［交叉参考］
15. Fitch MI, Bunston T, Bakker D, Mings D, Sevean P(2011)疲劳象形图:一种新的临床工具的心理测量评估。护士J可以吗21日:205 - 210。［交叉参考］
16. Wiggins MS(2014)生存期的运动和感知生活质量:比较传统和非传统癌症康复计划的初步研究。医学高级课程2: 31-36。