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摘要

女性1例，诊断为胰腺神经内分泌肿瘤，手术切除原发肿瘤。对肿瘤分期进行的Ga-68 DOTATATE PET/CT成像显示显著的脑蒸汽摄取。额外的FDG PET/CT显示病变部位摄取未增加。MR不能排除转移的诊断。然而，后续影像显示肿瘤大小无变化，因此诊断为脑膜瘤为Ga-68 DOTATATE累积病变。

关键字

脑膜瘤，Ga-68, DOTATAE, FDG, PET。

简介

神经内分泌肿瘤通常聚集大量Ga-68 DOTATATE PET/CT，这取决于与肿瘤受体状态相关的几个因素。Ga-68 DOTATATE成像是近年来神经内分泌肿瘤分期算法的重要组成部分。作为一种全身显像方式，[1]可以显示意外转移部位和频繁转移部位。在先前的病例系列中，包括4210例患者;6例脑转移灶[1]。

由于生长抑素受体的存在，一些脑部良性病变也表现出大量的Ga-68 DOTATATE。在先前的分析中，包括视神经通路肿瘤Ga-68 DOTATATE PET/CT成像成功识别了10个脑膜瘤中的8个，并影响了各种肿瘤的治疗决策[2]。脑膜瘤是一种良性肿瘤，常见于成年妇女，通常不需要治疗。在文献[4]中有关于偶然发现脑膜瘤的病例报道。这是第一个报告的病例提出偶然发现脑膜瘤的Ga-68 DOTATATE成像。

病例报告

62岁女性，原发性胰腺癌。由于神经内分泌肿瘤的病理原发分期加Ga-68 DOTATATE和F-18 FDG PET/CT。Ga-68 DOTATATE图像显示非典型脑蒸汽摄取为焦点(图1a)。F-18 FDG PET/CT未显示病灶活性增加(图1b)。进一步的MR成像显示病变，但不能证实或排除神经内分泌肿瘤的转移。然而，第二次随访图像显示肿瘤大小无变化，因此诊断为良性肿瘤，且极有可能为脑膜瘤(图2)。

图1所示。患者的Ga-68 DOTATATE CT、PET和融合PET/CT轴向投影图像分别显示左侧脑蒸汽区活动增加(A:上线)，但F-18 FDG PET/CT图像未显示病变部位FDG摄取(B)

图2。轴位Fiesta (A)和t1加权成像(B)在枕骨大孔水平显示一个病灶(箭头)毗邻左侧舌下管和椎动脉。轴向增强t1加权图像(C)显示病灶均质强化(箭头)，伴硬脑膜尾部

讨论

由于SSTR 2的存在和受体的亲和力，脑膜瘤通常积聚Ga-68 DOTATATE。然而，也有例外情况下，Ga-68 DOTATATE[5]的活性没有增加。先前的报道显示Ga-68 DOTATATE PET/CT检测脑膜瘤的敏感性高于MR，特别是在[5]有问题的特殊病例中。此外，Y-90 DOTATOC治疗已涉及到这组患者的成功结果[6]。脑膜瘤通常是良性肿瘤，不需要治疗。然而，如果患者出现症状或放射进展，则有治疗选择。这些非良性脑膜瘤可采用Ga-68 DOTATATE PET/CT作为前处理成像方法进行评估。根据先前的研究[7]，这种成像方式对该肿瘤的术前成像有预后价值，可以预测复发的风险。另一项研究比较了动脉内和静脉内Ga-68 DOTA成像方法在不能手术脑膜瘤患者中的价值，并获得了显著增加的[8]积累。

既往有一例病例报告，包括使用Ga-68 DOTATATE在神经内分泌肿瘤患者脊髓髓质中偶然发现脑膜瘤。然而，这是第一例单灶脑膜瘤模拟已知神经内分泌肿瘤转移的报告。重要的是要意识到Ga-68 DOTATATE成像的潜在缺陷，以便为神经内分泌肿瘤患者提供真正的管理。

参考文献

1. Carreras C,Kulkarni HR,Baum RP(2013)神经内分泌肿瘤患者中经(68)ga生长抑素受体PET/CT检测罕见转移。近期研究结果194:379 - 384。
2. Klingenstein A,Haug AR, Miller C, Hintschich C (2015) Ga-68-DOTA-TATE PET/CT对视神经通路肿瘤的鉴别。轨道34(1): 16 - 22。
3. WilhelmH(2013)前视觉通路脑膜瘤:流行病学和临床症状。Ophthalmologe110:403 - 407
4. VernooijMW,IkramMA,TangheHL(2007)一般人群大脑MRI的偶然发现。N英语J医学357:1821 - 1828。
5. afsha - oromieh A,Giesel FL,Linhart HG, Haberkorn U, Haufe S, Combs SE, et .(2012)硝代脱氧脱氧脱氧脱氧脱氧脱氧氧(PET/CT)与对比增强MRI在脑脑膜瘤检测中的应用。核医学分子成像39(9): 1409 - 1415。
6. Bartolomei M,Bodei L,De Cicco C, Grana CM, Cremonesi M, Botteri E，等。(2009)肽受体放射性核素联合(90)Y-DOTATOC治疗复发性脑膜瘤。核医学分子成像36(9): 1407 - 1416。
7. Pelak MJ, d'Amico A(2019)辐照非良性脑膜瘤预处理镓- 68dotatate正电子发射断层扫描/计算机断层扫描的预后价值。印度核医学34(4): 278 - 283。
8. Verburg FA, Wiessmann M, Neuloh G, Mottaghy FM, Brockmann MA(2019)不能手术脑膜瘤患者选择性动脉内与全身静脉注射68Ga-DOTATATEPET/CT的个体内比较。Nuklearmedizin58(1):汽车出行。
9. Klinaki I,Al-Nahhas A,Soneji N,Win Z (2013) 68Ga DOTATATE神经内分泌肿瘤患者脊柱病变的PET/CT摄取和MRI相关性:潜在的陷阱。中国诊断地中海38 (12): e449-53。