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摘要

这篇文章的目的是开发一个新的基于网络的工具，以评估青少年的生活习惯(L)，社会背景(S)，情绪状态(E)和心理技能(M)，通过一个最佳幸福指标的综合指数。

这个web工具生成一个个性化的幸福指数(PWBI)。在291名健康青少年中开展了一项试点研究，以确定该平台的可行性，从通过网络工具进行抽样到数据处理。
以291名学生为例，4个幸福感维度权重的估计值为L=0.590, E=0.851, S=0.342, M=0.943。归一化后，L、E、S和M对总PWBI的相对影响分别为22%、31%、12%和35%。

本文提出的网络平台从流行病学、预防和教育的角度为青少年的健康和福祉管理提供了一个可行和灵活的工具。

关键字

青少年，健康管理，科技，网络工具，幸福

简介

背景

青春期是人生历程中充满挑战的一段时期，其特点是认知、生理、心理和情感发生变化，对健康和幸福产生影响。据估计，大约一半的成人疾病发病于青少年早期[2]，这对社会发展和全球经济具有深远的影响，使青少年早期对于实施干预措施尤为关键。迄今为止，预防战略主要针对的是患有精神障碍或身体疾病的青少年，而不是健康的青少年，主要涉及食物、营养摄入和身体活动。然而，对健康青少年进行预防性干预有助于提高恢复力、幸福感、社会参与、自尊和社交能力，以减少潜在的危险因素。这符合世界卫生组织的健康定义，即"一种幸福状态，在这种状态下，个人实现了自己的能力，能够应付正常的生活压力，能够富有成效地工作，并能够对他或她的社区作出贡献"。因此，风险因素的范围从纯粹的遗传到行为、心理社会和环境，形成了一个综合而复杂的因果途径，这是应用预防战略来改善福祉的关键。此外，青少年人口往往是预防领域的一个挑战，因为青少年开始从父母管理的保健过渡到对健康行为和福祉负责的个人过程。

在这个框架中，计算机技术的新时代实际上在医疗保健中无处不在，特别是Web工具提供了以快速、廉价和低耗时的方式收集数据的机会，也有利于相互集成信息的可能性。

目标

本文的目的是提出一个新的基于网络的工具，具有以下目标:1)创建一个新的创新工具，以评估生活习惯，社会背景，情绪状态，和心理技能的青少年，通过一个综合指数的最佳指标的福祉;2)设计一个基于网络的工具，通过动态和个性化的界面来改善青少年的福祉，提供即时的自动反馈，将允许监测进展;3)从社会、文化、流行病学、经济和环境的角度开发一种针对青少年、教师和家长的有力工具。

方法

web工具的一般方面

该平台旨在收集青少年日常生活基本方面的数据，由学术界(学者、教师、家长)免费使用，无需商业许可。项目开发包括以下步骤:1)生活习惯、社会背景、情绪状态、心理技能识别模型;2)对在意大利学校注册的有限组青少年进行试点研究，以验证该平台的可行性;3)必要时，根据试点研究提出的证据对网络平台进行修改和开发;4)向意大利学校网络分发网络工具。前两步已经完成，而第三步和第四步正在进行中。

数据集和措施

该数据集包括生活习惯、社会背景、情绪状态和心理技能维度，由多学科专家研究小组(医生、生物学家、计算机技术人员、流行病学家、心理学家)创建，以衡量青少年的生活质量和福祉。

通过网络平台收集个人心理社会测量信息的传统工具包括一份知名的、经过验证的、标准化的问卷，KIDSCREEN-52用于了解青少年的生活质量感知，基于五个量表:身体和心理健康、自主性和父母关系、同伴和社会支持以及学校环境[4]。此外，网络工具中还实施了一系列神经心理学测试，以评估广泛的心理技能(注意力和抑制控制)。问卷和认知测试在计算机课上在线收集，时间最长为60分钟，由老师主持数据收集。问卷是匿名、自愿完成的，该研究已获得机构伦理审查委员会的批准。

网络工具的结构和功能

交互式网页允许教师、学生和家长运行软件，然后存储、检索、计算和显示学生/儿子的数据。通过这种方式，所有数据和软件都单独位于位于CNR (Pisa)临床生理学研究所的服务器上，不需要特殊的客户端软件。对用户的唯一要求是知道服务器的Web地址并拥有一个注册帐户。

web工具平台提供:
-一个随时间获取数据的框架。
-一个多模态数据处理模块，其专用算法可提取与健康状态相关的多个变量。
-一个数据融合和综合模块，定义一个综合和个性化的幸福指数。青少年的健康状况和福祉指数将随着时间的推移进行追踪，从而使用户能够将青少年的概况与其福祉联系起来。
-一个个性化的用户指导模块，作为一种健康导航，支持用户实现和维持正确的健康状态和健康。
该平台是一个Web应用程序，基于完全使用开源软件开发的客户机-服务器体系结构。后端结构由一个Linux服务器和一个每天备份的MySQL数据库组成，以确保在发生硬件或软件问题时数据丢失恢复。

该应用程序已实现与以下软件的集成

Yii2是一个基于PHP语言的Web框架，利用MVC架构，集成了JavaScript、JQuery和AJAX。利用该框架开发了用户管理、机构管理、福利指标处理、数据输出以及与以下软件的集成。
limessurvey (PHPSurveyor)是一个用于生成在线统计问卷的应用程序，它允许用户/开发人员对代码(ID)进行干预，通过PHP语言进行个性化和进一步开发。
Joomla是一个用于网站创建和优化的CMS软件平台(内容管理系统)，完全用PHP语言编写，基于MySQL数据库。

用户可以通过用户名和登录，在任何时间使用浏览器从任何设备(智能手机、平板电脑、个人电脑)访问该平台。用于服务器到客户端(浏览器)通信的协议是SSL(安全套接字层)，对于用户在使用平台时确保数据的机密性至关重要。使用安装在服务器上的SSL证书可以识别用户发送的信息的合法接收者，这使得其他人无法读取这些信息，因为它们是加密的。

多模态数据处理

对该平台获得的多模态数据进行处理，以提取与青少年健康状况和福祉相关的可靠措施。我们已经确定了健康状况和福祉的最佳指标清单，以便概述每个青少年的综合指数，并确定每个指标如何代表和促进这一指数的基础。

该软件使教师、学生和家长能够通过几种计算和参考工具确定学生的幸福指数，如下所示:

- KIDSCREEN问卷:基于青少年感知幸福的身体、情感、心理、社会和行为成分。

-整合包括生活习惯、社会环境、情绪状态和心理技能领域在内的幸福决定因素。特别地，开发了两种统计方法:i)聚类分析，将青少年样本(基于一组测量变量)分为若干不同的组;ii)结构方程模型(sem)，以定义个性化的幸福指数(PWBI)，并确定每个考虑的变量(通过问卷评估的幸福决定因素)如何代表并促进指数的潜在结构(图1)。对于每个青少年，将计算单个问题(项目)在潜在结构(生活方式习惯:营养、身体活动、睡眠等)测量中的贡献(权重)。有机会识别在各种潜在变量(低、中、高水平)中得分相同的青少年的不同行为，将允许校准旨在促进福祉的个性化干预。

图1所示。数据融合模式用于估计个性化幸福指数(PWBI)，并将青少年分为几个不同的组。

结果

样本量计算

为了确定本研究的最佳样本量，我们将参考经常推广的N: t经验法则，它涉及到在结构方程模型(SEM)中估计的样本量(N)与参数(t)数量的最小推荐比率。SEM文献中提出了各种N: t比，典型的7:1比:5:1，也有3:1和2:1的，[5]。我们的概念SEM有大约100个参数用于潜在变量的测量模型，18个参数用于潜在变量环节的路径分析模型。因此，当t=116时，我们估计最小样本量为118x2，或N=236(2:1的比例)，或N=354(3:1的比例)，或N=590(5:1的比例)，或N=826(7:1的比例)(项目的第4步，目前正在进行中)。

试点研究

为了验证该平台的可行性，并识别任何故障，从网络工具采样到数据处理，来自意大利五所学校(托斯卡纳，利古里亚，伦巴第，卡拉布里亚)的291名(2:1比例)健康青少年(140名男性)的样本，具有全国代表性。

如果青少年的年龄在10-14岁(含)，并阅读和讲意大利语，就有资格参加。法定监护人知情同意，并授权医生根据意大利法律使用数据。在研究中执行的所有程序都符合机构和/或国家研究委员会的道德标准以及1964年赫尔辛基宣言及其后来的修正案或类似的道德标准。

个性化幸福指数(PWBI)

从平台获得的计算数据和用户提供的数据都可以映射到Σ空间的特定轴上。接下来，PWBI实现被引用回估计四个映射，

生活习惯(L): ΣL→ΩL

社会背景(S): ΣS→ΩS

情绪状态(E): ΣE→ΩE

心理技能(M):→ΣM ΩM

的预定义子区域(ΣL， ΣS， ΣE和ΣM)与四个轴(L, S, E和M)之间的关系。每一个因果关系都由一个以原因为自变量的线性方程建模。在心理测量学和行为科学中广泛使用的结构方程模型(sem)被用于实现关联阶段[6]。这种选择的动机是线性扫描电镜的适度复杂性，尽管它可能对估计精度产生负面影响，但对于过拟合问题是有利的。

初步结果

在学年开始时招募的291名学生中，只有9人没有完成问卷的所有项目。技术故障，如进入服务器的困难，仅在3%的情况下被观察到。

这些初步结果使我们能够定义个性化幸福指数的对数。以291名学生为例，4个幸福感维度权重的估计值为L=0.590, E=0.851, S=0.342, M=0.943。将它们的总和归一后，生活方式、情绪状态、社会背景和心理技能对总PWBI的相对影响分别为22%、31%、12%和35%。

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以同样的方式，可以计算每个变量在不同维度的构建中的贡献(图2)。

图2。以一个学生的个性化幸福指数(PWBI)为例，以它在web工具中出现的形式表示。PWBI与生活习惯、社会背景、情绪状态和心理技能组成部分一起呈现。

讨论

基于广泛数据集成的网络平台的实施可能是提高青少年整体自尊、恢复力和自我赋权的有用工具。

目前的预防战略主要针对患有疾病的青少年，而不是健康的青少年，即使健康的政策支持在为时未晚之前对健康的青少年人口进行预防干预的必要性。

尽管有这样的需求，如今，一些针对青少年的健康和幸福教育项目侧重于营养和体育活动领域，在这些领域，已经有文件证明，增加体育活动和改变营养行为[8]可以有效提高人们的意识。据我们所知，很少有研究考察了基于网络的工具的使用和青少年酗酒或药物滥用以外的健康行为的反馈。

然而，预防战略，特别是从原始预防的角度来看，不应仅着眼于减少生活方式风险行为，还应通过增强复原力、幸福感、社会参与、自尊和社交能力来改善福祉，这些都是积极健康状况的决定因素，从而提高生活质量。这需要一种全面的发展方法，考虑到每个青少年都有不同的和不断变化的需求，这取决于一个人的年龄、成熟程度和社会背景[9]。我们提出的网络工具包含了国际报告中的元素，包括社会角色转变、心理状况、认知功能以及风险和保护因素的测量。支撑这一想法的概念不是要列出健康状况的最佳指标清单，而是概述每个青少年的综合幸福指数，并确定每个指标(健康决定因素)对这一指数的贡献。根据网络工具的建议，制定个性化的预防战略计划需要从身体、心理和社会角度了解青少年的年龄相关阶段，以及他们的社会文化环境，包括他们的兴趣、关注点和业余时间的活动。该工具旨在为青少年、家长、教师、心理学家和其他利益相关者提供一个基于网络的健康促进平台，特别关注学校环境，即影响学生发展结果的“社会化背景”。本文所述的网络工具在促进青年人健康和福祉的过程中从多个方面进行干预，将管理和赋权战略与促进健康的学术方案和良好做法结合起来。

在试验阶段，基于网络的方法已被用于研究目的，研究了一些青少年，并基于心理、认知、社会和环境因素创建了一个全面的健康评估档案。该工具有助于确定针对社区和个人的个性化预防干预措施，无论是在学校还是在家里。

从平台设计和创建的角度来看，该工具被三个组织层次(青少年、教师和家长)评价为非常有用和用户友好，并将他们的经验与之前的学术课程进行了比较。当被问及该工具可能的调整和发展时，青少年表示有兴趣和关注获得关于健康状况和福祉的后续信息、确定目标的机会和在一段时间内跟踪福祉指数。动态参与表明，由于自我调节不健康行为的可能性，青少年可能会设想在健康和福祉行为改变中发挥积极作用。

总之，青少年对高度个性化项目的兴趣为越来越多的证据提供了额外的支持，即结合定制信息的基于网络的干预比不考虑个体差异的一般干预产生更强的效果。

这一网络工具的主要创新之处在于简单性和可用性数据获取，包括社会心理和行为维度在内的众所周知和鲜为人知的健康指标都是全面的。使用这种多因素方法可以让三个层面的利益相关者(学生、教师、家长)自动从数据库中检索关于青少年福祉的数据。教师可以直观地看到:基于生活习惯、社会背景、心理技能和情绪状态(教师)的综合视图获得的具有相似特征的学生群体，以及班级中每个青少年的综合个性化幸福指数。父母可以可视化自己孩子的综合个性化幸福指数。此外，青少年可以直观地看到自己的综合个性化幸福指数。

该web工具在其潜在的应用程序中具有高度的灵活性和适应性。这有助于教师为个别学生和课堂学生选择更适当的个性化干预和教育计划，从而通过生成单个学生或班级随时间变化的图形趋势来监测其依从性和有效性。此外，该平台可被视为流行病学研究的数据存储工具，以存档青少年福祉决定因素的可靠和可比数据。

最后，网络平台的发展是促进健康和福祉的有力工具，致力于青少年教育的不同利益攸关方网络可以共同合作，提高认识，改变行为，并创造支持良好卫生做法的环境。

结论

从流行病学、预防和教育的角度来看，网络平台是青少年健康和福利管理的一个可行和灵活的工具。目前基于网络的工具在收集了大量数据后，可以为年轻人提供一种基于多因素分析的生活习惯、社会背景、心理技能和情绪状态评估的新算法。通过该平台监测生活方式、社交、情绪状态和心理技能参数，有助于确定每个参数在健康指数定义中的作用，从而创建预防性和个性化的干预策略。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。

鸣谢

作者承认以下意大利学校加入了意大利学校网络RETE ULISSE, Scuole insieme per la ricercar science and l'innovazione didattica:

1.Istituto compprensivo Statale L. Strenta Tongiorgi，比萨，托斯卡纳

2.Istituto compprensivo P Aldi, Manciano, Grosseto，托斯卡纳

3.Istituto compprensivo Il Milione，苏萨拉，曼托瓦，伦巴第

4.Carazze-Celle，萨沃纳，利古里亚

5.Istituto compprensivo Statale Tiriolo，卡坦扎罗，卡拉布里亚。

他们是获取学生数据的基础。

作者在本文的研究、撰写和/或出版过程中没有获得任何财政支持。

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