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摘要

我们进行了一项旨在评估患病率的横断面研究沙眼衣原体免疫球蛋白和梅毒螺旋体哈科特港年轻女性血清中的IgM抗体。抽取两毫升静脉血用于测定沙眼衣原体免疫球蛋白和梅毒螺旋体通过方便、随机抽样的研究设计，从205名年龄在17-28岁之间的女性受试者中招募IgM抗体。的流行沙眼衣原体IgG抗体为7.3%梅毒螺旋体IgM抗体为0.9%。合并感染的发生率为零。当以分层年龄组评估患病率时，有显著差异(p< 0.0001)沙眼衣原体IgG抗体但不与梅毒螺旋体IgM抗体(p= 0.0548)。受试者年龄的增加是习得的预测风险因素沙眼衣原体因此，建议建立具有不同平台和环境的国家多中心研究，对我们社区中有针对性的性活跃年轻女性进行持续筛查和监测。

关键字

梅毒螺旋体，沙眼衣原体，免疫球蛋白，年轻女大学生，尼日尔三角洲

介绍

衣原体和梅毒是引起公共卫生关注的性传播感染，特别是在发展中国家[1]，在这些国家，获得功能性卫生服务系统仍然是一个巨大的重大挑战。世界卫生组织估计，全球有13亿人患有性传播感染，其中美洲和非洲地区的感染率最高[2]。每年每20名年轻人中就有1人感染可治愈的性传播感染[3]。

与成年人相比，年轻女性与男性伴侣使用避孕套的可能性更低，因为她们无法获得安全套，而且在许多情况下，年轻人没有掌握保护自己免受感染风险的技能[4]。衣原体感染和梅毒感染可能是由于与许多短期伴侣发生无保护措施的性行为，但也可能分别发生在有长期不忠伴侣或丈夫的人身上。尽管如此,风险往往是更大的对于那些在社会和经济上被边缘化的位置作为性活动可能发生在一个上下文武力或暴力或卖淫为生的[2],特别是在经济不景气可能像非洲的统计数据,那些生活在贫困和失业的公民是几何递增,每分钟,每分钟都在损害穷人和弱者的社会。

从解剖学上讲，性活跃的女孩比男孩感染性传播感染的风险更大，因为子宫颈和阴道由于暴露于雌激素而发生巨大的组织学变化。因此，青春期女孩的宫颈仍然显示出暴露的柱状上皮区域，这种情况被称为宫颈异位[5]。缺乏性教育是年轻女性特别容易感染衣原体和梅毒的原因之一，尽管有广泛的证据表明性行为是如何开始的，但在某些方面仍然不愿意承认和适当地处理青少年的性活动[2]。

衣原体和梅毒感染可能引起无数的并发症。尽管如此，盆腔炎、管状因子感染和管状妊娠可能与沙眼衣原体感染的无症状并发症有关，即使上述疾病条件可能严重促进HIV感染在易感人群中的快速动态传播。

然而，几项具有强有力的循证结果的研究报告了这些感染在不同环境下的流行情况，使用了不同的检测格式，因此这些研究导致了不同的结果结果。然而，基于抗体的测试验证了感染因子的存在，因此非常适合我们的研究[2,3]。然而，本研究的目的是评估患病率沙眼衣原体免疫球蛋白和梅毒螺旋体哈考特港青年妇女血清IgM抗体测定因此，该区域在这方面缺乏流行病学研究资料。尽管如此，我们强烈期望本研究产生的数据将促进重新作出强有力的努力，以便及时诊断和更好地管理该区域年轻女性感染的战略，总体目标是降低该疾病在我们社区的流行率，尽管我们也期望政府在防治感染方面的预算和资金将明显增加，并在行动中显著增加。

材料与方法

主题/研究人群

尼日利亚哈科特港河流州立大学的205名看上去健康的年轻女学生;我们的前瞻性横断研究纳入年龄在17-28岁之间，然而，在受试者招募过程中探索了方便的随机抽样技术，研究的纳入标准包括收集样本前90天未使用任何抗生素的受试者，以及接受性活跃的受试者，而不能提供同意纳入的受试者被排除在研究之外。

道德的间隙

获得了所有受试者的同意和伦理许可，并分别正式获得了河流州卫生部和河流州医院管理委员会伦理委员会的机构伦理许可。

血液采集

静脉穿刺采血，置于2ml含乙二胺四乙酸(EDTA)的容器管中，室温下运至工作实验室。

衣原体IgG抗体的实验测定

方法:酶免疫吸附试验免疫梳®有机物

原则:沙眼衣原体免疫球蛋白G (IgG)检测是一种间接固相酶免疫分析法。在测试开始时，将血浆标本加入显影板A排孔中的稀释液中。然后将卡片插入a排的井中c . trachomatis抗体，如果在标本中存在，将特异性地结合在卡片的每颗牙齿的下斑点上各自的衣原体抗原。同时，标本中存在的免疫球蛋白将被上方的抗人免疫球蛋白捕获(内部控制)。b行洗去未结合的成分。C行，牙齿上捕获的人IgG与碱性磷酸酶(AP)标记的抗人IgG反应。在接下来的两行中，通过洗涤删除未绑定的组件。在第F行，结合的碱性磷酸酶将与显色组分发生反应。结果可以在牙齿表面看到灰蓝色的斑点。

密螺旋体抗体的测定

方法:化学发光微粒免疫分析法(CMIA)）

原则:建筑师梅毒梅毒螺旋体测定法是一种用于定性检测抗体的两步免疫测定法梅毒螺旋体使用CMIA技术和灵活的分析方案，称为Chemiflex。在第一步，样品，微粒包覆重组梅毒螺旋体将TpN15、TpN17和TpN47抗原与试验稀释液联合使用。反梅毒螺旋体存在于样品中的抗体与梅毒螺旋体涂层微粒子。洗涤后，第二步加入吖腈标记的抗人IgM偶联物。在另一个洗涤循环之后，将预触发溶液和触发溶液添加到反应混合物中。所产生的化学发光反应被测量为相对光单位(RLUs)。抗-的量与抗-的量之间存在直接关系梅毒螺旋体样品中的抗体和ARCHITECT光学系统检测到的rlu。反的存在或不存在梅毒螺旋体通过比较反应中的化学发光信号和从先前的ARCHITECT梅毒中确定的截止信号来确定样品中的抗体梅毒螺旋体校准。如果样品中的化学发光信号大于或等于截止信号，则认为样品具有抗-反应性梅毒螺旋体。

数据分析

采用Graphpad prism 6.0统计软件对本研究产生的数据进行分析。标记物和协变量的流行率以百分比表示。社会人口因素与变量之间的关联程度用Pearson卡方检验。误差概率(p值)≤0.05为显著性。

结果

表1显示了患病率沙眼衣原体免疫球蛋白和梅毒螺旋体IgM抗体，以及这些抗体在研究人群血清中同时存在。在接受测试的205名受试者中，有15名(7.3%)受试者表现出来沙眼衣原体IgG抗体，而2名(0.9%)受试者显示梅毒螺旋体IgM抗体。在这些受试者的血清中没有同时存在这两种抗体。

表1。衣原体和梅毒抗体在受试者中的分布

年龄	衣原体免疫球蛋白		梅毒IgM		合并感染
	没有Pos	% Pos	没有Pos	% Pos	没有Pos	% Pos
17-28	15	7.3	2	0.9	0	0
总计	15	7.3	2	0.9	0	0

表2显示了沙眼衣原体IgG抗体在受试者血清中相对于他们的年龄组。的患病率有显著性差异沙眼衣原体IgG抗体(p<0.0001)。

表2。受试者年龄间衣原体IgG抗体的流行情况

年龄范围	正面(%)	负(%)	χ2(假定值)
17日至19日	0 (0%)	61例(100%)	22.21 (< 0.0001)
20 - 22	0 (0%)	51 (100%)
第23 - 25	6 (12%)	44 (88%)
代谢途径	9 (21%)	34 (79%)

表3显示了梅毒螺旋体受试者血清中IgM抗体与年龄组的关系。两组的患病率差异无统计学意义梅毒螺旋体IgM抗体(p= 0.0548)。

表3。密螺旋体IgM抗体在受试者年龄中的流行情况

年龄范围	正面(%)	负(%)	χ2(假定值)
17日至19日	0 (0%)	61例(100%)	7.609 (0.0548)
20 - 22	0 (0%)	51 (100%)
第23 - 25	0 (0%)	50 (100%)
代谢途径	2 (0.9%)	41 (99.1%)

本横断面研究共招募205名女性受试者。研究对象的年龄范围为17-28岁。表4列举了其他人口特征

表4。登记对象的人口统计学特征

特性	统计数据
总没有。的主题	205
年龄范围(岁) 年龄组别(相对数目): 17日至19日 20 - 22 第23 - 25 代谢途径	17-28 61 51 50 43

讨论

本研究旨在评估沙眼衣原体免疫球蛋白和梅毒螺旋体哈科特港年轻女性血清中的IgM抗体。

据估计，全球有13亿人患有性传播疾病[2]。这些感染包括由沙眼衣原体和梅毒螺旋体也是全球，特别是发展中国家正在出现的公共卫生问题[1]。在撒哈拉以南非洲，每年每20名年轻人中就有1人感染可治愈的性传播感染[3]。

的流行沙眼衣原体IgG抗体在一定程度上取决于研究人群和所用筛选方法的诊断性能[6]。在我们的研究中，患病率沙眼衣原体研究人群中IgG抗体为7.3%。这与尼日利亚其他研究人员的报告不一致。在Obunge等人[7]在哈科特港进行的一项早期研究中c . trachomatis在青春期女性中，患病率为37.5%。其他研究也得出了不同的结果，如Jeremiah等人[8]在Harcourt港表面健康的孕妇中获得了51%的患病率。在另一项调查流行的研究中c . trachomatis在Harcourt港的年轻女性中，Wariso等[9]得出的患病率为11%。造成这些差异的原因可能是受试者的人口和环境、社会人口统计学和测试方法的差异。

然而，在我们的研究中，除了年龄和积极同意性活跃外，在与其他受试者互动时，没有采用行为风险分层来确定性行为。的患病率较低沙眼衣原体本研究中的IgG抗体可能表明人群中这种感染的相对减少，因为血清抗体的形成仅反映了初次接触特定抗原的情况。

的流行梅毒螺旋体在一般人群中存在不一致的结果[10]。我们的研究表明，发病率为0.9%梅毒螺旋体Harcourt港年轻大学生女性血清中的IgM抗体(表2,4)。这一数字低于Lindstrand等人[11]在尼日利亚西南部Oshogbo工作时得出的2.9%。Aboyeji和Nwabuisi[12]在伊洛林的工作中患病率为1.7%。

其他国家的研究报告了不同的结果，在赞比亚，Todd CS[13]报告了孕妇中12.5%的患病率;Lindstrand[11]在莫桑比克产前保健参与者中发现18.3%。在马拉维，孕妇患病率为5%。然而，在喀布尔三家政府妇产医院接受产前护理的4,452名阿富汗孕妇中未发现梅毒感染病例[13]。

观察到的患病率差异梅毒螺旋体尼日利亚境内外不同妇女群体的梅毒感染情况可能反映了进行研究的社会在性实践和性行为方面的差异。这也可能是由于人口统计学差异、性传播感染治疗的可及性差异、文化习俗、检测方法的敏感性、特异性和预测值的诊断特征差异以及当前社会对性传播感染预防的认识。

关于……的信息很少衣原体和梅毒合并感染。我们的研究表明，这种合并感染的患病率为零(表1)。除了既往性传播感染史、多性伴侣和使用防护屏障依从性差之外，女性年龄的增加一直是一个预测性风险因素[9]。

在比较年龄的影响与患病率沙眼衣原体免疫球蛋白和梅毒螺旋体IgM抗体在受试者血清中，我们发现不同年龄组之间的差异有统计学意义(< 0.0001)，其中26-28岁年龄组的患病率最高沙眼衣原体IgG抗体(表4)。这些年龄组记录的较高患病率可能是由于该组长期暴露于不同的性活动。梅毒螺旋体受试者血清IgM抗体不存在年龄组差别(p=0.0548)(表4)。

然而，事实证明，在特定人群中正确识别可能的危险因素是非常麻烦的，具有高度的敏感性和特异性，因此应不时对性活跃的年轻女性人群进行普遍检测。然而，弱势群体受感染的高倾向强烈表明，性活跃的妇女应普遍接受每6个月一次的检测，以排除或减少在我们社区中已确诊和接受治疗的受试者中的持续传播和再次感染的可能性。

结论

已确定的患病率沙眼衣原体免疫球蛋白和梅毒螺旋体哈考特港年轻本科女生血清IgM抗体水平低于其他研究。无合并感染沙眼衣原体免疫球蛋白和梅毒螺旋体在研究人群中发现IgM抗体。受试者年龄的增加是习得的预测风险因素沙眼衣原体感染。

确认

研究人员非常感谢参与者自愿参与这项研究，同时我们也要感谢河流州卫生服务部门的实验室工作人员在研究过程中给予的巨大支持。我们也感谢Wokem G.N教授、S D Abbey教授和Azuonwu Goodluck博士的无私祈祷和支持。

利益冲突

作者中无报告。

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