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摘要

目标：报告患有脉络膜恶性黑色素瘤的患者呈现为新生血管的青光眼。

病人和方法:我们回顾了64岁男性葡萄膜黑色素瘤的病史和诊断试验。

结果：在我们的第一次检查期间观察到大量质量，并且在承认我们的诊所之前已经为新生血管青光眼进行治疗。通过B扫描超声检查检测填充玻璃体腔的巨大质量。进行了对脱硫材料进行的结核和组织病理学分析，揭示了无过敏黑色素瘤。最初没有转移的证据。六个月后，他因肝脏转移而被死亡。

结论：脉络膜黑色素瘤可以在一些患者中作为新生血管胶质瘤。在可疑条件下，应在新生血管型青光眼患者中考虑脉络膜黑色素瘤。

关键字

Choroidal Selanoma，新生血管胶囊，二级青光眼，超声中，肝硬化，肝脏转移

介绍

新生血管性青光眼是由组织缺氧引起的，特别是继发于后节疾病。血管生成因子促进小梁网的新生血管形成。因此，水外流受阻，眼压增高。新生血管性青光眼最常见的原因是糖尿病视网膜病变、视网膜中央静脉阻塞和眼缺血综合征。另一个病因是眼部肿瘤，如恶性黑色素瘤(MM)。

恶性Melonoma是一个非常危险的恶性肿瘤，很少见到眼睛。Uveal黑色素瘤涉及脉络膜（90％），睫状体（6％）和虹膜（4％）[1]。脉络膜瘤发生率为4,90万，欧洲北欧8百万％，南欧占2百万[2,3]。

在此，我们报告一个葡萄膜恶性黑色素瘤表现为新生血管性青光眼的病例。

情况下

一名64岁的男性患者提到我们的诊所，在他的左眼（LE）中的新生血管胶囊预诊断。他在2个月前在他的Le患者患有痛苦，发红和减少的愿景。没有糖尿病和烟草使用的历史。在眼科检查时，视力为0.7（Snellen）在右眼和LE的光照感。在右眼和35mmHg的同时使用β受体阻滞/碳酸酐酶抑制剂组合，前列腺素类似物和α-2激动剂在LE中的右眼，35mmHg。在狭缝灯检查上观察到聚合物充血，虹膜的新生血管和延伸到前玻璃体的巨大质量（图1）。B扫描超声检查显示全部填充玻璃体腔的质量。左眼的结合由眼科肿瘤学家进行。在标本的宏观检查上，肿瘤被着色，肿瘤的尺寸为2.3×1.6cm。在显微镜检查中，存在含有最新的非典型梭形细胞。 The final pathology was type A choroidal malign melanoma (Figure 2). No metastasis was detected by imaging methods for tumor metastasis, at that time. He followed with these findings and the general condition of the patient progresivelly worsened. He was died due to liver metastasis of choroidal melanoma, six months later.

图1所示。结膜充血，虹膜新生血管，巨大肿物延伸至玻璃体前部。

图2。病理标本显示脉络膜疱疹型脉络膜瘤型梭形细胞。

讨论

葡萄膜黑色素瘤是成人最常见的原发性眼内肿瘤，起源于虹膜、睫状体和脉络膜[4]的黑色素细胞。脉络膜黑色素瘤的发病率在美国为4.9 /百万人，北欧为8 /百万人，南欧为2 /百万人[2,3]。脉络膜是葡萄膜黑色素瘤最常受影响的部位。然而，肿瘤转移，如小细胞肺癌的转移是脉络膜肿瘤最常见的原因。

葡萄膜黑色素瘤的症状包括视力模糊、视野缺损、光斑、飞蚊和疼痛，但在诊断时30%的患者可能无症状[6]。脉络膜黑色素瘤在眼底检查时通常表现为色素沉着的圆顶状肿块。其他临床特征是视网膜脱离，玻璃体出血和继发性青光眼[1]。继发性青光眼可出现在脉络膜黑色素瘤诊断前后。在这个病例中，新生血管性青光眼是脉络膜黑色素瘤的最初表现。在我们门诊之前，在外围中心开始滴药治疗新生血管性青光眼的医生没有注意到脉络膜包块。在我们的检查中，巨大的肿块延伸到前玻璃体是通过裂隙灯检查评估的。

除了临床检查外，B扫描超声（USG），眼底蜡叶植物血管造影，吲哚菁绿色血管造影，增强深度光学相干断层扫描，自身荧光，细针穿刺活检，细胞遗传学分析用途用于诊断UVEAL黑色素瘤[1]。B-Scan USG易于访问和非常有用的设备，用于诊断UVEAL肿瘤。在这种情况下，通过B-Scan UltrasonoGrahy在眼底检查后评价肿瘤。在B扫描超声检查中填充玻璃体含有肿瘤。

在葡萄膜黑色素瘤[4]患者中，斑块放射治疗和摘除是最常见的治疗选择。经眼科肿瘤医师摘除，病理为a型脉络膜黑色素瘤。

新生血管性青光眼可能是脉络膜黑色素瘤的第一个临床特征。新生血管性青光眼的伦理学必须仔细调查，脉络膜黑色素瘤不应该错过的可疑情况。

参考

1. 盾牌Cl，Manalac J，Das C，Ferguson K，Shields Ja（2014）脉络膜黑色瘤：临床特征，分类和前10名Pseudomelanomas。Curroin Ophthalmol.25日:177 - 185。[crossref]
2. McLaughlin CC，WU XC，Jemal A，Martin HJ，Roche Lm，等。（2005）美国中非监测黑色素的发病率癌症103: 1000 - 1007。[crossref]
3. Virgili G, Gatta G, Ciccolallo L, Capocaccia R, Biggeri A, et al.(2007)欧洲葡萄膜黑色素瘤的发病率。眼科114: 2309 - 2315。[crossref]
4. Jovanovic P, Mihajlovic M, Djordjevic-Jocic J, Vlajkovic S, Cekic S, et al.(2013)眼黑色素瘤:现状综述。int J Clin Expolol6：1230-1244。[crossref]
5. Shah CP, Shienbaum G, Shields CL, Eagle RC, Lally S，等(2011)转移性小细胞肺癌的表现为新生血管性青光眼。视网膜病简要代表5：26-29。[crossref]
6. Damato EM, Damato BE(2012)英国葡萄膜黑色素瘤的检测和治疗时间:对2384名患者的评估。眼科119: 1582 - 1589。[crossref]