看看最近的文章

摘要

摘要目的:在西非，2型糖尿病(T2DM)的发展不仅令人担忧。在几内亚，这方面的研究很少见。因此，本研究的目的是评估其主要危险因素，包括家族史、身体质量指数(BMI)、营养不良和体育活动。

方法:这项研究于2015年6月开展，涉及科纳克里大学医学院的970名学生(平均年龄为22.5岁±2.7岁)。调查和身高和体重的测量是在实验课程期间在调查人员的参与下完成的。

结果:22.2%的受访者家庭中有糖尿病病例，其中近亲中有10.1%。31.3%的人具有上述2型糖尿病的其中一项危险因素，44.6%的人具有2项危险因素，17.5%的人具有3项危险因素，2.3%的人具有4项危险因素。

结论:与生活方式相关的危险因素，如缺乏运动和营养不良是2型糖尿病的主要相关因素。虽然现代生活方式影响了食物的转变，增加了糖和脂肪的比例，但传统不重视体育锻炼，提倡理想的肥胖身体，尤其是对女性来说。

关键字

2型糖尿病，几内亚，BMI，营养不良，体力活动

简介

2型糖尿病[T2DM]被认为是公共卫生的主要挑战之一，现在扩展到所有大陆。到2025年，发展中国家的糖尿病患病率将出现最显著的增长，这些国家的糖尿病患者将占全世界糖尿病患者的近75%。在西非，它的扩大代表着流行病向非传染性疾病的真正转变[3]。因此，面对艾滋病毒/艾滋病、疟疾、结核病和最近的埃博拉出血热，这一地理区域的一些国家现在正面临与生活方式改变有关的新的医疗威胁，如缺乏运动和营养不良。在这些国家，随着包括2型糖尿病[4]在内的非传染性疾病的出现，围绕传染病和突发事件管理而组织起来的卫生系统的主导结构已达到极限。

在几内亚，2型糖尿病护理单位收集的数据是不完整的，可能低估了这一现象的程度。关于糖尿病患病率及其危险因素的首次调查似乎证实了这一问题的严重程度以及城乡地区之间的差异。随机选取了1537名年龄超过35岁的受试者，报告了6.1%的糖尿病患病率。与农村地区相比，城市地区的发病率是农村地区的两倍。关于包括2型糖尿病在内的非传染性疾病的第二次调查发生在2009年。在下几内亚科纳克里进行，遵循世卫组织步骤[6]协议。这项调查的对象是年龄在15到64岁之间的2500名受试者。人群中糖尿病的患病率从3.5%到6.8%不等。

在我们的调查中，我们研究了几内亚的年轻人口，包括科纳克里大学的医科学生。事实上，近几十年来，2型糖尿病不仅在西方国家，而且在发展中国家也趋于“复兴”。这一趋势与年轻人中肥胖和不运动的增加相吻合，尤其是[7]。2型糖尿病是多种危险因素相互竞争逐渐发展的一种疾病，因此尽早识别是非常重要的。特别是多种因素共同促成了T2DM的发生。其中一些因素是不可改变的，如性别、年龄、基因或种族。然而，性行为作为一种风险因素仍然不确定:海湾地区、西非和几内亚的差异不显著，但法国和加拿大的男性差异更明显。另一方面，遗传因素和家族史对[12]的影响是毋庸置疑的。因此，几乎30%的2型糖尿病患者父母中至少有一位是糖尿病患者。这一事实表明遗传倾向，但事实仍然是采用相似的生活方式可能是与家族史[13]相关的一个因素。

种族也可能发挥重要作用。流行病学研究提示胰岛素敏感性[14]存在民族差异。然而，在西非的研究很少，不允许估计当地不同人群的胰岛素敏感性水平。在依赖于行为和生活方式的风险因素中，我们可以主要命名为超重和缺乏运动，它们分别导致世界[15]的5%和6%的死亡率。众所周知，缺乏运动是主要的危险因素之一，是27%糖尿病患者的主要原因。此外，根据世卫组织的说法，发展中国家超重和肥胖的出现是2型糖尿病爆发的直接原因。这种现象与传统饮食向不平衡食物的营养转变密切相关。体育活动反过来通过增加胰岛素敏感性[18]来降低2型糖尿病的发病风险并减缓疾病进展。

基于以上情况，我们认为生活在首都的年轻人的生活方式正在发生变化，因此随着时间的推移，这类人群可能会发展为2型糖尿病。主要危险因素是缺乏体育活动，其特点是运动和步行范围较低;改变饮食习惯，导致血糖指数高的食物出现的频率更高;体重增加，部分原因是文化、当地传统和家族糖尿病史。

方法

这项研究于2015年6月开展，涉及科纳克里贾迈勒·阿卜杜勒·纳赛尔大学医学院一至六年在读的970名学生。平均年龄22.5±2.7岁，最小和最大值分别位于17 - 37岁(表1)。

表1。按年龄及性别类别抽样(数字及%)

问卷包括22个开放式和封闭式问题，分为一般资料、病理、糖尿病家族史、家庭和生活环境、营养、体育活动和运动、对体重的主观感受等几个项目。调查和身高和体重的测量是在实验课程期间在调查人员的参与下完成的。

体重指数(BMI)分为5个标准区间:极瘦(小于16.5 kg/m)²)，薄(在16.5 - 18.5公斤/米之间²)，正常指数(介乎18.5至25公斤/米)²)、超重(大于25且小于30 kg/m²)和肥胖(大于30 kg/m²)。每日步行的周长是根据科纳克里的详细地图单独估算的。

所有统计分析均采用SPAD 5.5软件进行。p≤5%限度显著。因此，当值检验“r”绝对值大于“2”时，差值被认为是显著的[19]。从伦理角度来看，我们的研究不需要几内亚国家健康研究伦理委员会的审查。

结果

使用问卷收集的数据显示，79.6%的受访学生是几内亚人，来自首都科纳克里(22%)或四个地理区域:几内亚森林(18.7%)、下几内亚(14.5%)、中几内亚(13.1%)和上几内亚(11.3%)。略高于20%的学生是外国学生，主要来自马里、科特迪瓦、喀麦隆和毛里塔尼亚等邻国。大部分(65.7%)与父母或亲戚住在一起，28.4%独居，5.9%与伴侣住在一起。超过99%的人依靠家庭支持生活，只有不到1%的人有自己的收入。在父母职业中，员工占30.5%，高管占27.5%，企业家占27.2%(商人、工匠等)。因此，85%的受访者来自相对富裕的家庭。农民和工人分别仅占10.8%和2.3%，反映了几内亚医学高等教育的精英化特征。

绝大多数(79.9%)受访学生没有明显的疾病或残疾。在报告有健康问题的20.1%人中，51.1%患有胃肠道疾病，21.2%患有呼吸系统疾病，17.1%患有运动障碍，8.3%患有视觉障碍，3.1%患有心血管疾病(图1)。

图1所示。医疗问题的频率和性质

此外，22.2%的受访者有家庭糖尿病病例，其中10.1%是亲属。

大多数受访者(70.5%)体重健康(BMI介于18.5至25 kg/m之间)²)．14%的受访者担心体重过轻。男性和女性的比例几乎相同(分别为14.3%和13.6%)。极端消瘦的病例非常罕见(男性为1.1%，女性为2.6%)。另一方面，10.6%的人超重，3.2%的人肥胖。超重和肥胖在女性中更为常见:16.8%和7.2%，而男性分别为7.2%和1.0%。未见病态肥胖(BMI > 40)病例(图2)。

图2。BMI的性别

在我们的研究之前，大多数受访者(69%)不知道自己的BMI，一些人对自己的体重有错误的印象。事实上，40.9% BMI正常的受访者认为自己体重过轻，或者相反，超重。30.5%的人感觉体重不足，只有一半(14%)的人真的体重不足(图3)。

图3。BMI与体重自我感知的比较

此外，36.4%的受访者对自己的身体形象不满意。其中68.3%的人想增重。

从营养角度来看，超过一半的受访者(56.3%)表示每天吃三顿饭，39.8%吃两顿，3.9%吃一顿。绝大多数(86.3%)吃的是自己做的饭，而有13.7%的人再次吃快餐。口粮是由主要的食物组组成的，然而，它们在膳食中的频率是非常不同的。对几乎所有受访学生来说，以大米和淀粉为主的谷物是饮食的基础。四分之三(75.4%)的人每天食用动物蛋白(主要是鱼类)，19.8%的人一星期只食用3次，4.5%的人一星期只食用一次。乳制品的消费也非常不均衡:30.3%的受访者每天消费，30.4%的受访者每周消费三周，24%的受访者每周消费。87.3%的学生每天消耗的脂质主要以植物油的形式。35.7%的受访者每天的口粮中有水果和蔬菜。35.4%的人两天吃一次，24.3%的人一周吃一次，4.5%的人吃得更少(图4)。

图4。食用口粮的频率和组成

然而，85%的受访学生认为他们的营养状况“适当或令人满意”。

几乎所有被调查的学生都没有工作，能量只用于与日常生活有关的运动，在某些情况下用于娱乐运动。因此，超过80%的人认为他们每天步行的距离小于5公里，也就是每天步行不到1小时。此外，近60%的日排水量小于3公里。据报告，女性的周长步行明显低于男性(图5)。

图5。按性别行走

只有46.3%的人通过以下频率的一项或多项体育活动来弥补身体活动的不足:每天1次(15.4%)、每周3次(37.9%)、每周1次(43.3%)和每月1次(3.3%)。在体育运动方面，足球以59.6%的比例占主导地位。它本质上是一种非正式的比赛，在社区的临时场地上进行，没有任何监督。18.5%的受访者练习跑步。健身和团体运动(篮球、排球)分别占10.3%和7.1%。其他运动都很少见，练习率也不高。对于占样本大部分(53.7%)的非从业人员来说，忍忍的原因多种多样:缺乏时间(67.5%)、无用(25%)或医疗问题(7%)。尤其是男人唤起了时间的缺乏;女性比男性更常认为运动“无用”。两性提到医疗原因的频率相同。 The proportion of non-athletes largely predominated among women (83.5% against 37.2% for men).

最后，在970名受访学生中，只有3.9%的学生(38名)存在本研究考虑的T2DM危险因素。不到三分之一(31.3%)的人有一个危险因素，44.6%的人有两个危险因素，17.5%和2.3%的人同时有三个和四个危险因素。

讨论和结论

在这项研究中，我们收集了居住在几内亚首都科纳克里的年轻人的糖尿病及其危险因素的数据。由于其规模(n = 970)和多样性(年龄、性别、学习水平、出生地……)，该样本尤其代表所有医科学生，更广泛地代表科纳克里大学的学生。

分析显示2型糖尿病的主要危险因素是营养不良和缺乏体育活动。事实上，乳制品、水果和蔬菜的消费量远远低于国际建议水平。例如，法国国家营养与健康计划建议每天至少食用5种不同的水果和蔬菜，以及3种乳制品。低于这一比值时，发生T2DM的风险显著增加。然而，几乎所有的受访者每周只食用1 - 3次乳制品、蔬菜和水果。如上所示，大米和淀粉是他们饮食的基础。这种情况反映了快速糖和纤维之间的不平衡，可能导致T2DM。

每周运动次数少于3次，或每天步行距离少于5公里的受访者中，63.6%的能量消耗水平似乎处于生理正常水平。根据不同的流行病学研究，为了保持健康，每天最少的体育活动应该是30分钟左右的快走或每天最少10000步。低于这一阈值的人被认为有患非传染性疾病的风险，包括2型糖尿病(世卫组织，2004年)。

糖尿病和超重的历史上升2021年版权归属OAT。版权保留22.2%及13.2%。如果家族史是独立于生活方式的非模块化风险因素，则超重可归因于缺乏运动和营养不良。然而，被调查者对理想身材的表征往往是更胖的身材。这可能是由于与BMI相比，真实体重的评估不足。事实上，传统和当地文化认为超重是健康和财富的标志。这种情况在某种程度上解释了一些超重受试者不愿减肥的原因。这种社会文化背景可能是2型糖尿病预防和治疗的真正障碍，并可能促进其扩展。

综上所述，我们可以说全球化和社会创新的背景永远地改变了几内亚年轻城市居民的平衡和生活方式。如果营养转变倾向于用富含糖和脂肪的不那么均衡的饮食逐渐取代传统的饮食计划，文化表征就倾向于满足理想超重身体的刻板印象，并认为运动无用。然而，这个问题不仅源于生活方式的改变，也源于缺乏适当的食堂和对所有人开放的体育设施。如果没有对未来的投资，几内亚就像该次区域的大多数国家一样，现在是一颗“定时炸弹”，2型糖尿病肯定会稳步增加。

资金

这项研究得到了科纳克里大学医学院的支持。

参考文献

1. 世界卫生组织(世卫组织)(2012年)《2014年全球非传染性疾病状况报告》。日内瓦:谁。
2. Mathers CD, Loncar D(2006年)2002年至2030年全球死亡率和疾病负担预测。科学硕士3: e442。(Crossref)
3. Zabsonré P, Sedogo B, Lankoande D, Dyemkouma FX, Bertrand Ed(2000)撒哈拉以南非洲的肥胖和慢性疾病。地中海误判率角47: 5 - 9。
4. 王志强，王志强，王志强，等(2007)撒哈拉以南非洲地区的糖尿病。流行病学、supervisional困难。医学院学习硕士67: 607 - 611。
5. Baldé NM, Diallo I, Baldé MD, Barry IS, Kaba L，等人(2007)Futa Jallon(几内亚)农村和城市人口中的糖尿病和空腹血糖受损:患病率和相关危险因素。糖尿病金属底座33: 114 - 20。(Crossref)
6. Bonita R, de Courten M, Dwyer T, Jamrozik K, Winkelmann R(2001)监测非传染性疾病风险因素:世卫组织逐步方法。日内瓦:世界卫生组织。
7. Fagot-Campagna A, Narayan KM, Imperatore G(2001)儿童2型糖尿病。BMJ322: 377 - 378。(Crossref)
8. Alhyas L, McKay A, Balasanthiran A, Majeed A(2011)海湾地区超重、肥胖、高血糖、高血压和血脂异常的患病率:系统综述。JRSM短代表2: 55。(Crossref)
9. Esayas HH, Hiroshi Y, Leo K, Atsuko A(2013)撒哈拉以南非洲地区糖尿病、空腹血糖异常和葡萄糖耐受不良患病率的性别差异:系统回顾和荟萃分析。世界卫生组织公报。日内瓦:WHO 91: 621-715。
10. Fagot-Campagna A, Romon I, Fosse S, Roudier C(2010)法国糖尿病流行率和发病率及糖尿病相关死亡率-流行病学综合。法国公共卫生监测研究所。
11. 加拿大统计局健康分析司(2014年)糖尿病。可在www.statcan.gc.ca/pub/82-229-x/2009001/status/dia-fra.htm获得(2015年9月12日访问)。
12. Sladek R, Rocheleau G, Rung J, Dina C, Shen L，等人(2007)一项全基因组关联研究发现了新的2型糖尿病风险位点。自然445: 881 - 885。(Crossref)
13. King H, Aubert RE, Herman WH(1998) 1995-2025年全球糖尿病负担:患病率、数值估计和预测。糖尿病护理21日:1414 - 1431。(Crossref)
14. Simon D, Bourgeon M, Balkau B, Eschwege E, Charles MA(2001)[胰岛素敏感性与族群]。糖尿病金属底座27日:215 - 221。(Crossref)
15. 世界卫生组织(世卫组织)(2009年)全球健康风险:可归因于某些主要风险的死亡率和疾病负担。日内瓦:谁。可访问http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/GlobalHealthRisks_report_full.pdf(2015年9月20日访问)。
16. 世界卫生组织(卫生组织)(2004年)《饮食、身体活动与健康全球战略》。日内瓦:谁。访问地址:http://www.who.int/dietphysicalactivity/pa/en/(2015年9月12日访问)。
17. Beran D, Besançon S, Bowis J(2006)糖尿病，是非洲的一个主要公共卫生问题。快速眼动33: 6 - 8。
18. Millar WJ, Young TK(2003)《糖尿病的演变:患病率、发病率和危险因素》，《健康报告》，产品n°82-003。加拿大统计局目录14:一则。
19. Lebart L, Morineau A, Piron M(1995)。多维探索性统计数据。巴黎:Dunod。
20. 卫生部(2012年)《2011-2015年法国国家营养和健康方案》。可以在:http://www.sante.gouv.fr/IMG/pdf/PNNS_UK_INDD_V2.pdf。(2015年9月20日访问)。
21. Correia J, Pataky Z, Golay A(2014)[理解非洲的肥胖:[经济]发展和[心理]概念的影响]。牧师地中海瑞士10: 712 - 716。(Crossref)