看看最近的文章

摘要

背景:老年性特应性皮炎是一种特应性皮炎(AD)，持续到老年或在老年时首次发病。虽然相对罕见，但在老龄化社会相关的工业化国家，患者数量正在逐渐增加。

目的:老年AD的患病率尚不清楚，在印度尼西亚，还没有任何关于老年AD的研究。到目前为止，阿尔茨海默病还没有终身治疗的方法。管理包括治疗以保护皮肤屏障，抗炎，识别和避免触发因素。

设置和设计:该描述性研究在Cipto Mangunkusumo医院进行。

方法和材料:这是一项描述性研究，使用二级数据从Cipto Mangunkusumo医院的医疗记录。

统计分析:没有一个

结果:五年内纳入54例老年AD患者。女性多于男性(59.3%)。60 ~ 69岁年龄组居多(63%)，54例患者中31例处于失业或退休状态(57.4%)。40例患者有合并症，31.5%的患者有特异反应或过敏史。最常见的发病类型为老年性发病，45例(83.3%)。根据严重程度，大多数病例(58%)被归类为中度老年性AD，并通过间歇性使用中效局部皮质类固醇和定期应用润肤剂治疗。

结论:据观察，老年AD病例数量随着老年人口数量的增加而增加，是不可低估的。对老年AD的妥善处理可提高患者的生活质量。

关键字

老年，概况，老年性特应性皮炎，治疗

关键信息

与老年人口有关的疾病每年都在增加，阿尔茨海默病不容小觑。AD的成功管理需要综合治疗，而且应该是量身定制的。本研究结果可用于改进AD的管理。

简介

老年性特应性皮炎(AD)是一种慢性复发性皮肤疾病，表现为皮肤干燥、瘙痒和各种形式的湿疹性炎症，持续到老年或首次发病于老年[1]。老年AD的病例数量相对较少，目前有关老年AD患病率的资料有限。然而，这个数字在工业化国家正在增加[2,3]。一项研究表明，AD在成年人和老年人中的患病率为1 - 3%。在其他研究中，AD在50岁>患者中的患病率为1.5 - 10%[5]。然而，在印度尼西亚，老年AD的患病率还不清楚。

在老年人中，皮肤相关疾病的诊断和治疗对医生和皮肤科医生来说都是一个挑战，因为皮肤老化可能导致临床表现不典型。此外，老年患者往往有多种健康问题，身体器官功能改变，既往药物史，这使诊断和治疗皮肤相关疾病更加复杂。因此，有必要于2011-2015年在Cipto Mangunkusumo医院的老年门诊皮肤性病科开展相关研究，了解患病率、患者情况及治疗选择。

对象和方法

这是一项描述性研究，使用二级数据从Cipto Mangunkusumo医院的医疗记录。数据从2016年2月开始，直到全部获得。研究对象为2011-2015年在日本万冈库苏莫医院老年门诊皮肤性病科就诊的老年AD患者。

入选标准为≥60岁、临床诊断为老年AD的患者。年龄在60岁以下且无不良医疗记录者排除在本研究之外。

得到的数据然后处理，分析，和批判性评价，没有使用IBM SPSS统计v.21的统计检验。数据描述为社会人口学数据，包括就诊年份、性别、年龄组、职业、共病和过敏症/过敏史。数据也被描述为特殊特征，如发病类型、严重程度和治疗方法。数据以表格和图表的形式呈现，并有叙述性的描述。

结果

2011-2015年，日本万冈库苏莫医院老年门诊皮肤性病科收治老年AD 54例。表4.1描述了被试的社会人口学特征。

54名受试者中32名(59.3%)为女性，其余40.7%为男性。60 ~ 69岁年龄组居多(N=34, 63%)。54名研究对象中31名处于失业或退休状态，19名研究对象仍在做家庭主妇，只有4名研究对象仍有在职职业。

40名受试者还被诊断有共病。54例受试者中17例(31.5%)有特异反应或过敏史，其余37例(68.5%)无特异反应或过敏史。然而，有特异反应史的患者既往治疗史尚不清楚。

根据发病类型将老年性AD分为三组:老年性AD、成人AD复发或延续、儿童期AD典型复发。本组病例以老年性AD为主(N=45, 83.3%)。8例(14.8%)是成人AD的延续，只有1例(1.9%)是儿童期典型AD的复发病例。图1显示了老年AD类型发病百分比的饼图。

根据严重程度，如图2所示，大多数病例(58%)被归类为中度老年性AD，并通过间歇性使用中效局部皮质类固醇治疗，并定期使用润肤剂。图3显示了基于老年AD严重程度的治疗选择。

讨论

所有60岁及以上到日本万冈库素莫医院老年门诊皮肤性病科诊断为特应性皮炎的患者成为本研究的对象。多数以瘙痒为主诉。从2011年1月到2015年12月，五年间共54例患者。2012年记录的病例数量最多，多达20例(37%)，超过一半的受试者属于60-69岁年龄组(N=34, 63%)。

从结果来看，女性患者多于男性患者，比例接近3:2。这一结果与Tanei[6]不同，Tanei[6]的老年AD患者多为男性，男女比例为3:1。在日本进行的其他研究中，男性也发现了[7]的优势。相比之下，一些关于成人AD的研究表明，女性的患病率高于男性[8,9]。我们的结论是老年AD患病率的性别差异是不确定的，我们的结果可能是因为在印度尼西亚，女性老年人的数量高于男性。

老年AD常与其他疾病同时存在，如高血压、胃肠疾病、心脑血管疾病和糖尿病[6]。我们的研究也显示，74.1%的患者有共病。合并症可能使AD的诊断复杂化，因为瘙痒和瘙痒性皮肤紊乱可能是由于其他疾病和/或药物副作用。

老年AD的临床表现与成人AD基本相似，只是肘部和膝关节皱襞[1]出现局部地衣化。老年性AD临床表现多样而罕见，可能是由于与衰老[6]相关的老年人免疫功能、上皮屏障功能和环境因素的个体差异所致。与婴幼儿AD相比，54例受试者中只有17例(31.5%)有自身或家族的特异反应或过敏史。

根据发病类型将老年性AD分为三组:老年性AD、成人AD复发或延续、儿童期AD典型复发。本组病例以老年性AD为主(N=45, 83.3%)。8例(14.8%)是成人AD的延续，只有1例(1.9%)是儿童期典型AD的复发病例。有童年AD病史的老年期AD复发率尚不清楚。瑞典的一项研究表明，有成年AD病史的59 - 68%的AD持续存在，但这是在25 - 41年[8]随访后发现的。

到目前为止，还没有100%的终身治疗AD[6]的方法。无论年龄大小，AD管理的成功方法需要干预和治疗的结合。针对不同情况的AD患者，特别是老年人，需要量身定制相应的药物。治疗的目的是识别和消除触发因素，保护和改善皮肤屏障，以及抗炎措施[1,6]。

间歇性使用局部皮质类固醇，同时定期使用润肤剂和润肤剂，已成为该疾病的标准管理方法。与我们的研究相似，在轻中度老年AD病例中，治疗包括润肤剂和外用皮质类固醇。口服治疗也首选抗组胺药。它可以抑制化学介质的释放，镇静作用也可以有效地治疗引起睡眠障碍的强烈瘙痒。

在老年人中，避免环境触发因素通常被认为是困难的。此外，由于他们的日常生活活动减少随着年龄和生活方式，他们不能充分使用局部药物。因此，在密切监测高血压、胃溃疡、白内障、骨质疏松和糖尿病等不良事件的情况下，可应用全身皮质类固醇治疗中重度老年AD。

参考文献

1. Katsarou A, Armenaka MC(2011)老年患者的特应性皮炎:特殊要点。欧洲学术皮肤科性病醇25: 6负。(Crossref)
2. Tanei R, Hasegawa Y, Sawabe M(2013)老年人皮损中大量的免疫球蛋白e阳性细胞支持过敏性皮炎的过敏病因。欧洲学术皮肤科性病醇27:952-60。(Crossref)
2021年版权燕麦。所有权利reserv
3. 陈晓燕，陈晓燕，陈晓燕(2008)老年人特应性皮炎的临床分析。皮肤病学杂志2008;35:562-9。(Crossref)
4. 王晓燕，王晓燕，王晓燕(2008)成人特应性湿疹。Hautarzt59: 841 - 852。
5. Wolkewitz M, Rothenbacher D, Low M, Stegmaier C, Ziegler H，等(2007)基于人群的老年受试者样本中自我报告的特应性疾病的终生患病率:ESTHER研究的结果。Br北京医学156: 693 - 7。(Crossref)
6. Tanei R(2009)老年人的特应性皮炎。炎症和过敏-药物靶点8: 398 - 404。
7. 武藤田，谢世德，樱樱，吉永，须藤等(2003)日本成人特应性皮炎流行病学和卫生服务研究。Br北京医学148: 117 - 21所示。
8. Sandström Falk MH, Faergemann J(2006)成人特应性皮炎:它会随着年龄的增长而消失吗?Acta真皮Venereol86: 135 - 9。(Crossref)
9. Saeki H, Tsunemi Y, Fujita H, Kagami S, Sasaki K，等(2006)日本成人临床检查中特应性皮炎的患病率。北京医学33: 817 - 9。(Crossref)
10. 克米特尔安·克塞哈坦·瑞(2014)印度经济形势分析。Kementerian Kesehatan RI。