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一般老年人口营养不良的发生率在5%至12%[1]之间波动。它对这一人群的影响尤其显著，因为他们往往更脆弱、更脆弱、更依赖[2]。对住院或住院的老年人的营养状况进行筛查的工具已被提出，其中迷你营养评估(MNA)是应用最广泛的。尽管[3]已被证明是有用的，但一般来说，这种筛查并没有定期应用于居住在社区并依赖初级保健的老年患者。

如今，预期寿命显著增加，我们追求的目标是让这些增加的年龄免受残疾的影响。充足的营养是健康老化[4]的决定性因素。营养不良与其他老年综合征相关，尤其与日常生活活动依赖和认知能力下降[5]相关。尽管70岁以上的人对热量的需求会减少，但有关蛋白质、大部分维生素和低聚元素的需求却没有改变。经常观察到某种程度的厌食症和味觉障碍，并因多种药物治疗而进一步恶化，后者由于与慢性疾病有关的药理学治疗的兴起而成为日益显著的因素。

当老年患者去他们的初级保健医生的办公室时，他们的身体外观是医生可以观察到的与他们的营养状况有关的第一件事，考虑到生理上的体脂百分比随着年龄的增长而增加，特别是在女性中。然后，通常计算身体质量指数(BMI)。根据现有的科学证据，对于BMI<22 kg/m的老年人，必须以不同于一般人群的方式评估该指数²与老年患者[7]的较高死亡率相关，而70岁以上患者的较低死亡率对应于男性BMI在27,5 - 30之间，女性BMI在30-32,5之间[8](就全球死亡率数据而言)。经专家考虑并一致认为，[9]的老年患者BMI在22-26,9之间为正常。在大多数卫生系统中，对居住在社区中的老年人的营养评估目前已到此结束。

由于卫生系统的饱和，很难像MNA那样通过直接面谈对初级保健咨询的所有老年人提出系统的营养筛查。这一问题可以通过将MNA转变为每年由护士在定期会诊中进行的一项测试来解决。

还提出了通过分析参数评估生化营养不良风险的方法。其中一种方法是Conut指数，它已被证明是快速、有效和有用的筛查临床营养不良[10]。这种方法使用白蛋白、淋巴细胞和胆固醇水平，因此它的优势在于，对照血液检查可以让医生观察到营养不良的风险，从而进行更详尽的研究。它的缺点是，这些参数的水平受到某些疾病和治疗的影响，但也必须记住，共病本身会增加营养不良的风险。

无论如何，有必要系统地考虑营养评估。现有的IT可以很容易地以相对较低的成本实现，帮助临床医生在日常实践中实现一些流程的自动化，并减少对老年患者进行准确评估所需的时间(另一方面，老年患者是那些消耗更多时间和资源的人，这一事实肯定会增加)。建立这种营养评估的重要性肯定主要在于两个方面:营养不良和虚弱(因此发病率和死亡率)之间的关系，以及缓解营养不良从而扭转或至少改善这种状况的工具的存在。

参考文献

1. John BK, Bullock M, Brenner L, McGaw C, Scolapio JS(2013)老年人的营养。常见问题。是杂志108: 1252 - 1266。(Crossref)
2. Pérez-Lamas F(2012)西班牙人口营养不良的风险。评估目前的状况和营养干预的必要性。中国(巴克)139: 163 - 164。［Crossref］
3. Raynaud-Simon A, reveld - delhom C, Hébuterne X(2011)法国卫生高级当局的临床实践指南:老年人蛋白质-能量营养不良的营养支持战略。中国减轻30: 312 - 319。［Crossref］
4. Cannella C, Savina C, Donini LM(2009)营养、长寿与行为。拱Gerontol Geriatr49: 19-27。［Crossref］
5. Saka B, Kaya O, Ozturk GB, Erten N, Karan MA(2010)老年人营养不良及其与其他老年综合征的关系。中国减轻29日:745 - 748。(Crossref)
6. Moss C, Dhillo WS, Frost G, Hickson M(2012)胃肠激素:食欲的调节与衰老的厌食症。J Hum Nutr Diet25: 3日- 15日。(Crossref)
7. Landi F, Zuccalà G, Gambassi G, Incalzi RA, Manigrasso L，等人(1999)社区老年人的身体质量指数与死亡率。老年医学社47: 1072 - 1076。(Crossref)
8. Alison DB, Gallagber D, Heo M, Pi-Sunyent FX(1997) 70岁以上人群的身体质量指数和全因死亡率;智力老化的纵向研究。Int J Obes Relat meta Disord21日:421 - 431。［Crossref］
9. Sociedad Española de Nutrición肠外肠内(SENPE)， Sociedad Española de Geriatría y Gerontología[文献共识]。Valoración营养en el Anciano。马德里:Gelenitas-Nigra海藻糖酶;2008.
10. González-Madroño A, Mancha A, Rodríguez FJ, cullebras J, de Ulibarri JI(2012)确认CONUT系统在早期发现和监测临床营养不良方面的有效性;以SGA为金标准建立的两种逻辑回归模型的比较。减轻Hosp27日:564 - 571。［Crossref］