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摘要

在麻醉后恢复单元，病人从麻醉师移交给恢复护士是一个简短而繁忙的过程。病史的某些部分可以省略。这种信息的丢失会影响患者的安全。

评估了10名病人的交接，每名病人都有不同的护士和麻醉师。交接后，护士和麻醉师立即填写一份表格，要求他们回忆交接过程中病人的细节，而不参考医疗记录。然后，一名独立观察员审查了医疗记录，评估护士和麻醉师在移交工作中回忆的信息是否与医疗记录相符。数据被分析为百分比相关的信息。

一份问卷也被分发给麻醉师和康复护士，询问他们交接清单是否有助于交接过程。

正确相关性最高的是患者年龄、共发病和药物过敏，分别为80%、80%和90%。麻醉技术、手术操作和失血量得分为70%。镇痛和静脉输液的相关性仅为50%，抗催吐剂的相关性为30%。70%的人认为交接清单会有帮助。

建议在交接过程中加入交接清单，为护士和麻醉师提供一个暂停的机会。

介绍

患者移交被定义为“在临时或永久的基础上，将一个患者或一组患者的部分或所有方面的专业责任和责任转移给另一个人或专业团体”[1]。

病人在麻醉后护理室处于脆弱状态，康复护士和麻醉师都面临着“时间压力”[2]。病人从手术室到康复再回到原来的病床的旅程不能被不必要地延误，因为这样做会影响到手术室名单的一般流程。这种快节奏带来了在病人交接时丢失重要信息的风险[1,3]。

方法

评估了10例患者的移交情况。交接后，护士和麻醉师填写了一张信息表格，要求他们回忆交接时的病人细节，而不参考医疗记录。然后，一名独立观察员审查了医疗记录，评估护士和麻醉师回忆的信息是否与医疗记录相符。数据被分析为百分比相关的信息。

此外，还向他们发放了一份问卷，询问官方的交接清单是否有助于交接。

结果

相关性最高的信息是患者年龄、共发病和药物过敏，分别为80%、80%和90%。麻醉技术、手术和失血量各占70%。

只有50%与镇痛和静脉输液有关，30%与给予止吐剂有关。70%的人认为交接清单会有帮助。结果表明，在患者切换过程中存在一定的间隙。

研究结果在部门会议上公布。70%的人同意一份正式的交接清单是有帮助的，他们讨论了各种可用的沟通方式，口头的、书面的、电子的和组合的。该计划包括一旦建立，将病人交接清单纳入麻醉信息管理系统。这种系统越来越多地应用于医院。它提供了特殊形式的电子健康记录，在围手术期自动收集和存储数据。

在病人转到麻醉后护理病房时，一份包含必要病人细节的检查表将伴随病人。我们希望麻醉师和康复护士能够停下来系统地检查检查表，从而减少遗漏信息的机会。

讨论

2013年AAGBI关于“麻醉后立即恢复”的安全指南和2012年皇家麻醉师学院的“审计配方纲要”明确规定了患者移交必须包括的信息标准[2,5]。随着工作人员对世卫组织手术安全检查表[6]的熟悉，随着对患者安全影响的认识日益加深，建议的患者交接检查表受到大多数人的青睐。

然而，人们承认，在患者住院的整个过程中，伴随着所有的检查清单，有时会变得很明显，重点是在清单上的复选框，而不是关注患者。引入另一份清单可能会使情况进一步恶化。这就是为什么我们的清单将作为一个交接的辅助，而不是一个必须打勾的强制性文件。清单提供了麻醉师和恢复护士之间的“暂停机会”。这种暂停的机会在繁忙的麻醉恢复病房是罕见的。

病人交接是麻醉师工作的基本组成部分，也是保证病人护理连续性、质量和安全的重要因素[7,8]。

参考文献

1. 英国医学协会。安全交接:患者安全。临床医生和管理人员的临床交接指导。伦敦:BMA, 2004。
2. 工作组成员:1,Whitaker Chair DK, Booth H, Clyburn P, Harrop-Griffiths W, et al.(2013)麻醉后即刻恢复2013:英国和爱尔兰麻醉师协会。麻醉68: 288 - 297。(Crossref)
3. post- anaessia_recovery_2013[访问日期:2016年12月29日]
4. Catchpole K, Sellers R, Goldman A, McCulloch P, Hignett S(2010)医院内的病人移交:从赛车到医疗保健的知识转换。质量安全及健康护理19日:318 - 322。
2021年版权燕麦。所有权利reserv
5. Till A, Sall H, Wilkinson J(2014)安全切换:安全患者-电子切换系统。英国医学期刊质量改进代表2: u202926.w1359。(Crossref)
6. 皇家麻醉师学院。提高标准:持续改进麻醉的审计配方纲要。
7. 2008年世界卫生组织外科安全检查表及实施手册。
8. Miller C(1998)确保持续的照顾:交接过程的风格和效率。Aust J Adv Nurs16:汽车出行。(Crossref)
9. Kerr MP(2002)从社会技术的角度对轮班切换实践和功能的定性研究。J副词孕育37: 125 - 134。(Crossref)