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摘要

胸膜斑块被认为是石棉暴露的标志，而不是石棉相关肿瘤疾病发展的独立危险因素。然而，个别研究显示胸膜斑块与恶性胸膜间皮瘤之间存在相关性。一个临床病例的病人与历史的职业石棉暴露影响石棉肺，胸膜斑块和胸膜间皮瘤。

关键字

石棉，石棉暴露，石棉相关疾病，胸膜斑块，胸膜间皮瘤

简介

胸膜斑块是最常见的非恶性石棉相关疾病(ARDs)。目前，pp被广泛认为是石棉接触的标志，而不是石棉相关肿瘤疾病(特别是肺癌[1])发展的独立危险因素。然而，PPs与胸膜间皮瘤(PM)之间的关系仍有争议，因为个别研究显示PPs与PM[2]之间存在关系。

一个临床病例的病人与历史的职业性石棉暴露影响石棉肺和PPs提出。在由锡耶纳职业医学管理的随访中，一位PM在一个PP被诊断出来。

案例展示

82岁男性工人自1998年起随访石棉肺和pp。患者从1960年到1994年在一个地热站工作。他的工作包括维护和修理工业工厂，其中涉及拆除绝缘材料，然后用石棉修复和绝缘管道。第一次住院发生在1998年，诊断为石棉肺和p.p.。用透射电镜(TEM)对支气管肺泡灌洗液(BALF)的矿物学分析表明，角硼石和温石棉的石棉纤维浓度分别为622 ff/mL BALF和466 ff/mL BALF。2013年的胸部高分辨率计算机断层扫描(HRCT)显示，众所周知的pp有轻微进展。2017年3月，由于患者主诉胸痛、干咳和急性呼吸困难，再次进行胸部HRCT检查，显示胸腔积液和广泛的肺胸膜增厚，其中可能有增厚区域。胸膜活检的组织学检查结果与硬结透明质斑块上的粘连样间皮瘤一致。该病例在多学科肿瘤学小组讨论，以评估可能的放射治疗。

讨论

尽管一些关于石棉接触工人群体的研究表明pp和PM[3]之间存在相关性，但这很可能是若干因素的结果，包括接触强度和持续时间。因此PPs本身似乎不是肿瘤胸膜肺疾病发展的独立危险因素[1]。尽管如此，科学文献很少。目前的研究主要集中在pp与肺癌的关系，而对pp与PM发生之间可能的关系的研究较少。实际上，从PM的早期阶段区分pp是困难的，因为有几个重叠的放射学特征[4,5]。Kato等[6]利用CT研究了早期PM和良性石棉胸腔积液中胸膜不规则程度和定位的差异。他们证明，在良性石棉胸腔积液和PM患者之间，胸膜不规则的水平和位置有显著差异。在这个意义上，氟脱氧葡萄糖PET/CT已被证明是鉴别PM与良性PPs[7]的一个有用的诊断工具。可能这些困难已经影响了特定领域的研究。在报告的病例中，暴露强度由石棉肺的存在和BALF中的纤维浓度证明。这本身就是PM的一个强大的风险因素。

结论

pp和PM之间没有关系的普遍观点没有得到大量文献的支持，因为pp和肺癌之间没有联系。在所描述的患者中，无法确定PM在PP处的定位是否是偶然的，也无法确定PM是否只能归因于强烈的暴露或PP的存在。类似的病例可能并不罕见，即使在文献中没有报道。

参考文献

1. Maxim LD, Niebo R, Utell MJ(2015)胸膜斑块是风险分析的合适终点吗?Inhal Toxicol27日:321 - 334。(Crossref)
2. Lewinsohn HC(1974)石棉暴露引起的早期胸膜斑块恶性变化:一例报告。Br J Dis Chest68: 121 - 127。
3. Pairon JC, Laurent F, Rinaldo M, Clin B, Andujar P，等(2013)胸膜斑块与胸膜间皮瘤的风险。美国国立癌症研究所105: 293 - 301。(Crossref)
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4. Metintas M, Ucgun I, Elbek O, Erginel S, Metintas S，等(2002)恶性胸膜间皮瘤和其他常见胸膜疾病的计算机断层扫描特征。欧元J Radiol41: 1 - 9。［Crossref］
5. 吴志强，李志强，李志强(1999)恶性胸膜间皮瘤70例CT表现分析。中国Radiol54: 415 - 421。［Crossref］
6. Kato K, Gemba K, Fujimoto N, Aoe K, Takeshima Y，等。(2016)恶性胸膜间皮瘤和良性石棉性脾积液的早期胸膜不规则和纵隔胸膜累及。欧元J Radiol85: 1594 - 1600。［Crossref］
7. Prazakova S, Thomas PS, Sandrini A, Yates DH(2014)石棉与21世纪的肺:最新进展。中国和J8: 1 - 10。(Crossref)