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摘要

肥胖是美国的一个主要健康问题。有人认为，对食品，特别是高度加工食品的上瘾倾向是导致这种流行病的原因。如果是这样，用于治疗物质使用障碍的干预措施可能对治疗超重/肥胖的食物成瘾患者有效(FA;基于耶鲁食物成瘾量表2.0版)。这项初步研究评估了四种干预措施，选择它们是因为它们在治疗物质使用障碍方面的有效性[动机访谈(MI)，药物治疗(P;纳曲酮-安非他酮)，MI伴药物治疗(MI+P)，信息控制(IC;膳食和体育活动指导)]，在超重/肥胖个体中，有和没有FA(分别为FA+和FA-)。在这里，我们报告了基线(干预前)特征的FA+和FA-参与者基于他们的摄入量文件。FA在这一人群中相当普遍(37.1%的筛查者)。大多数参与者经历抑郁(81.9%，FA+ 94.3%， FA- 73.0%)和焦虑(60.2%，FA+ 74.3%， FA- 50%)，且FA+组的患病率和严重程度更高(p< 0.01)。 Many participants screened positive for binge eating (42.2%, FA+ 65.7%, FA- 25.0%) and to a lesser extent PTSD (18.1%, FA+ 37.1%, FA-4.2%), with greater prevalence among those who were FA+ (p<.01). Drug abuse (20.5%) and mood disorder (8.4%) were relatively uncommon and prevalence did not differ between FA phenotypes (p>.05). The FA construct identified a distinctive subset of overweight/obese individuals. Differences in baseline characteristics suggest that FA+ and FA- individuals may differ in their response to interventions and the types of support they need to achieve their weight/body fat loss goals.

关键字

肥胖，食物成瘾，励志面试，纳曲酮，约束，药物治疗

缩写

食品成瘾（FA），食品成瘾阳性（FA +），食品成瘾负（FA-），励志访谈（MI），药物治疗（P），MI与药物疗法（MI + P），信息控制（IC），耶鲁食品成瘾规模（YFAS），健康行为诊所（HBC），区域西医诊所（RWPC），重量和生活方式库存（WALI），患者健康问卷-9（PHQ-9），广义焦虑症-7（GAD-7），药物滥用筛查试验-10（DAST-10），情绪障碍问卷（MDQ），DSM-5（PCL-5），护理诊所（DNP）医生（DNP）的检查表单（PTSD）核对表

介绍

在美国，肥胖是一个主要的健康问题，与并发疾病(高血压、糖尿病、心血管疾病、脂质紊乱、抑郁、焦虑等)的风险增加和医疗支出增加有关(肥胖者比正常体重者大约高出42%)。人们尝试了许多方法来解决肥胖问题，但长期成功有限[2-8]。最近，有人认为，对食品的上瘾倾向，特别是高脂肪和高糖的高度加工食品，是导致这一流行病的原因[4-7]。耶鲁食物成瘾量表(YFAS)是一个相对较新的、经过验证的工具，可以帮助研究人员和从业人员评估客户的食物成瘾(FA)，并经常用于肥胖人群[8,9]。在最近的研究中，20-25%的超重(BMI 25-29)/肥胖(BMI≥30)人群检测出FA阳性[7,10]。然而，目前还没有针对FA阳性个体的肥胖干预措施。如果成瘾的过程导致某些人肥胖，那么用于治疗物质使用障碍的干预可能对治疗FA[11]有效。

因此，我们启动了一个试点研究，以评估四种干预措施，因为它们在治疗物质使用障碍治疗中的有效性[单独的单独诱导访谈（MI），单独药物治疗（P; NALTREXONE-BUPHOPION），MI与药物疗法（MI +P）和信息控制（IC;饮食和身体活动指令）]，在具有和没有FA的超重/肥胖个人中，目的是为每组开发有效干预措施。本研究目的是有目的地招聘FA正（FA +）和FA负（法律）参与者，以评估它们在对肥胖干预的反应中可能不同，并且在评估药物成瘾治疗是否可以成功应用于FA。在这里，我们将根据其进入文件进行比较FA +和FA-参与者的基线特征（预介入）。这种比较扩大了我们对超重/肥胖个人的相似之处和差异的知识，没有对食品的令人上瘾的倾向，提供可能有助于提高肥胖干预和对两种类型的人的支持的见解。在研究结束后，将分别报告干预措施及其影响（生物识别和膳食）。

方法

参与者招聘

参与者从斯科茨布吕夫，内布拉夫，美国内布拉夫，斯博拉夫的区域西医诊所（RWPC）中提到的超重/肥胖患者招募了超重/肥胖患者诊所（HBC）。潜在的参与者完成了一组筛查问卷作为标准HBC入学过程的一部分。其中包括重量和生活方式库存（Wali; 17个部分）[12]，耶鲁食品成瘾秤（YFAs 2.0; 35项）[13]，患者健康问卷-9（PHQ-9; 9项）[14]，广义焦虑症-7（GAD-7; 7件）[15]，药物滥用筛查试验-10（DAST-10; 10项）[16]，情绪障碍问卷（MDQ; 3段）[17]，失调应激障碍（PTSD）DSM-5（PCL-5; 20项）清单[18]和病史。这些文书由护理练习博士（DNP）审查，他是成人健康和精神病学课程的董事会，以预防资格潜在参与者。

合格

符合条件的人超重/肥胖的成年人19-65岁以19-65岁，任何性别和任何可以理解/阅读英语的种族/种族。因为随机分配治疗，它们还必须符合药物治疗干预的特定标准（P，Mi + P）（例如，对药物，医疗病症，怀孕/哺乳期的限制）。HBC护士研究人员通知那些有资格参加学习的人，并同意选择参加的人。

评估食品成瘾和治疗作业

使用YFAS 2.0 [13]，适用于高处加工食品的物质使用障碍的11个DSM-5诊断指标，用于评估参与者的肥胖表型（FA +或FA-）。≥2症状加损伤/痛苦的参与者被认为是FA +。有0-1症状和/或没有损伤/痛苦的人被认为是fa-。将每个表型内的参与者随机分配给治疗组（IC，MI，MI + P，P）之一。

措施和数据分析

为了比较干预前有FA和没有FA的个体的特征，我们对参与者基线摄入量文件中的筛查工具进行了评分;WALI, J部分:饮食模式I(暴食)，YFAS 2.0 (FA)， PHQ-9(抑郁)，GAD-7(焦虑)，DAST-10(药物滥用)，MDQ(情绪障碍)，PCL-5 (PTSD)。使用描述性统计(M, SD)来描述变量。使用独立t检验、Mann-Whitney U检验或Fisher’s Exact检验(α = .05)评估有FA和没有FA的参与者之间变量的差异。所有数据分析均使用IBM®SPSS®Statistics (Version 25)软件进行。

结果与讨论

招聘工作/人口

我们筛选了105个个体。八十三人参加这项研究,14日撤回,8资格,因为他们的年龄(2)、药物(2),(4)或医疗条件。我们计划招收相同数量的FA +和FA -参与者,因此,作为招聘周期接近结束的我们只能接受人FA +。因此，14个FA-的个体没有被录取。到目前为止，磨耗约为10%，然而，研究仍在进行中，所以这个值可能会改变。

在83名参与者中，74名是女性（89.2％）和9名男子（10.8％）。大多数是高加索人（n = 59,71.1％），23个是西班牙裔（27.7％），1是黑色（1.2％）。平均年龄为42.7（SD = 12.6），并且在FA +（M = 43.1，SD = 12.7）和FA-（M = 42.3，SD = 12.6）中相似（P> .05）。年龄，种族，FA特征（存在，临床意义，总症状，严重程度）和狂暴进食的患病率，性别（P> .05）没有差异数据不足以评估药物滥用和焦虑的性别差异。汇集了性别为剩余的分析。

患病率和特点

在筛选的105个超重/肥胖个体中，62.9％是FA - 37.1％是FA +。这大于最近的荟萃分析中超重/肥胖个体中FA的患病率（m = 24.9％，范围= 7.7-56.8％）[7]。并且可能大于一般人群中FA的患病率，因为FA患病率往往较少，在健康的体重（11.1％，范围= 1.6-24.0％）[7]。

在当前提取后，我们的研究人口为54.9％fa-（n = 39）和45.1％fa +（n = 32），比我们的目标略有不同（n = 40），但研究时间表限制了我们7个月的招聘期。FA +（M = 8.0，SD = 2.9）的平均症状计数比FA参与者（M = 1.7，SD = 1.8）（P <.01）。大多数是FA +的人患有严重的FA（80％）水平，其余显示中度（8.6％）或轻度（11.4％）水平。

比较FA表型变量

大多数参与者经历了一定程度的抑郁症（81.9％）。抑郁症趋于更普遍（Fa + 94.3％，Fa-73.0％，p <.01）和严重（无：Fa + 5.7％，Fa-27.1％; Mild：Fa + 8.6％，Fa-41.7％;中等：Fa + 31.4％，Fa-25.0％;适度严重：FA + 31.4％，FA-6.3％;严重：FA + 22.9％，FA- 0.0％）在+的人中。Burmeister等[19]和Davis等人。[20]报道了类似的发现。研究参与者抑郁症的高发病率与Luppino等人一致。[21]，肥胖与抑郁症之间的双向关联的结果（即肥胖增加了发展抑郁的风险，抑郁症增加了发展肥胖的风险）。在这些超重/肥胖的参与者中，这种抑郁症是常见的，这表明他们可能会受益于MI干预的个性化支持，这些支持涉及矛盾，克服障碍和可实现的个人目标。

发育回归和癫痫成因脑电图异常

我们发现发育衰退与初始癫痫样脑电图异常之间没有关联(p=0.50)。回归是ASD的一个显著特征，被认为是癫痫发展的危险因素，但证据相互矛盾[5,10,14-17]。一项回顾性研究对889名原发性ASD儿童进行了调查，结果显示，与无[5]回归的儿童相比，有回归史的儿童睡眠癫痫样脑电图异常的发生率增加。然而，2017年的一项荟萃分析得出，消退史和癫痫样脑电图异常[17]之间可能存在微弱的关系。可能我们的队列研究没有足够的动力揭示ASD儿童癫痫样脑电图异常与退化之间的联系，然而，不一致和缺乏明确的共识表明，需要在这一领域进行进一步的研究。

药物治疗干预（P，Mi + P）也可以支持抑郁患者作为一种组分（Bupropion）被广泛用于治疗抑郁症。

与抑郁相似，大多数参与者都经历了一定程度的焦虑(60.2%)，而且FA+(74.3%)比FA-(50%)更常见(p<.01)。FA+患者的严重程度(无= 25.7%，轻度= 31.4%，中度= 25.7%，重度= 17.1%)也高于FA-患者(无= 50.0%，轻度= 33.3%，中度= 12.5%，重度= 4.2%)。

将近一半的参与者(42.2%)对暴食呈阳性反应，其中2名参与者(1个FA+， 1个FA-)没有完成问题。暴饮暴食的患病率在FA+(65.7%)中高于FA-个体(25.0%)(p< 0.01)。虽然FA和暴饮暴食存在重叠，但大量FA患者不符合暴饮暴食的标准，反之亦然，这表明它们是不同的属性。Chao等人的[22]和Ivezaj等人的[23]也报道了类似的发现。

尽管PTSD在所有研究参与者中相对少见(18.1%)，超过三分之一的FA+参与者筛查出PTSD阳性(37.1%)，患病率远高于FA-参与者(4.2%)(p< 0.01)。Brewerton[11]最近回顾了FA、PTSD和其他疾病之间的关系，并得出结论认为FA可以作为创伤史和PTSD的代理。

其他情况则较少被观察到。药物滥用的流行率和严重程度普遍较低(无= 79.5%，低= 16.9%，实质性= 2.4%，一名FA-参与者没有完成问题)，且流行率与FA表型没有差异(p>.05)。情绪障碍也不常见(阴性= 91.6%，阳性= 8.4%)，并且FA表型没有差异(p>.05)。

结论

其他情况则较少被观察到。药物滥用的流行率和严重程度普遍较低(无= 79.5%，低= 16.9%，实质性= 2.4%，一名FA-参与者没有完成问题)，且流行率与FA表型没有差异(p>.05)。情绪障碍也不常见(阴性= 91.6%，阳性= 8.4%)，并且FA表型没有差异(p>.05)。

致谢

我们感谢我们咨询药剂师的诊所空间和唐格雷厄姆的RWPC。

资金

该工作得到了内布拉斯大学农村期货研究所的研究与参与竞争奖。

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