摘要
肥胖是美国的一个主要健康问题。有人认为,对食品,特别是高度加工食品的上瘾倾向是导致这种流行病的原因。如果是这样,用于治疗物质使用障碍的干预措施可能对治疗超重/肥胖的食物成瘾患者有效(FA;基于耶鲁食物成瘾量表2.0版)。这项初步研究评估了四种干预措施,选择它们是因为它们在治疗物质使用障碍方面的有效性[动机访谈(MI),药物治疗(P;纳曲酮-安非他酮),MI伴药物治疗(MI+P),信息控制(IC;膳食和体育活动指导)],在超重/肥胖个体中,有和没有FA(分别为FA+和FA-)。在这里,我们报告了基线(干预前)特征的FA+和FA-参与者基于他们的摄入量文件。FA在这一人群中相当普遍(37.1%的筛查者)。大多数参与者经历抑郁(81.9%,FA+ 94.3%, FA- 73.0%)和焦虑(60.2%,FA+ 74.3%, FA- 50%),且FA+组的患病率和严重程度更高(p< 0.01)。 Many participants screened positive for binge eating (42.2%, FA+ 65.7%, FA- 25.0%) and to a lesser extent PTSD (18.1%, FA+ 37.1%, FA-4.2%), with greater prevalence among those who were FA+ (p<.01). Drug abuse (20.5%) and mood disorder (8.4%) were relatively uncommon and prevalence did not differ between FA phenotypes (p>.05). The FA construct identified a distinctive subset of overweight/obese individuals. Differences in baseline characteristics suggest that FA+ and FA- individuals may differ in their response to interventions and the types of support they need to achieve their weight/body fat loss goals.
关键字
肥胖,食物成瘾,励志面试,纳曲酮,约束,药物治疗
缩写
食品成瘾(FA),食品成瘾阳性(FA +),食品成瘾负(FA-),励志访谈(MI),药物治疗(P),MI与药物疗法(MI + P),信息控制(IC),耶鲁食品成瘾规模(YFAS),健康行为诊所(HBC),区域西医诊所(RWPC),重量和生活方式库存(WALI),患者健康问卷-9(PHQ-9),广义焦虑症-7(GAD-7),药物滥用筛查试验-10(DAST-10),情绪障碍问卷(MDQ),DSM-5(PCL-5),护理诊所(DNP)医生(DNP)的检查表单(PTSD)核对表
介绍
在美国,肥胖是一个主要的健康问题,与并发疾病(高血压、糖尿病、心血管疾病、脂质紊乱、抑郁、焦虑等)的风险增加和医疗支出增加有关(肥胖者比正常体重者大约高出42%)。人们尝试了许多方法来解决肥胖问题,但长期成功有限[2-8]。最近,有人认为,对食品的上瘾倾向,特别是高脂肪和高糖的高度加工食品,是导致这一流行病的原因[4-7]。耶鲁食物成瘾量表(YFAS)是一个相对较新的、经过验证的工具,可以帮助研究人员和从业人员评估客户的食物成瘾(FA),并经常用于肥胖人群[8,9]。在最近的研究中,20-25%的超重(BMI 25-29)/肥胖(BMI≥30)人群检测出FA阳性[7,10]。然而,目前还没有针对FA阳性个体的肥胖干预措施。如果成瘾的过程导致某些人肥胖,那么用于治疗物质使用障碍的干预可能对治疗FA[11]有效。
因此,我们启动了一个试点研究,以评估四种干预措施,因为它们在治疗物质使用障碍治疗中的有效性[单独的单独诱导访谈(MI),单独药物治疗(P; NALTREXONE-BUPHOPION),MI与药物疗法(MI +P)和信息控制(IC;饮食和身体活动指令)],在具有和没有FA的超重/肥胖个人中,目的是为每组开发有效干预措施。本研究目的是有目的地招聘FA正(FA +)和FA负(法律)参与者,以评估它们在对肥胖干预的反应中可能不同,并且在评估药物成瘾治疗是否可以成功应用于FA。在这里,我们将根据其进入文件进行比较FA +和FA-参与者的基线特征(预介入)。这种比较扩大了我们对超重/肥胖个人的相似之处和差异的知识,没有对食品的令人上瘾的倾向,提供可能有助于提高肥胖干预和对两种类型的人的支持的见解。在研究结束后,将分别报告干预措施及其影响(生物识别和膳食)。
方法
参与者招聘
参与者从斯科茨布吕夫,内布拉夫,美国内布拉夫,斯博拉夫的区域西医诊所(RWPC)中提到的超重/肥胖患者招募了超重/肥胖患者诊所(HBC)。潜在的参与者完成了一组筛查问卷作为标准HBC入学过程的一部分。其中包括重量和生活方式库存(Wali; 17个部分)[12],耶鲁食品成瘾秤(YFAs 2.0; 35项)[13],患者健康问卷-9(PHQ-9; 9项)[14],广义焦虑症-7(GAD-7; 7件)[15],药物滥用筛查试验-10(DAST-10; 10项)[16],情绪障碍问卷(MDQ; 3段)[17],失调应激障碍(PTSD)DSM-5(PCL-5; 20项)清单[18]和病史。这些文书由护理练习博士(DNP)审查,他是成人健康和精神病学课程的董事会,以预防资格潜在参与者。
合格
符合条件的人超重/肥胖的成年人19-65岁以19-65岁,任何性别和任何可以理解/阅读英语的种族/种族。因为随机分配治疗,它们还必须符合药物治疗干预的特定标准(P,Mi + P)(例如,对药物,医疗病症,怀孕/哺乳期的限制)。HBC护士研究人员通知那些有资格参加学习的人,并同意选择参加的人。
评估食品成瘾和治疗作业
使用YFAS 2.0 [13],适用于高处加工食品的物质使用障碍的11个DSM-5诊断指标,用于评估参与者的肥胖表型(FA +或FA-)。≥2症状加损伤/痛苦的参与者被认为是FA +。有0-1症状和/或没有损伤/痛苦的人被认为是fa-。将每个表型内的参与者随机分配给治疗组(IC,MI,MI + P,P)之一。
措施和数据分析
为了比较干预前有FA和没有FA的个体的特征,我们对参与者基线摄入量文件中的筛查工具进行了评分;WALI, J部分:饮食模式I(暴食),YFAS 2.0 (FA), PHQ-9(抑郁),GAD-7(焦虑),DAST-10(药物滥用),MDQ(情绪障碍),PCL-5 (PTSD)。使用描述性统计(M, SD)来描述变量。使用独立t检验、Mann-Whitney U检验或Fisher’s Exact检验(α = .05)评估有FA和没有FA的参与者之间变量的差异。所有数据分析均使用IBM®SPSS®Statistics (Version 25)软件进行。
结果与讨论
招聘工作/人口
我们筛选了105个个体。八十三人参加这项研究,14日撤回,8资格,因为他们的年龄(2)、药物(2),(4)或医疗条件。我们计划招收相同数量的FA +和FA -参与者,因此,作为招聘周期接近结束的我们只能接受人FA +。因此,14个FA-的个体没有被录取。到目前为止,磨耗约为10%,然而,研究仍在进行中,所以这个值可能会改变。
在83名参与者中,74名是女性(89.2%)和9名男子(10.8%)。大多数是高加索人(n = 59,71.1%),23个是西班牙裔(27.7%),1是黑色(1.2%)。平均年龄为42.7(SD = 12.6),并且在FA +(M = 43.1,SD = 12.7)和FA-(M = 42.3,SD = 12.6)中相似(P> .05)。年龄,种族,FA特征(存在,临床意义,总症状,严重程度)和狂暴进食的患病率,性别(P> .05)没有差异数据不足以评估药物滥用和焦虑的性别差异。汇集了性别为剩余的分析。
患病率和特点
在筛选的105个超重/肥胖个体中,62.9%是FA - 37.1%是FA +。这大于最近的荟萃分析中超重/肥胖个体中FA的患病率(m = 24.9%,范围= 7.7-56.8%)[7]。并且可能大于一般人群中FA的患病率,因为FA患病率往往较少,在健康的体重(11.1%,范围= 1.6-24.0%)[7]。
在当前提取后,我们的研究人口为54.9%fa-(n = 39)和45.1%fa +(n = 32),比我们的目标略有不同(n = 40),但研究时间表限制了我们7个月的招聘期。FA +(M = 8.0,SD = 2.9)的平均症状计数比FA参与者(M = 1.7,SD = 1.8)(P <.01)。大多数是FA +的人患有严重的FA(80%)水平,其余显示中度(8.6%)或轻度(11.4%)水平。
比较FA表型变量
大多数参与者经历了一定程度的抑郁症(81.9%)。抑郁症趋于更普遍(Fa + 94.3%,Fa-73.0%,p <.01)和严重(无:Fa + 5.7%,Fa-27.1%; Mild:Fa + 8.6%,Fa-41.7%;中等:Fa + 31.4%,Fa-25.0%;适度严重:FA + 31.4%,FA-6.3%;严重:FA + 22.9%,FA- 0.0%)在+的人中。Burmeister等[19]和Davis等人。[20]报道了类似的发现。研究参与者抑郁症的高发病率与Luppino等人一致。[21],肥胖与抑郁症之间的双向关联的结果(即肥胖增加了发展抑郁的风险,抑郁症增加了发展肥胖的风险)。在这些超重/肥胖的参与者中,这种抑郁症是常见的,这表明他们可能会受益于MI干预的个性化支持,这些支持涉及矛盾,克服障碍和可实现的个人目标。
发育回归和癫痫成因脑电图异常
我们发现发育衰退与初始癫痫样脑电图异常之间没有关联(p=0.50)。回归是ASD的一个显著特征,被认为是癫痫发展的危险因素,但证据相互矛盾[5,10,14-17]。一项回顾性研究对889名原发性ASD儿童进行了调查,结果显示,与无[5]回归的儿童相比,有回归史的儿童睡眠癫痫样脑电图异常的发生率增加。然而,2017年的一项荟萃分析得出,消退史和癫痫样脑电图异常[17]之间可能存在微弱的关系。可能我们的队列研究没有足够的动力揭示ASD儿童癫痫样脑电图异常与退化之间的联系,然而,不一致和缺乏明确的共识表明,需要在这一领域进行进一步的研究。
药物治疗干预(P,Mi + P)也可以支持抑郁患者作为一种组分(Bupropion)被广泛用于治疗抑郁症。
与抑郁相似,大多数参与者都经历了一定程度的焦虑(60.2%),而且FA+(74.3%)比FA-(50%)更常见(p<.01)。FA+患者的严重程度(无= 25.7%,轻度= 31.4%,中度= 25.7%,重度= 17.1%)也高于FA-患者(无= 50.0%,轻度= 33.3%,中度= 12.5%,重度= 4.2%)。
将近一半的参与者(42.2%)对暴食呈阳性反应,其中2名参与者(1个FA+, 1个FA-)没有完成问题。暴饮暴食的患病率在FA+(65.7%)中高于FA-个体(25.0%)(p< 0.01)。虽然FA和暴饮暴食存在重叠,但大量FA患者不符合暴饮暴食的标准,反之亦然,这表明它们是不同的属性。Chao等人的[22]和Ivezaj等人的[23]也报道了类似的发现。
尽管PTSD在所有研究参与者中相对少见(18.1%),超过三分之一的FA+参与者筛查出PTSD阳性(37.1%),患病率远高于FA-参与者(4.2%)(p< 0.01)。Brewerton[11]最近回顾了FA、PTSD和其他疾病之间的关系,并得出结论认为FA可以作为创伤史和PTSD的代理。
其他情况则较少被观察到。药物滥用的流行率和严重程度普遍较低(无= 79.5%,低= 16.9%,实质性= 2.4%,一名FA-参与者没有完成问题),且流行率与FA表型没有差异(p>.05)。情绪障碍也不常见(阴性= 91.6%,阳性= 8.4%),并且FA表型没有差异(p>.05)。
结论
其他情况则较少被观察到。药物滥用的流行率和严重程度普遍较低(无= 79.5%,低= 16.9%,实质性= 2.4%,一名FA-参与者没有完成问题),且流行率与FA表型没有差异(p>.05)。情绪障碍也不常见(阴性= 91.6%,阳性= 8.4%),并且FA表型没有差异(p>.05)。
致谢
我们感谢我们咨询药剂师的诊所空间和唐格雷厄姆的RWPC。
资金
该工作得到了内布拉斯大学农村期货研究所的研究与参与竞争奖。
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