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摘要

根据2003年联合全国委员会(JNC 7)发表的第七份报告，收缩压120-139 mmHg或舒张压80-89 mmHg的患者被诊断为高血压前期。高血压前期在不同的指南中有不同的定义。高血压前期常与缺血性心脏病、中风、糖尿病等共病并存。高血压是一个重要的公共卫生问题，无论在经济发展中国家还是发达国家，高血压的早期发现都非常重要。这就是为什么我们写这篇文章来引起人们对高血压前期的关注。

关键字

高血压前期，共病，健康问题

简介

根据2003年联合全国委员会(JNC 7)发表的第七份报告，收缩压120-139 mmHg或舒张压80-89 mmHg的患者被诊断为高血压前期[1]。根据2017年美国高血压指南，高血压的定义是收缩压120-129 mmHg，舒张压<80mmHg[2]的患者。根据2018年欧洲指南，正常高血压的定义是收缩压130-139 mmHg和/或舒张压85-89mmHg[3]的患者。

在Vasan的一项研究中，et al。30%的患者在4年的[4]期间从高血压前期进展为高血压。高血压前期常与缺血性心脏病、中风、糖尿病等共病共存。因此，无论在经济发展中国家还是在发达国家，早期发现高血压这一重要的公共卫生问题都是非常重要的。这就是为什么我们写这篇文章来引起人们对高血压前期的关注。

病因与进展

高血压前期与体重指数增加、腰围增加、血脂异常、高空腹血糖、吸烟、胰岛素抵抗、饮酒和高龄[5]有关。某些因素与高血压前期向高血压的进展有关。高龄、男性、C反应蛋白增加、高盐摄入、蒙古种族、肥胖、家族史和腰围增加都是这些因素[6-8]。

图1所示。根据初级保健的使用频率进行POCT分类

图2。连接卫生政策优先事项和促进在初级保健中普及POCT的因素

图3。初级保健的良好监管环境和必要的干预措施，以支持POCT的传播

总体评价

根据欧洲指南[3]，对于正常血压高的患者，应通过动态血压监测来评估隐蔽性高血压。

根据美国指南[2]，生活方式改变3个月后，如果办公室收缩压为120-129 mmHg，舒张压<80 mmHg，应进行动态或家庭血压监测。如果本次随访血压在130/80 mmHg及以上，诊断为隐蔽性高血压。在这种情况下，既要改变生活方式，又要开始药物治疗。如果血压低于这些值，由于血压升高(正常血压高)，需要改变生活方式。此外，每年进行动态血压监测以确定进展或隐匿性高血压。

表1。POCTs在初级保健中的优点和缺点

治疗

建议所有高血压前期患者采用非药物治疗方法，因为改变生活方式，如减肥、减少盐的摄入和增加体育活动，可有效降低心血管事件的风险。对于高血压前期患者，在生活方式改变3-6天后进行重新评估[3]。一项对10个随机对照试验的meta分析显示，在高危和极高危患者中，正常高血压患者接受降压治疗可降低中风和主要心血管事件的风险。

根据2018年欧洲指南[3]，建议对正常高血压伴糖尿病、慢性肾病或冠状动脉疾病的2b类指征患者进行药物治疗。在TROPHY和PHARAO研究中，药物治疗已被证明可以显著减少高血压前期患者的高血压发展。抑制高血压前期患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统的药物是最有希望的组[10]。此外，在一项针对高血压前期患者的研究中，使用低剂量利尿剂可提供最佳的血压。

参考文献

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3. Williams B, Mancia G, Spiering W, Rosei EA, Azizi M，等(2018)2018高血压管理的ESC/ESH指南。欧元的心J1: 1 - 98。［Crossref］
4. Vasan RS, Larson MG, Leip EP, Kannel WB, Levy D(2001)弗雷明汉心脏研究中非高血压参与者进展为高血压的频率评估:一项队列研究。《柳叶刀》358: 1682 - 1686。［Crossref］
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7. De Marco M, De Simone G, Roman MJ, Chinali M, Lee ET，等(2009)高血压前期进展为高血压的心血管和代谢预测因子:强心脏研究。高血压54: 974 - 980。［Crossref]
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10. Fuchs FD, Fuchs SC, Poli-de-Figueiredo CE, Figueiredo Neto JA, Scala LCN等(2018)低剂量利尿剂将高血压前期患者血压降至最佳值的有效性:一项随机临床试验。J Hypertens36: 933 - 938。［Crossref］