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背景

许多女性盆底障碍，包括盆腔器官脱垂(POP)、应激性尿失禁、性功能障碍、先天性异常等，都明确表现在盆腔器官的力学特性上。因此，对盆底施加压力或负荷的响应进行生物力学映射，为盆底状况的生物力学评估和监测提供了新的可能性。阴道触觉成像是一种创新的方法，可以对女性盆底进行生物力学测绘，包括评估组织弹性、盆腔支撑和盆腔肌肉功能的高清晰度[1-3]。本病例报告显示了一名POP患者的术前触觉成像，功能性触觉成像，并带来了盆底生物力学参数(阴道组织弹性，支持结构和功能)的一个例子。这允许识别有助于患者POP发展的骨盆结构。

关键字

女性盆底，脱垂，生物力学消光，触觉成像，组织弹性，支撑结构，盆腔功能

病例报告

我们在这里报告一位68岁的患者，她抱怨阴道压力增加，不适，背痛和鼓胀，并因举重和紧张而加剧。进行标准体格检查，包括双侧盆腔检查和盆腔器官脱垂定量(POP-Q)[4]。盆底状况分为前腔POP III期和后腔POP II期;无子宫脱垂，既往无盆腔手术。患者有应激性尿失禁。为了确定骨盆结构对POP发展的影响，本病例中使用了FDA批准的设备，阴道触觉成像仪(VTI)，型号2S(高级触觉成像，Trenton, NJ)。根据CPT代码0487T(生物力学测绘，经阴道，带报告)，VTI检查程序包括8项测试:(1)探针插入，(2)抬高，(3)旋转，(4)Valsalva手法，(5)-(6)随意肌肉收缩，(7)不自主放松，(8)反射性收缩(咳嗽)。VTI测试结果如图1-8所示。

图1所示。在VTI探针插入期间获得的触觉图像(测试1)，具有解剖标志和沿前后室的最大压力图(绿色线，kPa)

图2。在VTI探头抬高过程中获得的触觉图像(测试2)，在指定位置具有解剖标志和压力值

图3。在VTI探头旋转过程中获得的触觉图像(测试3)，在指定位置具有压力值

图4。在前后室Valsalva机动中获得的动态压力模式(测试4)

图5。前室和后室随意肌肉收缩时获得的动态压力模式(测试5)

图6。左侧和右侧阴道隔室随意肌肉收缩时获得的动态压力模式(测试6)

图7。内室和后室不随意肌放松时获得的动态压力放松(测试7)

图8。前、后房室反射性收缩(咳嗽)时获得的动态压力模式(测试8)

讨论

VTI测试1和3提供了与阴道组织弹性相关的数据(图1和3)。测试2提供了与骨盆支撑结构相关的确定参数(对组织偏转的压力响应)(图2)。测试4 - 8提供了关于骨盆功能的全面信息，如肌肉收缩力量和肌肉活动性(图4 - 8)。为纠正骨盆缺陷，该患者完成了以下手术:骶骨阴道固定术;腹部肠膨出修补和吊索插入。

结论

女性盆底的生物力学映射可以提供组织弹性、骨盆支撑和功能的综合数据。VTI可能是一种有用的术前成像工具。

确认

本出版物中报道的研究得到了美国国立卫生研究院国家老龄化研究所的支持，资助编号为SB1AG034714。内容仅为作者的责任，并不一定代表美国国立卫生研究院的官方观点。

信息披露

霍伊特没有利益冲突。V. Egorov是Advanced Tactile Imaging, Inc.的首席执行官和股东。

参考文献

1. Egorov V, van Raalte H, Lucente V, Sarvazyan A(2016)使用触觉成像对盆底进行生物力学表征。:女性盆底生物力学, Eds。霍伊特L, Damaser MS，第1版，爱思唯尔:317-348。
2. Kim K, Egorov V, Shobeiri SA(2017)新兴成像技术和技术。:实用盆底超声检查，阿巴斯·肖贝里主编，第二版，施普林格国际出版公司:327-336。3.
3. Lucente V, van Raalte H, Murphy M, Egorov V(2017)治疗前女性盆底状况的生物力学范式和解释。妇女健康9: 521 - 550。4.(Crossref)
4. Bump RC, Mattiasson A, Bø K, Brubaker LP, DeLancey JO，et al。(1996)女性盆腔器官脱垂和盆底功能障碍术语的标准化。是妇产科医生吗175: - 17。(Crossref)