埃及开罗，开罗大学医学院眼科
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埃及开罗，开罗大学医学院眼科
DOI: 10.15761 / NFO.1000216
目的:目的:了解我校医院普通眼科门诊3个月内病理性近视的患病率。
方法:这是一项横断面研究，以确定病理性近视在我们大学医院眼科诊所的患病率。患者均进行全面眼科检查。使用自折射仪对眼睛进行非睫状体麻痹性折射。不容易屈光(如玻璃体出血)的眼行A超或B超扫描以确定眼轴长度。病理性近视的患病率在该样本的眼睛，其中病理性近视被定义为屈光度大于或等于-6D球当量(SphEq)或轴长大于或等于25.5毫米。
结果:共对668名连续患者的1289只眼睛进行了检查。140只眼(10.9%)被发现患有病理性近视。至少有一只病理性近视的患者人数为84例(占检查患者的12.6%)。其中19例(22.6%)为单侧病理性近视，65例(77.4%)为双侧病理性近视。病理性近视眼的屈光误差范围为-3.00D至-26.00D(平均-12.11±5.05D)，以其屈光SphEq计算。轴长25.50 mm ~ 36.00 mm(平均28.65±2.34 mm)。
结论:这项研究表明，与其他国家的研究相比，埃及病理性近视的患病率很高。需要在埃及进行一项以社区为基础的大型研究，以确定一般人群中的患病率。
关键词:病理性近视，眼轴长度，患病率，屈光不正，埃及
病理性近视，眼轴长度，患病率，屈光不正，埃及
病理性近视是世界范围内日益严重的主要健康问题，在亚洲和中东国家尤其普遍。病理性近视、高度近视和退行性近视是用来描述这种情况的各种术语。1970年，Duke Elder将病理性近视定义为伴有巩膜、脉络膜和视网膜色素上皮变性的近视，并伴有视功能损害[3]，而1988年Tokoro将病理性近视定义为眼轴长度过度进行性延长[4]。其他研究将病理性近视定义为近视大于或等于-6D或眼轴长度大于25.5 mm[5]。然而，到目前为止，病理性近视还没有一个标准的定义。
它已经成为一个主要的健康问题，原因有几个。首先，在东亚和东南亚的发达国家，如新加坡、中国大陆和台湾，近视的患病率在过去50-60年里迅速上升。在这些国家，80-90%的高中毕业儿童现在近视，其中10-20%是高度近视[8]。在一项对中国大学5060名学生的研究中，95.5%被发现是近视(SphEq < -0.50D)，而19.5%是高度近视(SphEq < -6.00D)。仅3.3%为emmetropic[9]。与此同时，台湾的一项眼科研究显示，大学一年级学生高度近视的患病率从1988年的23.5%上升到2005年的38.4%[10]。美国的患病率也在上升。在美国，对近视进行了疾病负担研究。据估计，1983年美国每年用于矫正近视屈光不正的费用为20亿美元，1994年为46亿美元。一项对美国12,010名参与者的研究显示，20-39岁、40-59岁和>60岁近视(SphEq < -0.50D)的患病率分别为50.2%、50.1%和26.5%，而20-39岁、40-59岁和>60岁重度近视(SphEq < -5.00D)的患病率分别为7.4%、7.8%和3.1%。 It is estimated that 153 million people over 5 years of age globally have visual impairment due to uncorrected myopia and other refractive errors [14].
其次，高度近视患者发生致盲性近视并发症的风险更大。事实上，病理性近视现在是许多发达国家法眼失明的主要原因之一。在美国,这是第七致盲的重要原因之一,最近的一项研究显示[16],而日本,病理性近视是第三国视力丧失的主要原因和单眼失明的主要原因,人口在加拿大[17]据估计,9%的失明是由于病理性近视,[18]在北京眼科研究,它是视力低下和失明的最常见原因学科40到49岁[19]。
在埃及，许多患者被发现患有高度近视。1960年，Fuchs提到埃及病理性近视的患病率为0.2%，[20]，而Gawdat在1976年显示为7.4%。这表明随着时间的推移，埃及人病理性近视的患病率越来越高。2015年，马苏德和纳斯尔发现，10.8%的大学生[22]中存在这种情况。在这项研究中，我们试图确定在我们大学医院眼科诊所就诊的病理性近视患者的患病率。
本研究是2015年9月至2015年11月在我科开罗大学医院眼科普通门诊就诊的临床人群的横断面研究。从机构审查委员会获得伦理批准，并获得所有参与者的书面知情同意。这项研究遵循了《赫尔辛基宣言》的指导方针。排除常规RD手术、玻璃体切除术、玻璃体腔注射等后段疾病手术的眼睛。这项研究包括668名患者的1289只眼睛。其中女性418人，男性250人。每只眼均进行全面眼科检查，包括最佳矫正视力(BCVA)、测量眼压(IOP)、前后段裂隙灯生物显微镜检查和间接眼底镜检查。使用自折射仪(Topcon Inc, Tokyo, Japan)对眼睛进行非睫面肌麻痹性屈光检查。不容易屈光(如致密性白内障或玻璃体出血)的眼行超声扫描或B超扫描以确定眼轴长度。屈光度大于或等于-6D球形当量(SphEq)或眼轴长度大于或等于25.5 mm的近视眼被诊断为病理性近视眼。 Spherical equivalent was calculated as the spherical value of the refractive error plus half of the cylindrical value.
关于B超扫描，使用Sonomed B 3000 (Escalon, Ardmore, PA, USA)模型。使用10mhz探头记录眼轴长度、葡萄肿有无、玻璃体混浊、玻璃体后脱离、视网膜脱离。使用Sonomed A超声扫描PacScan 300A (Escalon, Ardmore, PA, USA)测量入选眼的轴向长度。对每只眼睛进行5次扫描，并记录平均值。
所有分析均使用IBM SPSS v20.0统计软件(IBM Corporation, NY, USA)进行。计算描述性统计数据，数值数据汇总为平均值±标准差，分类数据汇总为频率和百分比。
我们检查了668名符合纳入标准的连续患者的1289只眼睛。女性418例(62.6%)，男性250例(37.4%)。年龄14 ~ 84岁(平均41±15岁)。在1289只被检查的眼睛中，140只被发现是病理性近视，占被检查眼睛的10.9%(图1)。在668只被检查的患者中，至少有一只患有病理性近视的患者为84只(12.6%)。女性45例(53.6%)，男性39例(46.4%)。病理性近视患者中，单侧病理性近视19例(22.6%)，双侧病理性近视65例(77.4%)。
图1所示。病理性近视的患病率在我们的研究中检查。
病理性近视患者年龄15 ~ 75岁(平均42±15岁)。他们的屈光误差范围为-3.00D至-26.00D(平均-12.11±5.05D)，以折光的球当量计算。轴长25.50 mm ~ 36.00 mm(平均28.65±2.34 mm)。1例屈光不正-3.00D的病理性近视患者，眼轴长度超过27.00mm，并发后葡萄肿，纳入研究。进一步检查发现双眼角膜相对扁平(角膜测量读数低于40D)。
我们的研究显示，在我们大学医院的普通眼科门诊，病理性近视的患病率为10.9%。病理性近视患者中，单侧病理性近视占22.6%，双侧病理性近视占77.4%。
一些研究报告了病理性近视(PM)在研究对象中的患病率。在2002年澳大利亚悉尼的一项研究中，只有2.7%的患者被发现是高度近视[23]。然而，这项研究是一项基于人群的调查，调查对象是49岁及以上的城市人口，高度近视的定义是至少一只眼睛的SphEq大于或等于-5.00D，而我们的研究是对临床患者人群的研究，其中许多患者来自埃及农村地区，年龄范围为15-75岁，高度近视的定义是SphEq大于或等于-6.00D。我们较高的患病率可能是由于我们使用了临床人群，由于高度近视的发病率与高度近视相关，高度近视可能比一般人群更常见，而且我们研究中包括的患者年龄更小，根据许多研究，随着病理性近视在新一代中越来越普遍，[10]然而，我们使用了更高的临界值来定义PM，我们的许多患者来自农村地区，众所周知，农村地区的近视发生率低于城市地区。
在Katz的一项研究中et al。1997年，对居住在美国东巴尔的摩的40岁或以上的黑人和白人成年人的人口样本进行了屈光不正测量。黑人成人高度近视患病率为0.8%，白人成人高度近视患病率为1.8%。然而，这项研究排除了无语言眼睛。值得注意的是，这项研究是在1985年至1988年间进行的，当时白内障手术后的人工晶状体植入术刚刚开始常规实施。因此，大部分接受白内障手术的患者可能是无晶状体患者，排除这些患者可能会低估高度近视的患病率，因为高度近视患者更容易因屈光原因而接受白内障手术，并增加白内障形成的风险。然而，我们通过测量假晶状体和无晶状体患者的眼轴长度将他们纳入了我们的研究，我们认为这可以更准确地估计高度近视的患病率。在我们研究中检查的127只高度近视的眼睛中，12.6%是假眼或无眼眼，10.2%不能使用我们研究中使用的自折射仪进行折射。
在Katz的研究中等1997年，不同种族的人被发现高度近视的患病率不同，尽管他们生活在相似的地区，受教育程度相似，这很可能是由于不同种族之间的基因和行为差异[24]。这可能表明，我们更高的患病率也可能是由于这些差异。
在北京眼科研究中，一项基于中国大北京地区人群的研究发现，被检查眼睛的高度近视患病率为2.4%，然而，所有假性和无晶状体眼以及接受屈光手术的患者都被排除在外，[25]这可能低估了高度近视的患病率。本研究分为农村和城市两部分，其中46.1%的患者来自农村，53.9%来自城市。高度近视在城市地区更为普遍。在日本Hisayama的研究中，12.1%的眼睛轴长大于或等于25.00 mm, 5.5%的眼睛轴长大于或等于26.00 mm[26]。在我们的研究中，病理性近视的定义是眼轴长度大于或等于25.50 mm。在这项研究中，假晶状体以及没有屈光数据的患者不被排除。
2008年，Hsiang等在日本东京的研究中将高度近视定义为轴长≥26.50 mm，[27]，而Grossniklaus和Green在1992年的研究中将高度近视定义为轴长≥25.50 mm[5]。这表明，在不同的研究中，高度近视的定义与眼轴长度有关，并且不同种族的人的定义可能不同。
在Fuchs 1960年的一项研究中，埃及病理性近视的患病率为0.2%，[20]，而在Gawdat 1976年的一项研究中，高度近视的患病率为7.4%。这可能表明，随着时间的推移，埃及的病理性近视患病率越来越高，与其他发展中国家一样，这是由于城市化、教育水平的提高和近距离工作所致。2015年，Massoud和Nassr进行了一项研究，以确定埃及阿西特大学学生中屈光不正的患病率，10.8%的学生[22]的近视度数大于或等于-6D。这与我们研究中发现的患病率相同，但研究参与者的平均年龄(18±1.56岁)远低于我们的研究。
在我们的研究中，对于病理性近视患者，我们注意到22.6%的患者是单侧病理性近视，77.4%的患者是双侧病理性近视。2008年在香港进行的一项基于社区的研究中，16.3%的患者患有单侧病理性近视，83.7%的患者患有双侧病理性近视[28]。需要更多的研究比较单侧和双侧病理性近视的人口统计学和特征，因为这可能为病理性近视的发展或进展提供见解。
本研究的优点包括除了屈光外，还使用轴长测量来诊断病理性近视，允许有限的排除标准，包括假晶状体和无晶状体患者以及通过测量其轴长来诊断中膜混浊的患者。这可能有助于确定真正的患病率。
我们研究的局限性包括使用临床人群，其中病理性近视可能更普遍。病理性近视的标准化定义的缺乏限制了我们将结果与其他研究进行比较的能力。由于调节作用，使用非睫状肌麻痹性屈光可能高估了病理性近视的患病率。
这项研究证实了我们的怀疑，即与其他国家的研究相比，我们大学医院普通眼科诊所病理性近视的患病率较高。由于病理性近视是一种潜在的致盲疾病，这具有严重的影响。因此，需要一项以人群为基础的更大样本量的研究，以确定病理性近视在埃及普通人群中的患病率，以估计该病在埃及的真实负担。
詹姆斯·b·阿瓜约-马特尔
加州北部州立大学医学院
研究文章
收稿日期:2018年10月05日
录用日期:2018年10月22日
出版日期:2018年10月26日
©2018 Elnahry AG。这是一篇开放获取的文章，根据创作共用署名许可的条款发布，允许在任何媒介上不受限制地使用、分发和复制，前提是要注明原作者和来源。
Elnahry AG, Khafagy MM, Esmat SM, Mortada HA(2018)埃及一家大型三级护理中心患者病理性近视患病率。新前沿眼科。4:DOI: 10.15761/ nf .1000216
图1所示。病理性近视的患病率在我们的研究中检查。
