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摘要

作品简介:对难以接触到的人群的物理治疗和职业治疗服务需求、提供服务的最佳做法以及来自难以接触到的接受这些服务的亚群体的个人的健康结果，缺乏调查研究。

目的:拟议的审查将通过收集多种来源和各种类型的现有证据，确定为难以接触到的人群提供康复服务的关键概念。重点将是全面报道，包括查明高级别概念性观察。

方法:将咨询Arksey & O 'Malley 's和Joanna Briggs Institute (JBI)提出的方法。Levac等人提出的促进范围研究的建议也将被审查。
数据提取:数据将由两名独立的审稿人使用作者提出的提取形式从纳入的论文中提取。提取的数据将包括有关人群、研究方法、健康结果和与审查目标相关的关键发现的详细信息。

结论:从拟议的范围审查中收集的数据将确定为难以接触到的人群提供康复服务而实施的模式。这些信息将有助于确定哪些地方可能有更多机会加强服务提供，并发展伙伴关系，为难以接触到的人群提供物理治疗和职业治疗服务。

关键字

难以接触到人群;被边缘化的人群;范围审查;协议;康复

缩写:

跨学科服务学习;马赫²OPE:帮助汉密尔顿人通过职业治疗和物理治疗参与不:职业治疗师;PT:物理治疗师;QOL:生活质量

简介

康复是一套干预措施，旨在减少残疾，优化有健康问题的个人的功能，如疾病、损伤、创伤、衰老、压力或遗传易感，并与他们的环境相互作用[1]。康复领域主要侧重于优化有健康状况者的功能，以促进独立[2]。康复护理的总体需求正在稳步增加，因为全球趋势表明，老龄人口中受伤和疾病的增加[2]。及时获得保健服务，包括康复服务，对促进和维持保健[3]至关重要。

物理治疗是康复的一个分支，它通过帮助患者发展和维持他们的运动和功能，帮助他们最大限度地提高他们的生活质量。物理治疗包括健康预防、治疗/干预、适应和康复，以最大限度地提高生活质量和运动潜力[4]。职业治疗也是康复的一个分支，直接通过职业[5]促进健康和福祉。职业治疗师通过与人们、他们的环境和社区打交道，使人们能够参与到日常生活的活动中。这两个职业都以客户为中心，主要侧重于改善那些受健康状况影响的人的生活质量。尽管物理治疗和职业治疗都很重要，但公平获得这些服务仍然是许多人关心的问题。

对康复服务，包括物理治疗和职业治疗的需求日益增加，在难以接触到的人群中可能会增加。难以接触到的人群被定义为由于其物理和地理位置或其社会和/或经济状况，可能难以参与整个保健领域的保健服务提供的个人亚群体[6]。有证据表明，在许多地方，属于移徙者和少数族裔的人使用的服务明显较少，尽管他们拥有更多的保健服务和获得保健服务的相关经济手段[3]。目前缺乏研究，调查难以接触到的人群对物理治疗和职业治疗服务的需求，提供康复服务的最佳做法，以及难以接触到的人群中接受了物理治疗和职业治疗服务的个人的健康结果。

为了解决由于经济、社会或政治障碍而获得康复服务的机会有限这一日益严重的问题，已经实施了创新模式的例子。例如，跨学科服务学习(ISL)已被用于向卫生专业的学生介绍多样化的学习环境，同时允许客户接受康复治疗，以提高生活质量[7]。这种学习模式具有深远的影响，因为参加过ISL的学生后来报告说，他们更希望继续为社会正义而工作[7]。然而，缺乏对难以触及人群的服务提供模式和相关结果的研究。

MAC H²OPE诊所(帮助汉密尔顿人通过职业治疗和物理治疗参与)成立于加拿大安大略省汉密尔顿，为那些有限或无法获得物理治疗和职业治疗服务的人提供康复需求。该诊所成立于2013年。诊所使用ISL交付模式运营;然而，最佳的服务提供在这个诊所继续发展。为了更好地说明MAC H的未来方向²目前正在进行一项范围审查，以确定哪些职业治疗和物理治疗服务提供模式已成功实施，但难以接触到人群及其产生的健康结果。具体而言，拟议的范围审查的目的是通过收集多种来源和可用证据类型，为难以接触到的人群确定OT和PT服务的关键概念[8,9]。这项范围研究的重点是全面覆盖，包括识别高水平的概念性观察[8,9]。为本次范围审查的目的，难以接触到的人口被定义为在康复领域仍然日益受到关注，但由于经济、社会或政治障碍而获得这些服务的机会有限的亚人群。

审查问题

指导本次范围审查的研究问题是:何种模式的职业治疗和/或物理治疗服务交付已被实施，难以达到人群?

入选标准

参与者:本审查将审议讨论为难以接触到的人群(即残疾人、移民、难民、移民、无家可归者、酗酒/吸毒成瘾者、性工作者、性和/或性别少数群体、暂住者和/或被监禁者)以及18岁或18岁以上的人提供物理治疗和/或职业治疗服务的研究。

概念:本次范围审查将研究的概念是康复需求和战略，以支持向难以接触到的人群提供职业治疗和物理治疗服务。此外，还将探讨难以获得康复服务的个体和未获得康复服务的个体的健康结果。

背景:将包括在高收入国家的社区或过渡护理环境中完成的研究。

类型的来源

本综述将考虑实验和准实验研究设计，包括随机对照试验、非随机对照试验、前后研究和间断时间序列研究。此外，将考虑纳入分析性观察研究，包括前瞻性和回顾性队列研究、病例对照研究和分析性横断面研究，以及范围综述。本综述还将考虑描述性观察研究设计，包括病例系列、个案报告和描述性横断面研究。定性研究将考虑关注定性数据，包括但不限于设计，如现象学，扎根理论，民族志，定性描述，行动研究和女权主义研究。此外，还将考虑将符合列入标准的系统审查以及文本和意见文件列入这次范围审查。

建议的资格标准:将包括在2000年或以后发表的文章，以确保所审查的文献与当前环境和物理治疗和职业治疗资源的现状有关，以帮助难以接触到的人群。此外，只考虑以英文发表的文章。

方法

为了完成这项拟议的范围研究，将咨询Arksey & O 'Malley的[10]和乔安娜布里格斯研究所(JBI)[11]提出的方法。此外，将审查Levac等人提出的促进范围研究方法学的建议。具体来说，该范围审查的建议阶段为[9-11]。

1. 使用人口、概念和语境框架确定研究问题
2. 发布一个协议
3. 识别的相关研究
4. 选择研究进行详细分析
5. 提取数据并绘制图表
6. 整理、总结并报告结果。

PRIMSA范围审查扩展(PRIMSA- scr)将指导该范围审查协议的报告(表1)和最终的范围审查[12]。

表1。PRISMA范围审查(PRISMA- scr)清单的系统审查和元分析扩展的首选报告项目。

部分	项	Prisma-Scr清单项目	第#页报道
标题
标题	1	难研究人群的康复:范围审查协议	1
摘要
结构化的总结	2	提供一个结构化的总结，包括(如适用):背景、目标、资格标准、证据来源、图表方法、结果和与审查问题和目标相关的结论。	2
简介
基本原理	3.	在已知的情况下描述审查的基本原理。解释为什么评审问题/目标适合范围评审方法。	3 - 5
目标	4	提供一份明确的陈述，说明所处理的问题和目标及其关键要素(例如，人口或参与者、概念和背景)或用于概念化审查问题和/或目标的其他相关关键要素。	5 - 7
方法
协议和登记	5	说明是否存在评审协议;说明是否和在哪里可以访问它(例如，一个网址);如果可以，提供注册信息，包括注册号。	-因为这是协议
合格标准	6	具体说明作为资格标准的证据来源的特征(例如，考虑的年份、语言和出版状况)，并提供理由。	7
信息来源*	7	描述搜索中的所有信息源(例如，数据库的覆盖日期和与作者的联系以确定其他来源)，以及最近一次搜索的执行日期。	8
搜索	8	提出至少一个数据库的完整电子搜索策略，包括使用的任何限制，以便它可以重复。	8
证据来源的选择†	9	说明范围审查中包括的选择证据来源的过程(即筛选和资格)。	9
数据图表过程‡	10	描述从纳入的证据来源(例如，校准的表格或在使用前经过团队测试的表格，以及数据图表是独立进行的还是一式两份)绘制数据的方法，以及从调查人员那里获取和确认数据的任何过程。	9
数据项	11	列出并定义所有需要寻找数据的变量以及所做的任何假设和简化。	10
对个别证据来源的批判性评估	12	如果这样做了，提供对纳入证据来源进行批判性评估的理由;描述使用的方法以及在任何数据合成中如何使用这些信息(如果合适的话)。	-因为这是协议
合成的结果	13	描述处理和总结图表数据的方法。	-因为这是协议
结果
证据来源的选择	14	给出筛选的证据来源的数量，评估是否合格，并包括在审查中，并在每个阶段列出排除的理由，最好使用流程图。	-因为这是协议
证据来源的特点	15	对于每一个证据来源，提出数据图表的特征并提供引用。	-因为这是协议
在证据来源内进行批判性评估	16	如果这样做，提交对纳入证据来源的关键评估数据(见项目12)。	-因为这是协议
个别证据来源的结果	17	对于每一个被纳入的证据来源，提出与审查问题和目标相关的相关数据。	-因为这是协议
合成的结果	18	总结和/或呈现图表结果，因为它们与回顾问题和目标有关。	-因为这是协议
讨论
总结的证据	19	总结主要结果(包括概念、主题和可用证据类型的概述)，链接到审查问题和目标，并考虑与关键群体的相关性。	-因为这是协议
限制	20.	讨论范围审查过程的局限性。	-因为这是协议
结论	21	就检讨的问题和目标，以及可能涉及的问题和/或下一步步骤，提供结果的一般解释。	-因为这是协议
资金
资金	22	描述所纳入证据来源的资金来源，以及范围审查的资金来源。描述范围评审的资助人的角色。	10

JBI:乔安娜布里格斯研究所;PRISMA-ScR:用于系统评审和范围评审的元分析扩展的首选报告项。

*收集证据的来源(见第二脚注)，如书目数据库、社交媒体平台和网站。

†一种更具包容性/异质性的术语，用于说明不同类型的证据或数据源(例如，定量和/或定性研究、专家意见和政策文件)，可能符合范围审查的要求，而不仅仅是研究。不要与信息来源混淆(见第一个脚注)。

‡Arksey、O 'Malley[6]和Levac及其同事[7]的框架以及JBI指南[4,5]将范围评审中的数据提取过程称为数据图表．

系统地审查研究证据以评估其有效性、结果和相关性的过程，然后将其用于决策。这个术语用于第12和19项，而不是“偏见风险”(更适用于对干预措施的系统性审查)，以包括和承认可能用于范围审查的各种证据来源(例如，定量和/或定性研究、专家意见和政策文件)。

来自:Tricco AC, Lillie E, Zarin W, O'Brien KK, Colquhoun H，等。PRISMA范围审查扩展(PRISMA- scr):清单和解释。安实习医学169:467-473。doi: 10.7326 / m18 - 0850

图1所示。提出的数据提取工具。

搜索策略

该搜索策略旨在找到已发表和未发表的研究。初步研究在Ovid MEDLINE(1946 - 2018年4月)中完成。在初步搜索中，物理治疗专业和职业治疗是搜索策略中使用的关键标题。为了解决在初步搜索中难以接触到的人群，使用了以下术语:弱势群体、无家可归者、城市人口、贫困、酗酒者、罪犯、残疾人、移民/移民、无家可归者、没有医疗保险的人、难民、性工作者、性和性别少数群体、临时移民和移徙者。从初步检索的结果中分析了标题和摘要中所包含的文本词以及用于描述文章的索引术语。这为将用于每个信息源的搜索策略的制定提供了信息。附录1详细介绍了Ovid Medline的完整搜索策略。

信息来源:六个电子数据库:Ovid AMED(1985- 2018年4月)、EBSCOhost CINAHL(1987-2018年)、Ovid Medline(1946 -2018年4月)、Ovid Embase(1996- 2018年4月)、Ovid Healthstar(1966 -2018年4月)和Ovid PsycInfo(1806- 2018年4月)将用于数据库搜索。由于资源有限，未发表的文献或灰色文献将不纳入本次评审。

研究选择:

在搜索之后，所有识别的引文将被整理并上传到Rayyan QCRI[13]中。然后，标题和摘要将由两名独立的审稿人筛选，使用审查的纳入标准进行评估。可能符合纳入标准的研究将被完整检索，并将其详细信息导入Rayyan。将利用纳入标准检索和详细评估选定研究的全文版本。不符合纳入标准的全文研究将被排除，排除原因将在最终系统审查报告的附录中提供。Kappa (k)是两个审稿人对其摘要选择的一致性的一个机会修正度量，在这个评审阶段将计算[14]。搜索结果将在最终报告中全面报告，并在PRISMA流程图中显示。审查员之间产生的任何分歧将通过讨论或通过第三方审查员的参与来解决。

数据提取:

数据将由两名独立审稿人使用作者开发的数据提取工具从范围审查中包含的论文中提取。提取的数据将包括有关人群、研究方法、健康结果和与审查目标相关的关键发现的具体细节。其中包括数据提取表单的一个草案示例(图1)。在从每个纳入的研究中提取数据的过程中，数据提取工具草案将根据需要进行修改和修订。修改将在完整的范围审查报告中详细说明。审查员之间产生的任何分歧将通过讨论或通过第三方审查员的参与来解决。如有遗漏或补充的资料，我们将联系论文作者。

通过确保每组文章将被一对对审阅，并在最终达成协议之前在两组之间讨论冲突，本研究中的偏见风险将得到缓解。选定的文章将被汇集并再次分发。将计算kappa统计数据，以提供超出机会[14]的协议估计。

数据显示:

提取的数据将以表格形式显示，以符合本次范围审查的目标。一个叙述总结将伴随图表结果，并将描述结果如何与审查的目标和问题相关联。

结论

这一范围审查的结果将用于提供职业治疗和/或物理治疗服务交付的模式的广泛观点，这些模式已经实施，难以覆盖到人群。这些信息还将有助于了解未来发展的潜在领域和为难以接触到的人口提供康复服务的伙伴关系。

资金

完成这一范围审查的资金由波洛克家庭基金会提供。

利益冲突声明:作者声明没有利益冲突。

确认:没有一个

作者和Contributorship

贡献:所有作者都对研究问题和选择标准的制定做出了贡献。JR, SW, LL, VDBH为制定范围审查的方法提供了专业知识。HK, JR, SS和SW起草了手稿。所有作者阅读，提供反馈，并批准最终稿件。

辅助数据视图

参考文献

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2. Gimigliango F, Negrini S(2017)世界卫生组织《2030年康复:行动呼吁》。中华实用外科杂志53:155-168。(Crossref)
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