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2020年3月11日，114个国家出现11.8万多例病例，4291人死亡，世界卫生组织将COVID - 19疫情定性为全球大流行[1,2]。一天前，也就是3月10日，密歇根州报告了头两例COVID-19病例。同一天，州长格雷琴·惠特默(Gretchen Whitmer)发布了2020-4号行政命令，宣布进入紧急状态，以应对局势[3]。由于随后病例激增，3月27日，美国卫生局局长将底特律地区定性为全国“热点”[4,5]，仅在当天就报告了1200多例病例。当地官员预计，在接下来的几周内，COVID病例将激增，很可能导致医院系统迅速达到容量。作为多米诺骨牌效应，大多数亚急性康复设施预计将填补康复患者出院。此外，由于担心病毒在其设施内传播，预计大多数辅助生活和集体之家将暂停接收任何人员。

休伦谷PACE(老年人全方位护理计划)是一个替代的长期护理环境，其目标是通过跨学科的护理方法让病人尽可能长时间地呆在家里，位于伊普斯兰蒂(底特律以西约30分钟车程)，为周围地区的近200名参与者服务，覆盖45个不同的邮政编码。PACE项目通常不让患者住在日间中心，大多数参与者住在自己的家里，但有些人住在成人寄养家庭和传统的长期护理机构，如辅助生活或疗养院。PACE项目通常在参与者住院后使用亚急性康复设施。为了遵守州长的“就地避难”指令，PACE日间中心的活动崩溃，大部分服务都转移到参与者的家中进行。为了保持社交距离和限制老年参与者和PACE工作人员的大型聚会，只有少数参与者每天参加日间中心。COVID - 19大流行对休伦谷PACE的服务区和我们服务的参与者造成了严重影响，因为许多需要获得更高水平护理的人不可避免地存在差距。此外，大流行给我们的参与者带来了更高的风险，不仅是感染病毒的风险，而且是照料者的倦怠导致潜在的虐待和忽视老年人的风险。为了应对这种情况，休伦谷PACE成立了一个多学科委员会，准备、计划和实施我们组织对当前COVID危机的应对措施，将我们的日间中心重新规划，以便能够为我们的参与者提供24/7的临时康复和临时护理，这些参与者没有其他替代生活状况的选择。

“安全网行动”是我们为减轻这一大流行病给我们的参与者带来的许多重大风险所作的努力。我们预计在多种情况下需要该计划:

1.照顾COVID - 19阳性、症状轻微、但不需要或不想住院的参与者

2.参与者出院并需要亚急性康复，无论COVID状态如何

3.为参加者提供有倦怠风险的照顾者的暂息护理

4.为照顾者因COVID而住院的参与者提供临时护理，因此无法为我们的参与者提供护理

休伦谷PACE的日间中心很大，可以很好地分为两个独立但平等的区域，供参与者照顾和监督。对于“安全运营网”，先前用作记忆单元的建筑区域现在被指定为COVID阳性参与者的隔离区，有自己的护理室、浴室、厨房和单独的入口，而另一个区域被指定为使用类似设施的COVID阴性参与者。

工作人员也进行了划分，某些工作人员被指定只在隔离的一方工作。计划一开始，就立即发出了个人防护装备、病床、隔板、食品和布草服务的订单和捐赠请求。通过这些努力，在接纳我们的第一个参与者之前，所有员工的用品和足够的个人防护装备都得到了保障。安排了多个在职教育课程，培训非临床工作人员如何正确转移患者，并指导所有工作人员根据CDC指南正确穿戴和脱下个人防护装备。大楼两侧的工作人员按12小时轮班安排。

这种新的护理模式于2020年4月10日在休伦谷PACE推出，并安排了24/7现场护理/医生支持。当地的新冠肺炎病例再次激增，急性后护理系统的压力仍然很高。迄今为止，“安全网行动”已为我们的5名参与者提供了临时亚急性/临时护理，他们均为COVID阴性。即使在这场全球大流行期间，休伦谷PACE也致力于实现我们提供全方位护理的指示，重新利用我们的日间中心，并在社区内为我们的参与者创建安全网。总而言之，鉴于在当前大流行期间，人们无法进入许多传统的长期护理机构，如辅助生活、疗养院和亚急性设施，“安全运营网”代表着对PACE日间中心的创新利用。

致谢

作者要感谢Sonja Felton(休伦谷科技进步项目执行主任)和休伦谷科技进步项目优秀的工作人员，感谢他们在实施“安全网行动”方面的支持和工作。作者确认，我们列出了所有对工作有重大贡献的人，除了作者之外没有其他贡献者。

利益冲突

每位作者声明没有个人或财务冲突，并声明“作者没有冲突”。

作者的贡献

列出的作者都参与了“安全运营网络”的构想和本文的撰写。

参考文献

1. 密歇根州(2020年)。冠状病毒[检索自https://www.michigan.gov/coronavirus/0,9753,7-406-98163_98173---，00.html]。
2. 世卫组织宣布大流行。[https://www.who.int/dg/speeches/detail/who导演-通用-开放评论- - -媒体吹风会上3月covid - 19 - 11 - 2020]。
3. 密歇根州(2020年)。冠状病毒[https://www.michigan.gov/coronavirus/0 9753 7 - 406 - 98163 - _98173———00. html]。
4. 密歇根死亡人数激增;顶级医生对底特律发出警告美联社通讯社戴维·埃格特2020年3月27日晚上11点17分[https://www.usnews.com/news/best-states/michigan/articles/2020-03-27/surgeon-general-on-pandemic-detroit-will-worsen-next-week]。
5. https://www.michigan.gov/coronavirus/0,9753,7-406-98163_98173_99207---,00.html