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摘要

背景:在妇科癌症中，卵巢癌的死亡率最高，但没有一种筛查方法。本研究的目的是评估卵巢癌的生殖和临床危险因素。

方法:我们从12月1日开始进行了病例对照研究^圣， 2011年至2016年4月30日，在Yaoundé市的两家参考医院。这些病例由诊断为卵巢癌的女性组成，对照组由同期未咨询过卵巢癌的女性组成。收集她们的月经特征、生育和避孕史以及各种环境因素的暴露史。x平方分布和费舍尔的精确检验被用来比较变量。计算优势比以确定变量之间的关联。p值<0.05被认为是显著的。为消除混杂因素，进行了logistic回归分析。

结果:共有125名患者被纳入研究，其中包括25例(女性卵巢癌)和100例对照组(女性没有卵巢癌)。与卵巢癌相关的危险因素为:年龄大于或等于48岁(or:37.85;p=0.000)，寡妇(OR=15.25;p=0.003)，绝经(OR=36;p=0.000)，无避孕措施(OR:8.87;p=0.03)，卵巢癌家族史(OR=24.20;p = 0.004)。在调整其他因素的影响后，只有大于或等于48岁的年龄组与卵巢癌风险独立相关(aOR =29.12;p = 0.01)。

结论:在Yaoundé中，年龄大于或等于48岁的女性独立处于卵巢癌的高风险。其他生殖参数和临床因素与混杂因素有关。

关键字

卵巢癌，危险因素，避孕，胎次，喀麦隆

介绍

在妇科癌症中，卵巢癌的死亡率最高。早期症状和体征是非特异性的，因此通常被忽视。因此，卵巢癌的诊断往往是在恶性肿瘤的晚期(2)。因此，卵巢癌被称为“沉默的杀手”[3]。卫生专业人员往往无法识别早期症状，而且在初级保健设施就诊和转介专家服务之间出现延误也很常见(4)。早期识别可能会显著影响预后，但早期诊断有可能降低死亡率[2,4]。为了提高卫生专业人员和妇女的认识，必须了解任何症状都可能导致早期检查的高危人群。我们的目的是研究生殖特征和临床参数，以确定卵巢癌的危险因素雅温得。

方法

我们在雅温得综合医院(YGH)和雅温得妇产儿科医院(YGOPH)这两家转诊医院开展了一项病例对照研究，收集了生育数据。我们的研究历时5年，从2011年到2016年。在机构授权和伦理委员会批准进行研究后，取样是连续和详尽的。我们纳入了所有被诊断为卵巢癌的病例。对照组是由在同一环境中接受跟踪和治疗的其他妇科癌症女性组成，盆腔超声未显示任何卵巢肿瘤。所有接受参与研究的女性都必须签署一份同意书。我们排除了临床记录不完整的患者。

数据收集

数据收集首先要检查所有组织学诊断为卵巢癌的患者的记录，然后是面对面的访谈。然后记录所有的社会人口学特征、生殖参数、临床和准临床数据。每个病例都与4个对照组相匹配。样本量由初步研究[5]计算得出，最少需要14例，对照56例。

统计分析

使用x平方分布和费舍尔精确检验对变量进行了比较。误差阈值设置为5%，以使所研究的每个变量具有统计学意义。变量之间的关联强度使用比值比表示其95%置信区间。为了消除观察到的危险因素之间的混杂效应，我们在逻辑回归模型中进行了多变量分析。我们将在双变量分析中具有显著(或接近显著)p值的所有变量纳入模型。p值< 0.05被认为具有统计学意义。

结果

该研究共纳入125例患者，其中25例卵巢癌患者和100例对照组。主要组织学类型为浆液腺癌22例(88%)，其次为粘液癌2例(8%)，最后为透明细胞瘤1例(4%)。

社会人口特征

大于或等于48岁的年龄组患卵巢癌的几率为37.85倍。此外，寡妇患卵巢癌的风险增加15.25，如表1所示。其他因素如职业、种族和文化程度在统计上不显著。

表1。Socio-demographic特点

变量	情况下,N = 25 n (%)	控制N = 100 n (%)		或(95%置信区间)	P
年龄组(Yearsp
[15-32 [	1 (4.0)		40 (40.0)	0.33 (0.03 - -3.07)	0.331
[32-48 [	4 (16.0)		53 (53.0)	0.02 (0.007 - -0.10)	0．000
≥48	20 (80.0)		7 (7.0)	37.85 (9.99 - -143.40)	0．000
婚姻状况
单	8 (32.0)		61 (61.0)	0.37 (0.14 - -0.98)	0.046
结婚了	13 (52.0)		37 (37.0)	2.63 (0.99 - -6.96)	0.050
寡妇	4 (16.0)		2 (2.0)	15.25 (2.39 - -97.03)	0.003

病例与对照组的生殖和家族病史比较

在病例和对照组之间，奇偶性没有显示任何统计上的显著差异。但是，更年期使患卵巢癌的风险增加了36倍。此外，未采取避孕措施的女性患卵巢癌的风险为8.87。同样，有卵巢癌或乳腺癌家族史的人患卵巢癌的风险乘以24.75，如表2所示。

表2。生殖和临床特征

变量	情况下 N = 25 n = (%)	控制 N = 100 n = (%)	或CI (95%)	P值
奇偶校验
未生育过的	8 (32.0)	39 (39.0)	0.73 (0.29 - -1.86)	0.519
多产的	17 (68.0)	61 (61.0)	1.35 (0.53 - -3.44)	0.519
更年期
没有	10 (40.0)	96 (96.0)	0.02 (0.007 - -0.10)	0．000
是的	15 (60.0)	4 (4.0)	36.00 (10.00 - -129.57)	0．000
口服避孕药
没有	24 (96.0)	73 (73.0)	8.87 (1.14 - -68.85)	0.036
是的	1 (4.0)	27日(27.0)	0.11 (0.01 - -0.87)	0.036
乳腺癌/卵巢癌家族病史
没有	20 (80.0)	99 (99.0)	0.04 (0.004 - -0.36)	0.004
是的	5 (20.0)	1 (1.0)	24.75 (2.74 - -223.20)	0.004
BMI(公斤/米2）
≤25	12 (48.0)	28日(28.0)	2.37 (0.96 - -5.82)	0.059
> 25	13 (52.0)	72 (72.0)	0.42 (0.17 - -1.03)	0.059

显著危险因素的Logistic回归

校正混杂因素后，本研究中卵巢癌的独立危险因素仅为年龄大于等于48岁的人群，见表3。

表3。重要危险因素的多因素logistic回归分析

变量	Β	SEβ	瓦尔德的Χ2	Df	优势	95%可信区间	P值
同龄组>48岁	3308年	0994年	11076年	1	27333年	3.8 - 191.7	0001年
寡妇	0120年	1446年	0007年	1	1128年	0.07 - 19.2	0934年
更年期	1655年	1023年	2616年	1	5234年	0.7 - 38.9	0106年
口服避孕药片	1356年	1330年	1040年	1	0258年	0.02 - 3.5	0308年
乳腺癌/卵巢癌家族病史	1967年	1295年	2307年	1	7150年	0.6 - 90.5	0129年
BMI > 25 (kg/m²)	-2262年	0910年	6174年	1	0104年	0.02 - 0.6	0013年
常数	-1765年	0566年	9715年	1	0171年		0002年

Hosmer & Lemeshow检验:p = 0.704;似然比检验:p < 0.001;考克斯和斯内尔²= 0.422;Nagelkerke R²= 0.664;优势:调整优势比

讨论

先前的研究报道了绝经后期与卵巢癌风险之间的关联[6,7]，乳腺癌和卵巢癌家族史与卵巢癌风险增加之间的关联[8,9]。其他研究报道称，高体重指数是卵巢癌的危险因素[10-12]。这些结果与我们的发现相似。众所周知，所有与持续排卵相关的情况都会增加卵巢癌的发生风险[13,14]。有研究发现某些生殖特征与卵巢癌亚型之间存在关联[8,15]，但这些研究大多在西方国家进行。一些研究强调了白人和黑人在口服避孕药的持续时间和其对卵巢癌的保护因子[16]上的差异。

在本研究中，我们发现年龄大于等于48岁是卵巢癌的独立危险因素。此外，更年期和丧偶状况，卵巢癌或乳腺癌的家族病史，没有口服避孕药，体重指数超过25公斤/米²与患卵巢癌的风险有关我们的结果与之前在发达国家进行的研究一致[11,15-18]。但与这些研究相反，避孕药不是卵巢癌的危险因素。这可能是由于我们的研究人群规模较小。这可能不能揭示持续排卵对卵巢癌风险的影响。我们没有研究初潮年龄和绝经年龄。这是一个试点研究，为更多的研究提供了机会。我们在研究中确定的危险因素，可能会进一步调查，以找出每个生殖特征与各种亚型卵巢癌的发展之间的任何关联。

结论

本研究确定的卵巢癌相关危险因素为:年龄大于等于48岁、寡妇、绝经、未采取避孕措施、有卵巢癌家族史。大于或等于48岁的年龄组与卵巢癌风险独立相关。需要进一步的研究来评估每个生殖特征和人体测量参数对发展特定亚型卵巢癌的风险的影响。这将有助于获得撒哈拉以南地区环境不同于西方国家的数据。

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