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介绍

骨软骨瘤或外生骨病是最常见的良性骨肿瘤。它们通常位于长骨干骺端。因此位于扁平骨样肩胛骨是非常罕见的，我们报告一个新的病例并进行文献复习。

案例展示

16岁女患者，右肩疼痛4年，活动时伴有“噔噔”声。既往无外伤史或类似家族史。体格检查显示肩胛骨下部和内侧部在静止位和动态动作外展和前推均有翼状。当患者推壁时，它没有增加，这意味着胸长神经没有受损。未见骨性肿块。盂肱关节运动，没有肩峰冲突的迹象，也没有棘上肌和棘下肌萎缩的迹象。概要的肩膀的射线照片显示一个大骨产生的副产物的肩胛骨内侧4右肋的高度导致第三肋间隙增大(图1)。肩胛骨的资料骨损伤的x光照片强调了有梗的方面(图2)。CT扫描证实从腹侧病变开始肩胛骨与皮质保持连续性，无破裂或软组织侵犯的迹象(图3)。行全手术切除，症状缓解。解剖病理检查证实为骨软骨瘤。随访6个月，没有肿瘤复发，肩胛骨翼部退化和疼痛(图4,5,6)。

图1所示。肩胛骨软骨瘤。

图2。肩胛骨侧面显示肩胛骨腹侧外生。

图3。肩胛骨CT显示第四肋骨下肩胛骨腹侧外生，并有反应性盆腔灌注。

图4。手术后肩部轮廓，骨软骨瘤完全消退。

图5。术前:静置右肩胛骨侧翅。

图6。术后:肩胛骨翼退。

讨论

骨软骨瘤或单发外生是一种错构瘤，在生长过程中由软骨帽覆盖的软骨骨化形成。它占良性骨肿瘤的20 - 50%，占所有骨肿瘤的10 - 15%。常见于儿童和青年膝关节周围的长骨干骺端，男性多见[1]。

肩胛骨位置不常见，约3%的骨软骨瘤[2]。Mrad-Dali等报告95例中7例。不同作者也分别发表了约45例病例[4-18]。像我们的病例一样，有两例腹部定位病例[19]。

肩胛骨的翅膀可以是动态的，也可以是静态的。动态翼是由于神经肌肉紊乱。这种畸形是由于肩部活动引起的，在休息时通常不会出现。静态翼型是由于肩带、脊柱或肋骨的固定变形造成的，是手臂在侧位时静止时的特征[20-23]。本例中的骨软骨瘤扩大了右侧肩胛骨的深表面，显示肩胛骨远离胸壁并产生静态翼。卡尔森等．回顾性分析89例弹跳肩胛骨综合征11例骨骼异常。特发性骨软骨瘤27例，骨软骨瘤3例。肩胛骨假翅和肩胛骨折断是上带功能不全的两个临床征象。这两个征象的关联高度提示肩胛骨[24]腹侧外生。外生骨和皮质间骨连续性的放射学表现是骨软骨瘤的特征。与单发骨软骨瘤[25]相比，体积增大可导致肉瘤变性，常见于常染色体显性遗传的多发性外生病。手术切除肿瘤是治疗症状的可靠方法[26-27]。如Ermis所示，手术后的进化一般令人满意等．和Sreenivas等．(28 - 29日)。

结论

肩胛骨是一种罕见的局限性孤立骨软骨瘤。诊断是基于放射学和CT扫描，如果可能的话。手术切除可避免肉瘤转化。建议长期随访以确定局部复发或其他部位出现病变的罕见事件。

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