编辑信息
主编
约翰·利文斯顿鲍威尔
北卡罗莱纳大学医学院
美国
文章类型
病例报告
出版的历史
收稿日期:2021年6月1日
接受日期:2021年6月14日
出版日期:2021年6月20日
版权
©2021 Mauri F.这是一篇根据创作共用署名许可条款发布的开放获取的文章,该条款允许在任何媒体上无限制地使用、发布和复制,前提是注明原作者和来源。
引用
乳腺导管原位癌转移至乳腺叶状肿瘤1例报告临床妇产科报告7:DOI: 10.15761/COGRM.1000331
意大利瑞士乳房中心,瑞士贝林佐纳地区医院
瑞士弗里堡州医院妇产科
意大利卡利亚里大学外科科学部妇产科
意大利卡利亚里大学外科科学部妇产科
瑞士弗里堡州医院妇产科
瑞士弗里堡州医院妇产科
DOI: 10.15761 / COGRM.1000331
叶状肿瘤是罕见的纤维上皮性乳腺肿瘤。在此,我们报告一位42岁的女性患者,她在我们的乳腺中心发现一个可触及的肿块,最初被怀疑为纤维腺瘤,但最终被发现为叶状肿瘤。组织病理学检查发现导管原位癌(DCIS)在整个纤维上皮肿瘤的体积。关于这些转换的文献仍然有限,而且处理方法也没有标准化。
乳腺,叶状肿瘤,导管癌,纤维上皮性肿瘤,DCIS 1例
叶状肿瘤是一种罕见的乳腺纤维上皮肿瘤,具有多种生物学行为,从良性到恶性[1]。可出现于任何年龄,中位年龄42 ~ 45岁,常误诊为纤维腺瘤[2,3]。叶状肿瘤占所有乳腺肿瘤的不到1%,而且它们很少发生恶性上皮转化。由于它们的罕见,数据有限,诊断和治疗还没有标准化。
我们报告的情况下,谁被诊断为非侵袭性导管癌生长在整个体积的边缘叶状肿瘤的乳房。
一名42岁的经产妇女因左乳肿物增加,经核心穿刺活检证实为纤维腺瘤,在我院乳腺中心就诊。患者有乳腺癌阳性家族史(2位母姨)。在临床检查中,触诊b级乳房,在左上外象限发现一个5cm大小的肿块。肿块可移动,质地牢固,边缘清晰,皮肤无变化,腋窝检查正常。对侧乳房正常。在超声成像中,我们观察到一个边界清楚的低回声肿块,大小为45 × 22 × 41 mm(图1)。
图1所示。超声检查结果
在补充乳房x线检查中,结节性阴影与之前活检处的非磁性夹相对应(图2)。
图2。乳房x光检查的结果
病人接受了切除活组织检查,透露一个5厘米边缘叶状柄肿瘤与相关导管原位癌(DCIS)遍布准备(图3),上皮细胞出现核异型性重要和频繁的有丝分裂数据(6 10高通滤波器)导致组织学分级G3整个DCIS的5厘米直径。手术切除边缘的几处DCIS阳性(图4)。上皮细胞雌激素和孕酮受体强烈阳性(均为95%),Ki-67指数为15-20%,c-erbB2评分为2+。
图3。组织病理学分析(he & e染色,50×)显示边界肿块,双相形态。可见上皮成分和扩大的间质室
图4。组织病理学分析(H&E染色,100-400×)显示肿瘤的上皮成分。可观察到高级别的原位粉刺导管癌伴中央导管间隙的坏死碎片
考虑到肿瘤的大小和组织学分级,最终需要再次手术以获得清晰的边缘和美观的结果,以及患者与家族病史相关的压力,我们选择了使用组织扩张器的双侧乳腺切除术。最终的组织病理学检查结果为阴性。未见前哨淋巴结转移。术后无化疗、内分泌治疗和放射治疗。
叶状肿瘤是一种罕见的肿瘤,占原发性乳腺肿瘤的不到1%。它们由上皮成分和基质成分组成。根据叶间质特征,可分为良性、交界性和恶性,以预测其临床病程[5]。大多数叶状肿瘤被归类为良性(50-70%)。局部复发是常见的,即使在良性肿瘤中,那些阳性或关闭边缘的肿瘤与复发[6]显著相关。叶状肿瘤上皮成分的恶性转化是非常罕见的(少于所有叶状肿瘤的1%)[7]。在过去的20年里,只有17例由叶状肿瘤引起的癌被描述。由于间质成分占据了大部分组织,因此很难在组织[9]中检测到癌的存在。在大多数情况下,叶状肿瘤比癌占有更大的面积。然而,在我们的病例中,上皮成分均匀分布于整个间质成分,没有转移的迹象。
叶状肿瘤内的癌存在与临床有关,因为它可能改变临床治疗。此外,基质变性的术前诊断非常困难,[10]通常是偶然发现的。在评估叶状肿瘤时进行详尽的组织病理学检查是很重要的,要记住共存癌的可能性。
手术切除是为叶状肿瘤患者提供的第一种治疗方法。由于恶性叶状肿瘤通常通过血行途径扩散,一般不建议[11]进行腋窝淋巴结清扫。此外,目前没有标准的辅助治疗推荐[12]。叶状肿瘤患者的生存率非常高,即使是那些同时存在肿瘤的患者[13,14]。
病人签署了一份批准发表病例的文件。
作者宣称,这项研究是在没有商业或财务关系的情况下进行的,这些关系可能被解释为潜在的利益冲突。
FM和IFV构思了提出的想法,并在apl和ESL的支持下撰写了文稿。AF, SA和MNDA监督了这项工作的发现。所有的作者讨论和贡献的最终手稿。
作者感谢洛迦诺州病理研究所的Ulrike Perriard博士提供的组织学图像。
约翰·利文斯顿鲍威尔
北卡罗莱纳大学医学院
美国
病例报告
收稿日期:2021年6月1日
接受日期:2021年6月14日
出版日期:2021年6月20日
©2021 Mauri F.这是一篇根据创作共用署名许可条款发布的开放获取的文章,该条款允许在任何媒体上无限制地使用、发布和复制,前提是注明原作者和来源。
乳腺导管原位癌转移至乳腺叶状肿瘤1例报告临床妇产科报告7:DOI: 10.15761/COGRM.1000331
2-6 Chemin des pensionats, 1752 Villars-sur-Glâne,瑞士
图1所示。超声检查结果
图2。乳房x光检查的结果
图3。组织病理学分析(he & e染色,50×)显示边界肿块,双相形态。可见上皮成分和扩大的间质室
图4。组织病理学分析(H&E染色,100-400×)显示肿瘤的上皮成分。可观察到高级别的原位粉刺导管癌伴中央导管间隙的坏死碎片