看看最近的文章

近年来，职业快速投球手腰椎关节间部应力性骨折已成为常见病。Orchard & James报道，在一项为期四年的评估职业速度保龄球手受伤的研究中，患病率为16.1%。由于过度伸展、侧屈、胸腰椎旋转等重复的联合运动和当投球手跨步落地时产生的冲击力，腰椎承受了巨大的拉力[3-5]。这种复杂的保龄球运动每周重复142-235次，平均一个职业保龄球手[6]。现代职业板球运动员一年也要打12个月，所以年轻的快速投球手可能会发生腰椎应力性骨折也就不足为奇了。许多人因为背部疼痛而输掉比赛，他们的回归需要很长一段时间的治疗。

这些应力性骨折可以通过综合休息、监督康复、保龄球动作分析和再训练到“安全”动作来保守治疗。Ranawat,et al。报告18名被确诊为关节间部应力性骨折的运动员中有8名运动员接受[4]保守治疗。那些对保守措施做出反应的球员是由中等速度/旋转投球手和击球手组成的一组。手术被考虑在那些对这些保守措施没有反应的球员和这组基本上妥协的快速投球。赛珍珠的直接修复手术的pars病变[9]给很好的结果(图1 & 2)12快速投球手才得以重返职业运动平均随访5年以上和两这组有超过10年的随访和4玩国际[4]。

图1。腰椎x线AP显示Buck修复了右L4关节间隙缺损。

图2。矢状位CT显示Buck修复螺钉位置。

巴克的直接修复是一种开放式外科技术，通过中线切口和肩胛骨软组织的钝腹部突出，暴露影响腰部突出的腰部。缺陷被拆卸并充满骨移植物。单个骨螺钉穿过缺陷（图3）。

图3。降压修复的图解表示。

术后康复是对本集团手术后至关重要的至关重要[4]，并制定了建议的计划并概述。

康复计划

训练和康复的进行速度应与手术部位的移植物合并成正比。关键的功能目标是术后6个月恢复速度保龄球，但不一定是比赛。

康复过程是需要从外科医生，物理治疗师，培训师，板球管理员，教练，生物力学家，植物主义，体育医师和营养师的投入和方向的跨学科方法。此时还用于处理在竞争期间可能被忽略的其他区域。

康复过程可分为7个阶段：

阶段1：外科手术

第2阶段：手术后的恢复和康复的开始

第3阶段：回到体育专项训练

阶段4:持续培训保龄球（至少4周）

第五阶段:保龄球在俱乐部游戏中的强度（4-6周 - 继续保龄球是舒适的保龄球，没有限制，没有稳定的行动，能够在法术中产生节奏）

第六阶段:保龄球省/县/州立一级（如上所述，能够在2-4周内始终生产花腿法术）

第七阶段:回归国际水平的比赛。

立即手术后患者佩戴括号，建议休息2周，直到伤口愈合。康复计划从这个阶段开始教育，目标设置和等距躯干锻炼和行走的家庭运动计划。

教育包括制定对保龄球相关低腰疼痛的长期管理，包括对保龄球行动的审查。

在接下来的4到6周，康复目标是防止身体退化。脊柱不应承受任何负荷。允许每天进行长达60分钟的非脊柱压力心血管运动(如运动自行车)，也允许对下半身进行温和的重量训练。在这个阶段也可以考虑水疗。一个正常的伸展运动和一个轻量级的瑞士健身球训练可以保持躯干的稳定性，保持灵活性和核心力量。

第三阶段从此时开始，持续4至6周。这意味着进一步加强工作，回归板球专项运动。负荷可以开始放在脊柱上，并在可耐受的情况下轻轻增加。心血管工作还在继续，包括从轻跑到慢跑(在草地上短暂地跑一段时间)，最终到短跑。下半身的重量训练继续进行，耐力训练通过增加重复来增加。躯干的工作和伸展可以进一步进行。静态电缆保龄球和步行通过保龄球动作现在可以开始。

对于前3-4个月，物理治疗师与外科医生密切合作，在确定和领导播放器方案中。当物理治疗师对玩家开始进一步的培训时，他将玩家放到培训师。这具有强化球员的心理效应，即他正在通过他，长期康复，并确认它是现在负责他的计划的培训师。

手术后大约四个月，技术保龄球可以在保龄球教练的监督下开始。保龄球动作被仔细检查，因为它已经表明，有一个高发生率的下腰痛与混合动作[5]。保龄球负荷是逐渐建立与行动调整作为必要的两个月。在这个阶段，如果一切进展顺利，保龄球可以在俱乐部比赛中开始。在接下来的4-6周内，如果投球没有限制，动作稳定，手感舒适，可参加国内一流的比赛。如果在接下来的2到4周内，保龄球的速度是舒适的，保龄球手可以继续进行国际比赛。

在整个康复计划中，随着保龄球载荷的增加，补充培训减少，以减少玩家对球员的整体生理需求。保龄球载荷基于每周玩家的历史保龄球载荷来确定。此外，休息休息的作用在最高水平的回到保龄球方面也很重要[6]。

无论是非手术治疗还是手术治疗，快速康复都有一定的压力，以使运动员在尽可能短的时间内回到职业运动中。保龄球动作分析和再训练的“混合”动作是非常常见的这种损伤[1,3,4,5,10]形成了康复计划的关键部分，保龄球教练和教练的作用是强调。

如果进行手术，术后康复计划是必要的，包括根据骨移植物与损伤部位的结合进行分级锻炼。这个康复小组的方法是重要的，一个类似于概述的计划已经在这个患者组[4]的手术治疗后看到了非常好的结果。

参考文献

1. Hardcastle P，Annear P. Foster DH，Chakera TM，McCormick C，et al。(1992)年轻快速投球手脊柱异常。J骨关节外科杂志74：421-425。[十字架]
2. Orchard J，James T（2003）Cricket Australia 2003伤害报告。J SCI Med Sport6: 520 - 521。[十字架]
3. Farfan HF，Osteria V，Lamy C（1976）脊柱裂解和脊柱杆菌的机械疾病。Clin orthop.117：40-55。[十字架]
4. Ranawat VS, Dowell JK, Heywood-Waddington MB(2003)运动员腰椎关节部应力性骨折:基于18名职业板球运动员长期结果的综述。受伤34：915-919。[十字架]
5. 艾略特B(2000)在板球比赛中背伤和快速投球手。J体育科学18：983-991。[十字架]
6. Dennis R，Farhart P，Goumas C，Orchard J（2003）保龄球工作量以及精英板球快乐碗的伤害风险。J SCI Med Sport6：359-367。[十字架]
7. Hardcastle P（1993）修复年轻快投球机中的脊髓溶解。J骨关节外科杂志75: 398 - 402。[十字架]
8. Elliot B, Foster D,2021版权所有-快速保龄球的科学。英国:威尔士大学出版社，英国。
9. Buck Je（1970）直接修复辛隆角度的缺陷：初步报告。J骨关节外科杂志52：432-437。[十字架]
10. 张志强，张志强(2002)板球运动中快速保龄球运动的干预研究。MED SCI运动效果34：1714-1718。[十字架]