安卡拉大学牙科学院修复学系，土耳其安卡拉
安卡拉大学牙科学院修复学系，土耳其安卡拉
土耳其Üsküdar大学卫生服务职业学院口腔颌面外科
安卡拉大学牙科学院口腔颌面外科，土耳其安卡拉
安卡拉大学牙科学院修复学系，土耳其安卡拉
DOI: 10.15761 / CCRR.1000341
严重的骨和软组织丢失需要口腔颌面外科医生和修复医师多学科的治疗规划[1-3]。一般来说，手术是治疗这些疾病的第一步。在种植牙的骨容量不足的情况下，牵引成骨和增强通常是首选技术[4,5]。由于每一种方法都有其各自的优点和困难，由于它们的标准协议，所以最好是根据不同的病例来决定最佳的治疗方案。牵张成骨被认为是获得垂直骨高度和软组织适应[6]最有效的方法。然而，由于手术过程漫长、不适等原因，这种方法很难被患者接受。与此技术相关的其他问题是;由于错误的分节骨矢量运动和器械或手术部位暴露而导致的不良结果[7-9]。在选择自体骨移植或同种异体骨移植的情况下，许多病例可能难以获得垂直骨高度。这些传统的增强技术有一些额外的缺点，如; resorption and/or infection of graft material and lack of soft tissue adaptation [10-12]. When autogenous bone graft material is chosen, morbidity of donor site has to be considered in preoperative evaluation.
另一方面，尽管并发症的风险增加，但由于自体骨移植的成骨特性，使用自体骨移植代替同种异体骨移植的好处在许多作者中是一致的[13-15]。保护同种异体移植物或自体骨碎片可能更安全，以防止颗粒四处移动，并被膜包裹在纤维组织中。通过减少与移植材料[13]相关的吸收，使用膜还有助于获得满意的牙槽嵴垂直尺寸增加的结果。在大区域使用不可吸收膜可以控制接枝吸收[15]的量。
在颌面结构及其完整性和植入植入后，假肢阶段开始提供;最佳功能，舒适，语音和自然美学。有恢复性和假肢技术可以纠正显示的案件的美学观点;在前颌骨上的软组织经济衰退，缺失牙齿和严重的骨吸收，被认为是“审美区”。一些作者表明改变，保守的假期治疗，以克服美学区的这种问题。这些是;粉红色彩色复合应用在根表面[16]，部分使用粉红色胶带陶瓷在瓷块状贴面[17]，固定假体与牙龈彩色瓷器[18]，牙龈覆阴影型钛框架作为植入式上部结构[19]，丙烯酸假体用粉红色法兰作为植入式上层结构[20]或植入物支持义齿假体[21]。本病例报告描述了涉及通过手术治疗和假恢复恢复的上颌肺泡过程中涉及大型区域骨缺损的创伤病例的治疗阶段。
一个25岁的女性病人经历了交通事故，导致严重的上颌牙槽突骨折。从上颌骨正中矢状面到左第二前磨牙可见碎裂。缺失牙11、21、22颗，无生命，脱位牙22、23、24、25颗，下唇撕裂。她在安卡拉大学医学院耳鼻喉科接受了手术。唇部缝合，骨折用微型钢板固定。
两个月后，患者被提交牙科大学安卡拉大学，接受植入物支持的假肢修复。然而，临床和放射学评估揭示了由于骨折位点的骨坏死引起的骨吸收。因此，在安卡拉大学口腔颌面外科部门进行额外的外科手术。除去少链;被感染的骨组织刮伤（图1）。通过脱矿质骨基质（DynAgraft.d，Keystone牙科，Inc-Middlesex Totspike Burlington Ma \ Us）和钛网Cytoflex钛网（Unicare Biomedical，Inc -Laguna Hills Ca \ Us）进行了增强，以获得适当的垂直和牙科植入物放置的水平骨骼尺寸。由于软组织功能不全，切口部位主要通过转动唇瓣封闭。钛膜暴露于术后4个月，这可能由重复的操作和瘢痕组织的瘢痕组织或幼虫的常规血管化丧失引起。为了消除接枝材料的感染风险，患者被重新进入，除去钛网。 Then, in order to obtain desired bone volume, harvested sypmhisis block graft was fixed with self- tapping titanium mini screws (Autodrive Screw, Osteomed, Inc-Addison Tx\US).
图1所示。之前植入手术。
在获得足够的骨质量和体积后，将种植体(锥形螺钉，Zimmer dental, Inc-Aston Avenue Carlsbad, Ca, US)放置在11、24、25位点(图2和3)，并插入临时可移动部分假体。
图2。植入手术后。
图3。植入物口内观手术。
在外科阶段和插入植入物之后，患者在她的左侧显示不对称的唇部轮廓（图4）。然后由于悬挂齿12和13被金属陶瓷冠部夹持，并且在植入物11,24,25上构造了固定部分金属陶瓷陶瓷结构，其中缺失的软牙龈组织被使用IPS牙龈材料代替粉红色的胶陶瓷材料在金属陶瓷恢复（IVoclar Vievadent Ag，Schaan / Liechtenstein）（图5-9）。与常规固定部分假牙相似，可以实现口腔卫生措施，其中可以易于使用牙线（图10）。通过提供固定假恢复的支撑件，支持唇轮廓（图11），并且微笑线自然形状（图12）。
图4．由于外伤，左侧嘴唇轮廓不对称。
图5。实验室蜡化结构。
图6。陶瓷结构，粉红色胶质材料。
图7。粉红色陶瓷胶腭边界。
图8．固定局部义齿腭侧位图
图9。后处理intraoral视图。
图10．卫生可以通过牙线来获得。
图11。支持唇轮廓修复治疗。
图12。治疗后的微笑。
本临床报告解释了一种美容手术和假体的方法，以创伤病例经历了连续的外科手术，以获得足够的骨量，种植牙安置。在牙科种植中，有许多外科方法可以用于骨结构不足的情况下插入所需长度和直径的种植体。研究人员证实，对于此类病例，如果在增强部位有膜屏障支持和保护移植物材料，临床结果是成功的[22,23]。因此，本病例采用钛网和钛块移植，并纠正口腔卫生，控制炎症期。此病例最严重的并发症是在炎症期间，骨裂导致膜外露和移植物材料的吸收。对于这个病例，改善口腔卫生足以防止骨再吸收的继续，通过联合移植获得足够的骨体积。
本例患者获得了种植所需的足够的骨质量和体积，但术后获得的骨量不足以支撑患者左侧嘴唇，影响面部轮廓。因此采用红白陶瓷修复体修复面部轮廓。使患者的审美、功能和语音均得到恢复。本病例经手术及假体支持治疗后，结果令人满意。
作者要感谢Hakan Polat先生在固定部分假体建造方面的技术劳动。
安迪征服
病例报告
收稿日期:2017年7月16日
录用日期:2017年7月27日
出版日期:2017年7月31日
©2017 Özkan P，等。这是一篇开放获取的文章，在知识共享署名许可协议的条款下发布，该协议允许在任何媒体上无限制地使用、发布和复制，前提是注明原作者和来源。
ÖzkanP，又名Ps，Gençf，keskin a，gürbüza（2017）创伤夹竹桃的外科和美学康复。Clin Case Rep Rev 3：DOI：10.15761 / CCRR.1000341
安卡拉大学牙科学院修复学系，土耳其安卡拉。
图1所示。之前植入手术。
图2。植入手术后。
图3。植入物口内观手术。
图4．由于外伤，左侧嘴唇轮廓不对称。
图5。实验室蜡化结构。
图6。陶瓷结构，粉红色胶质材料。
图7。粉红色陶瓷胶腭边界。
图8．固定局部义齿腭侧位图
图9。后处理intraoral视图。
图10．卫生可以通过牙线来获得。
图11。支持唇轮廓修复治疗。
图12。治疗后的微笑。
