抽象的
背景:为了说明与腰椎穿刺实践有关的罕见并发症,涉及颈椎脊髓。
方法我们举一个60岁男性的例子,他接受腰椎穿刺治疗腰椎坐骨神经痛,并在治疗后几小时出现四肢瘫痪。
结果:对脑脊液、影像学和实验室数据的分析排除了感染性炎症病理、自身免疫或脱髓鞘疾病。图像诊断显示,以及明显的髓质病变,患者是未知的颈椎管狭窄的携带者。
结论:宫颈管道的记录狭窄,据我们所知,可能是临床图建立的预先存在的原因。etiopathogenetic假说,我们将读者的判断,我们认为最有可能的,是医学、误插入脑脊髓腔,已经转达了向上的正常脑脊髓通量,并集中在宫颈狭窄,它在髓质上发挥了毒性作用。
关键字
腰椎穿刺,四重曲
介绍
脊髓麻醉很少导致脊髓[1-4]的损害。当它发生时,原因可以如下模拟:
1)针、导管或局部麻醉毒性作用引起的直接髓质损伤
2)脊髓血肿,特别是在存在凝结紊乱,血管畸形,肿瘤
3) Medullar缺血
4)感染:硬膜外脓肿、细菌性脑膜炎
我们的目的是说明与颈髓脊髓相关的腰刺穿实践相连的罕见并发症。
案例报告
27日,60岁男性,砌砖工人TH.2007年患者患有腰坐骨头的患者,提交腰椎穿刺。双手临床报告涉及染色的类固醇和局部麻醉剂,但它没有指定所用的分子。治疗后,患者回到家里驾驶他的车。注射后几个小时,一些神经系统症状和症状,如热敏性和下肢的强度缺乏,以及类似的威胁上肢类似抱怨,使患者返回和入场给医院。核磁共振在显示后的一天:Rachidian运河的狭窄,具有周边和后部的多个局灶性泄露的局灶性爆发,并且在脊髓上标记。最后一个出现从灯泡 - 髓交界处漫反射到椎骨水平(这是最大Rachidian狭窄的点)。
脑磁共振:阴性
脑膜脑袋的样本版权燕麦。保留所有权利
没有凝结疾病和前神经学缺乏的历史。
12月20日录取了我们的康复中心TH.2007年神经学水平右C5,左C6,美国脊髓协会(a.sia)损伤评分“B”
患者无呼吸困难,但神经性膀胱和肠道。
在住院时,患者已完成致力于达到最大自治的康复计划,而可以加强肌肉系统。
1月16日TH.2008年进行了另一种磁共振,以评估图片的发展(图1)。
图1。腰椎硬膜外穿刺磁共振
胸腰椎部门的成像已被添加到宫颈部门的评估中,以揭示任何可能的伴随病变,但结果是阴性的。宫颈病变出现不变。
跟进:3月4日神经系统水平TH.2008年右C5,左C6,A.S.I.A.损伤量表“C”。
讨论和结论
就我们所知,这个病例是很重要的,因为这是第一次描述腰椎穿刺引起的颈椎髓质病变。在医学文献中,腰椎穿刺和髓质病变之间的联系,虽然很少见,但在地形上是相关的:腰椎穿刺引起胸腰椎病变或颈椎穿刺引起颈椎病变。etiopathogenetic假说,我们将读者的判断,我们认为最有可能的,是医学、误插入脑脊髓腔,已经转达了向上的正常脑脊髓通量,并集中在宫颈狭窄,它在髓质上发挥了毒性作用。如果该病例被其他研究证实,椎管狭窄的存在应引起实践腰椎穿刺特别注意,并应告知患者。
参考文献
- 切尼FW,Domino KB,Capian Ra,Posner K(1999)与麻醉相关的神经损伤。封闭的要求分析。麻醉学90: 1062 - 1069。(Crossref)
- Aromaa U, Lahdensuu M, Coazanitis DA(1997) 1987-1993年芬兰硬膜外和脊髓麻醉相关的严重并发症。一项基于病人保险索赔的研究。Acta Anaesthesiol Scand41: 445 - 52。(Crossref)
- Flandin-Blsety C,屏障G(1995)在儿童外镇痛后事故发生。回顾性研究的结果。Paediad Anaesth 5:41-6。(Crossref)
- Mapstone结核病那Rekate霍奇金淋巴瘤那Shurin某人(1983)横向C-1,白血病儿童中的血肿继发于血肿。神经外科12:230-1。(Crossref)