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摘要

目前由严重急性呼吸综合征-冠状病毒2 (SARS-CoV-2)病毒引起的大流行给美国的医疗保健带来了巨大的经济负担。对医疗保健的经济影响是多方面的，包括需要更多的基础设施和个人防护设备，选择性程序和手术的减少，医护人员的感染，以及失去医疗保险。政府已采取若干措施，以抵消部分经济负担，但是，鉴于影响之大，这些措施是不够的。在这个简短的总结中，我们强调了大流行对美国医疗保健系统的多方面经济影响。

关键字

SARS-CoV-2, COVID-19

评论

2019年12月，中国报告了一批由新型冠状病毒-严重急性呼吸综合征-冠状病毒2型(SARS-CoV-2)引起的呼吸道感染病例。第一例2019冠状病毒病(COVID-19)感染病例于2020年1月20日在美国确诊。从那时起，该病毒在全球迅速传播，包括美国所有的州和领土。世界卫生组织(WHO)于2020年3月11日宣布COVID-19为大流行，根据世卫组织的情况报告[2,3]，截至2020年7月14日，美国有3,286,063例病例和134,704例死亡。为了减缓感染的传播，美国疾病控制中心(CDC)发布了一些指导方针，包括隔离、社交距离和其他缓解程序[4]。感染以及缓解感染传播的程序对该国经济产生了重大影响，包括但不限于学校关闭、制造业劳动力减少和失业率上升。卫生保健部门在这次大流行期间受到的打击尤其严重，在各方面都遭受了财政冲击，包括设备短缺和成本上升、收入损失以及难以维持人员需求。

为了继续为COVID-19患者提供护理，几家医院增加了普通和重症监护(ICU)床位。为了治疗这种疾病并保证医护人员的安全，已经建立了COVID-19隔离病房。虽然增加基础设施对继续照顾因COVID-19而需要住院的越来越多的患者至关重要，但也不能削弱对包括护士和医生在内的医疗保健工作人员的保护，使其免受感染。美国疾病控制与预防中心发布了医护人员预防和控制感染的指导意见，并提出了适当使用个人防护装备(PPE)的指导意见，包括口罩、护眼用品、长袍、外科口罩和N95呼吸口罩[4]。但是，随着新型冠状病毒感染症(COVID-19病毒)的扩散，个人防护装备的需求剧增，全国出现了严重的个人防护装备短缺。为了确保联邦政府的供应，医院不得不相互竞争，以获得足够的个人防护装备来保护医院员工。此外，供应有限和竞争加剧导致个人防护装备成本大幅上升。根据一份报告，自病毒开始在美国肆虐以来，个人防护装备的成本惊人地增长了1064%[5]。

2020年3月18日，美国医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)建议取消或推迟择期手术和非必要的医疗、外科和牙科手术[6]。这一努力是必要的，以保护患者和医护人员不接触COVID-19，并为COVID-19患者保存个人防护装备和医院病床，特别是在最初受感染严重的地区，包括纽约。有一些患有慢性疾病的病人不得不放弃医疗和牙科护理，因此选择性手术急剧减少。由于选择性手术、程序和门诊就诊的减少，医院和保健设施遭受了严重的财政损失。这导致了医疗工作者的减薪和休假，特别是那些在这些选择性和非必要部门工作的人[7]。

在2020年3 / 4月的纽约和2020年7月的佛罗里达州、亚利桑那州和德克萨斯州等热点地区，医院正因COVID-19而不堪重负，难以满足增加的患者所需的人员和设备需求。处于第一线的医护人员是感染COVID-19的最高风险，截至2020年7月14日，超过98851名医护人员感染COVID-19，其中531人在为感染患者提供医护服务期间死于COVID-19。一旦感染COVID-19，医护人员被要求自我隔离2周，或直到他们没有感染，这进一步加剧了医护人员的短缺。感染患者的激增和医护人员感染人数的增加对医院造成了不利影响，几家医院不得不采取措施，如支付加班费、雇用宿舍，并向退休和外地的医生和护士求助，以满足需求。

在大流行期间，失业率急剧上升，2020年6月，失业人数为1780万人，失业率为11.1%[7]。2020年6月，教育和卫生服务领域的就业人数大幅增加，但仍比2020年2月的水平低180万。失业会导致雇员及其家人失去保险。此外，许多没有保险的成年人，包括司机、餐厅服务员、厨师、接待员、收银员等，都在服务型部门工作。这些工作被认为是必不可少的，但不能作为远程工作进行，需要经常与公众接触，因此增加了接触和感染COVID-19的风险。长期来看，未参保人口比例的增加会导致对医院的补偿减少和收入损失。

据美国卫生协会估计，在2020年3月至6月的四个月期间，经济损失可能约为2026亿美元。政府采取了若干措施，以帮助抵消部分损失。为了促进远程医疗继续为患者提供护理，CMS批准了对远程保健访问的报销，如视频和电话访问[10]。州和联邦政府向因疫情而失业的人，以及因选择性手术减少而遭受经济损失的医院和医生提供了经济援助[11,12]。然而，随着病毒继续在全国蔓延，我们可能会看到随着COVID-19病例的急剧增加，进一步的不利经济影响，这些措施可能是不够的。由于到目前为止没有明确有效的治疗方法，而且还要等几个月才能研制出安全有效的疫苗，因此最好的做法是继续努力，通过保持社交距离、洗手和戴口罩等措施，减缓病毒在社区中的传播。

财务披露和利益冲突声明

我们确认作者没有财务披露、利益竞争和利益冲突。该研究没有从手稿中报告的工作中获得任何经济支持或其他商业来源的利益。手稿正在提交考虑在出版的OA文本期刊。手稿代表作者的原创作品，相同或类似的作品未在其他地方发表或提交出版。

作者的贡献

所有作者都为本研究做出了重要贡献，包括撰写初稿、查阅文献和修改稿件。所有作者已阅读并认可最终版本的稿件，该稿件由通信作者代表作者提交。

伦理批准

梅奥诊所机构审查委员会(IRB)承认，基于通过梅奥诊所IRBe人类受试者研究向导工具提交的新活动的回应，并根据联邦法规法典，45 CFR 46.102，上述提到的活动不需要IRB审查。

数据共享声明

这项工作没有数据。

参考文献

1. Holshue ML, DeBolt C, Lindquist S, Lofy KH, Wiesman J等(2020)美国首例2019年新型冠状病毒感染病例。N英语J医学382: 929 - 936。
2. https://www.who.int/dg/speeches/detail/who-director-general-s-opening-remarks-at-the-media-briefing-on-covid-19---11-march-2020
3. https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/situation-reports(2020年7月14日访问)
4. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-nCoV/hcp/index.html
5. http://cdn.cnn.com/cnn/2020/images/04/16/shopp.covid.ppd.costs.analysis_.pdf
6. https://www.cms.gov/newsroom/press-releases/cms-releases-recommendations-adult-elective-surgeries-nonessential-medical-surgical-and-dental
7. https://www.bls.gov/news.release/pdf/empsit.pdf
8. www.cdc.gov冠状病毒/ 2019 - ncov / cases-updates / cases-in-us.html
9. https://www.aha.org/guidesreports/2020-05-05-hospitals-and-health-systems-face-unprecedented-financial-pressures-due
10. https://www.cms.gov/newsroom/fact-sheets/medicare-telemedicine-health-care-provider-fact-sheet
11. https://www.congress.gov/bill/116th-congress/house-bill/748/text
12. https://www.congress.gov/bill/116th-congress/house-bill/266/text