康诺利医院，布兰，都柏林15，爱尔兰
老年和中风医学，Beaumont医院，都柏林9，爱尔兰系
DOI: 10.15761 / BRCP.1000163
肥胖与多种疾病和寿命减少。这个重要的公共卫生问题的患病率正在世界范围内增加。
目标：本文的目的是从旧石器时代到目前时期突出肥胖的发展和促进它作为一种疾病，而不是生存优势，因为它曾经被察觉。
方法：基于对文献的叙事审查，肥胖的演变，包括从社会文化的角度来源于历史，并将其与代谢障碍联系起来。
结论:对肥胖的历史发表的文献表明，肥胖一直以来都存在。似乎有肥胖的确认为疾病最近，政治和医学。这一确认将促进旨在抑制肥胖的治疗方案和政策。
疾病，Greco-roman和拜占庭时代，新石器时代的时代，肥胖，旧石器时代
肥胖被定义为可能损害健康的过度脂肪积累[1]。有几种预测肥胖的方法，常见的有腰围（WC）、腰臀比（WHR）和体重指数（BMI）。世界卫生组织（WHO）将肥胖定义为BMI大于或等于30[1]。这是一个常见的公共卫生问题，在全世界范围内发病率正在上升。全球肥胖的年龄标准化患病率从1980年的6.4%翻了一番，达到12.0%[2]。总的来说，2016年全球约13%的成年人口（11%的男性和15%的女性）肥胖[1]。
本文将从旧石器时代的时代讨论肥胖症的演变。它将突出每个时代肥胖的存在和感知。此外，重点是来自医疗政治和社会文化观点的肥胖症。这是基于对现有文献的叙述审查。
的旧石器时代是史前时期从大约2.6万年前至10000左右年前[3]。从旧石器时代肥胖研究是基于当时俑。旧石器时代人类使用原始的石器和他们生存的猎人和采集[4]。作为游牧民族，他们的食物来源对环境和气候的变化很大程度上依赖。旧石器时期弯曲俑可以描绘个别人口的社会文化观点。在本节中，我们回顾基础上，俑强调肥胖在旧石器时代存在的研究。
Pontius[5]描述了研究史前历史的两个重要术语;启发式和iconodiagnosis。简而言之，她建议在医学框架内使用基于经验的技术来研究和解释史前艺术。作者强调了两种类型的肥胖——臀肌型和腹部型。进一步强调了腹部肥胖与疾病过程和久坐生活方式的关联，而臀肥胖(临时能量储存)则与骆驼的驼峰相反。
最著名的雕像是“威伦多夫的维纳斯”，距今超过3万年前。它提供了对肥胖最早的描述[4,7]。这个小雕像描绘了全身性肥胖、中心型肥胖和大腰围。维纳斯(罗马人)，被认为代表希腊的爱与美的女神阿佛洛狄忒。瑟哈德里[5]。假设在她(维纳斯)所生活的狩猎-采集社会中，较低的体重指数(BMI)在导致不孕的女性中更常见，因此维纳斯可能是狩猎-采集女性所渴望的一个模型，但永远没有机会成为一个。
另一篇研究旧石器时代肥胖症的重要论文使用了100尊雕像的照片和/或复制品。其中97人是女性，其中24人很瘦(主要是年轻女性)，15人体重正常，超过一半的人(51人)超重或非常肥胖。他们发现，被检查的小雕像显示了各种类型的肥胖，从腹部肥胖、腹部和臀部肥胖、腹部和臀部肥胖、腹部和臀部肥胖、臀肌和股肌肥胖，以及弥漫性肥胖。此外，文章报道只有7尊佛像处于妊娠晚期状态。我们可以从这项研究中推断，在旧石器时代，营养不良可能有双重影响，包括体重不足、正常体重、超重和肥胖。我们可以根据研究的雕像进一步推断，处于妊娠状态的雕像更少，这个问题是维纳斯雕像(肥胖女性)代表生育女神的基本原理。目前，我们知道肥胖与多囊卵巢综合征和怀孕几率降低有关。
我们可以得出结论，在旧石器时代时代存在于旧石器时代的肥胖症。当时的发病率和患病率是未知的。应基于时间的社会文化观点分析存在。他们取决于狩猎和收集，易于对气候变化的影响，并且可能在饥荒时期获得额外的脂肪是生存自卫。直观地，假设假设是安全的，因为食物的来源和性质，肥胖不会猖獗。
的新石器时代的时代开始大约10,000卢比。并结束了4500和2000 B.C.在世界各地[3]。新石器时代人类发现了农业和畜牧业，这让他们在一个地区安顿下来[11]。这是采购食物的第一次改变。革命改变了社会的动态，从小集群到一个大型农民社区[12]。即使季节性，也会带来丰富的食物。作物生产导致富含碳水化合物的饮食和牙科微生物群的变化增加[13]。牛（Bos Taurus和Bos indicus）的驯化来自野生Aurochsen（Bos Primigenius）导致饮食的广泛修饰[14]。牙科微生物群的变化反映了历史饮食变化[13]。 Furthermore, Bogaard et al. [15]. using stable isotope showed that early farmers used livestock manure and water to enhance crop yields.
在新石器时代时代肥胖的插图，由粘土制成的女性希腊雕像估计从5th据报道，公元前千年描述了肥胖[16]。该塑像具有明显的女性肥胖特征，腹部凸出，呈宽凸状，双腿丰满，截面接近圆形，大腿大小与上半身几乎相同。
这可能是因为随着农业定居点开始取代狩猎-采集部落，肥胖变得更加普遍。这一过程需要人力，因此需要大型社区在农场工作和放牧的便利。从一直锻炼(狩猎和采集)到定期在农场工作、久坐不动的生活方式和吃更多的食物会导致能量失衡，正能量的积累会导致超重，最终导致肥胖。新石器时代的革命可能会导致社会文化群体之间的差距扩大——穷人为富人工作。
Greco-roman期间来自332 B.C.到395 A.D.和Byzantine Era于395 A.D.与罗马帝国部门进入西部和东部（Byzantine）帝国，并结束了A.D.641与阿拉伯征服[17]。拜占庭帝国在1453年征服的奥斯曼特克斯（Turks [18]）结束了另一个来源。papavramidou等。[19]。在与肥胖有关的那些时代选定作家的观点写道。的y reported on the writings of Aulus Cornelius Celsus (circa 25 B.C.), Dioscorides Pedanius (40-90 A.D.), Soranus of Ephesus (98-138 A.D.) whose writings on the subject survived through Caelius Aurelianus (5th c. A.D.), Claudius Aelianus (3rd C. A.D.), Oribasius (324-400 A.D.), Aetius of Amida (circa 450 A.D.), Alexander Trallianus (6th c. A.D.), Paulus Aegineta (7th西奥菲勒斯(Theophilus Protospatharius，公元9年)。有趣的是，所有选定的作者都在探讨肥胖的病因、表现和治疗。
他们都假设一个健康的身体是一个平衡的身体，有适度的瘦肉和脂肪，平衡的气质和保持力以及自然的能力。关于肥胖，必须存在不平衡，即脂肪增加过多、性情温暖或潮湿、性情寒冷和记忆力障碍。这些观点解决了肥胖症的原因，并指出了可能的治疗方法，即试图恢复失衡。
此外，作者通过建议将患者的病情转移到健康的人并重新建立幽默的平衡来解决肥胖症的治疗方法[19]。他们建议的治疗方案全部集中在体重减轻，包括饮食，药物，以及其他人的生活方式。由于拜占庭世界在地中海周围，因此建议的饮食被认为是地中海饮食。地中海饮食已被证明可以降低肥胖的发病率[20]。并对2型糖尿病的体重增加和发育具有保护作用[21]。
在这一节中，我们展示了当时的医生对肥胖及其管理的考虑。有趣的是，在当今时代，人们关注的焦点是地中海式的健康饮食，即富含鱼类、水果和蔬菜。
欧洲的改革时代为1517年，出版了马丁路德的“95宗”，并于1648年与威斯特法伦州条约结束，结束了三十年的战争[22]。这是一个以宗教，社会和政治变化为特征的时期。这是一段时间的经济全球化和跨大陆的食物交换[23]。
17世纪早期，天主教改革家圣弗朗西斯·德·塞尔斯（Saint Francis de Sales）曾被引述过多饮食对身体不好，“只为满足食欲而吃是可以容忍的，但其本身并不值得赞扬，吃得过多是危险的”[23]。我们可以推断，这可能与过度饮食导致肥胖或肥胖有关。宗教改革时期肥胖的一个例子包括新教改革者马丁·路德[24,25]。当时的肖像也描绘了肥胖，例如亚历山德罗·德尔博罗[26]、鲁宾斯克[27]和亨利八世[28]。
19世纪50年代的工业革命使人们很容易获得加工食品，如白糖和面粉[29]。工业化导致了根据地区和文化的不同，以不同的模式向添加糖和高脂肪饮食的转变。同时，这些职业需要消耗的能源更少，新技术允许从事每种职业的人从事越来越多的久坐工作[30]。这些技术包括包装、制冷、炊具、火和电等，即使食品易于获取的食品技术[30]。
交通工具从步行和马车变成了火车、汽车、电动摩托车和公共汽车，以便快速到达。货物运输涉及卡车和卡车的使用，尤其是铁路网。这些变化会导致能量保存，而能量保存又会转化为脂肪，导致肥胖。
城市化被描述为从农村到城市住所的转变也有影响重量。在城市地区，运动参与有限，方便地访问电视和相关媒体广告高脂，高碳水化合物食品，因此能源不平衡导致超重和/或肥胖[30]。已经说明，减少超重和高血压和健康后遗症的努力应解决城乡群体中发生的饮食变化和减少体育活动[31]。并由农村城市转变带来。
在中国，为一个例子，人口居住在城市地区的快速增长。经济机会是强大的拉动因素刺激迁移，效果是为城市地区的生产活动提供大型劳动力池[31]。根据Popkin，2008年[32]，与食用油和动物源食品中更能能量密度的饮食的巨大转变有关人口的能源支出的迅速下降，导致了迅速增加了中国人口的体重指数（BMI），特别是成年人。
在本节中，我们表明，工业化和城市化带来了高能量/高脂饮食和降低的能源支出。这将增加重量。
不同人群/地区的身体规模的社会和文化观点决定了这些人群的体重。一个人的文化渗透了他们生命的各个方面，包括他们如何考虑肥胖和薄弱，以及生活在世界上的所有其他方面[33]。
与其他亚洲国家一样，中国人的饮食已经从传统的植物性饮食转变为西化、高度加工的饮食[34]。1989年至1993年间，食用油需求的货币弹性显著上升，且在所有收入值上均为正值[30]。这些高热量/高脂肪饮食有可能增加超重和肥胖的发生率和患病率。
Guldan [34]报道，亚洲儿童超重膳食模式包括零食和外出脱水;消耗快餐，甜味饮料和过量的肉;不健康的Macronutient能量比例;和精制谷物的偏好。此外，超重或肥胖的青少年倾向于查看电视节目并变得较低的身体活动[35]。利用来自中国卫生和营养调查的数据，1989年至1997年的纵向调查，罗等人。[36]据报道，2-6岁的肥胖儿童的患病率从都市地区的1.5％增加到12.6％，同比增长从14.6％增加到28.9％。
社会地位的变化导致中国人口体重指数(BMI)的分布迅速增加，1989年至2000年期间，成年男性体重指数增加3倍，女性体重指数增加2倍。此外，Popkin[32]报告称，在过去十年中，每年有超过1.2%的中国成年男性人口超重或肥胖，而在澳大利亚、英国和美国的成年男性中，年增长率略低。这些变化至少可以归因于能量消耗的迅速下降和高热量/高脂肪饮食。
在非洲，特别是撒哈拉以南非洲，社会流行病学表明，女性(性)和女性(性别)将丰满视为美丽、生育能力和福祉的标志[37,38]。这个社会描述更多的是种族血统。当一个女性即将结婚时，她正在为怀孕、哺乳和作为已婚妇女在社区的社会地位做准备。这些文化内涵导致非洲这一地区的女性更超重和/或肥胖。
某些妇女文化在社会的期望，超重/肥胖排除了关注社会，以通知或欣赏肥胖是一种慢性疾病，而是为美，为荣，卫生和健康[38]的标志。文化作为一个不断变化的现象是由国家和国际媒体，职业，心理因素和重要的工业造型的出现，可能导致在同一社区的双重功效malnutrition-薄和肥胖的影响。霍尔兹沃思等，2004 [37]。发现，塞内加尔妇女首选超重BMI正常的BMI，并得出结论，术语“增持”没什么意义那些塞内加尔妇女可能有发展公共卫生政策的重要意义。超重和肥胖呈上升趋势在撒哈拉以南非洲的妇女被不成比例的影响与男性相比，[40]。
在美国等西方国家，有餐消费在家庭之外的增加的趋势，但是，饮食往往有较高的脂肪/高热量，少健康食品[41]。斯图尔特等人。[42]报道，通常受访者几乎四分之三至少吃了一个星期一次，图案是由于消费者对各种食品，方便性和娱乐不断增长的需求。此外，相对于一个健康的人[43]的系统评价和荟萃分析显示，高热量/高脂肪膳食的成本低。从基于人群的研究数据表明，高坚持地中海饮食评分和健康饮食指数，两者成反比与BMI和肥胖有关，导致了更高的资金成本相比，具有低粘附[44]。
高卡路里/高脂饮食的广告可以促进不健康的饮食文化[41]。目标主要是儿童的计划[45]。Advertising of junk food and fast food increases children’s requests for those particular foods and products, snacking increases while watching TV or movies, and late-night screen time may interfere with getting adequate amounts of sleep, which is a known risk factor for obesity [46]. Moreover, the western culture towards food is one of excess, with ever-increasing portion sizes, instant gratification and the ‘more for less’ mindset [47].
文化适应的研究表明，当人们从一种文化迁移到另一种文化时，他们会因饮食而失去原有的文化[48,49]。西方文化将肥胖与男性的社会地位联系在一起，但对女性施加越来越大的压力，要求她们保持苗条，从而导致性别差异[49]。这些社会文化因素影响了发达国家超重的性别差异，例如，肥胖的女性多于男性，而超重的男性多于女性。
据报道，作为心血管疾病的危险因素（460-C375，B.C.）据报道，作为心血管疾病的危险因素的肥胖（460-C375），并进一步提到了希波克拉底的缩短肥胖寿命与细长。希波克拉底谴责暴饮暴食并将其与脑血管病联系起来：“一个暴露在热风上的城市。大多数居民都有一个相当松弛的体格。当他们超过五十岁时，他们被从大脑监督的Catarrhs瘫痪[50]。
盖伦(公元129-210年)的著作在某种程度上是基于希波克拉底的著作，他也支持达到平衡以保持身体健康的观点。盖伦提出了六个因素，空气和环境;食物(饮食)和饮料;睡眠和醒来;运动(运动)和休息;保留和疏散;并建议这些因素应该适度使用，因为太多或太少会使身体失衡，导致疾病或疾病[51]。
Papavramidou et al.[19]，报道了希腊罗马和拜占庭时代对肥胖的看法。他们报道了那个时代的10位作家，从奥卢斯·科尼利乌斯·塞尔苏斯(约公元前25年)到西奥菲勒斯·原spatharius (9thC。A.D.），其着作着重于病因，呈现和肥胖的管理。它们都将一个健康的身体描述为绝对平衡的身体，即幽默的平衡，气质平衡，薄弱的脂肪和自然能力，不平衡导致体重或超重/肥胖和管理的不平衡和维护不平衡。
1850年的古斯顿讲座，把肥胖作为一种疾病。在演讲中，钱伯斯描述了病因学，演示和管理，重点是生理学和病理生理学。这封信强调，肥胖是一种常见的疾病，但很少受到关注。
肥胖被保险业更多地进入敏捷行业[4]。由于其在二十世纪的精算研究中的死亡率增加了。Eknoyan [4]，进一步报道，到20世纪30年代，医学专业在20世纪20年代分析了20世纪20年代的大都市人寿保险公司数据后，对多余的“肉体”和接受脂肪作为健康问题的态度。到20世纪20年代，根据自己的精算数据对肥胖人民的死亡率数据，保险公司已经为身体重量过剩的人收取更高的溢价
James[54]报告说，随着1948年世界卫生组织（WHO）的成立，肥胖症已经被列为一种疾病。半个多世纪以来，肥胖症及其相关共病一直被认为是一种疾病。值得注意的是，从那时起，肥胖症一直被忽视，可能是因为缺乏政治和医学意愿。人们通常没有意识到，同意新政策的世界大会代表团基本上是由成员国外交部门控制的，如果贸易或农业部门有强烈的经济理由，他们往往会推翻自己卫生部的观点[54]。
在美国，早在1966年，美国卫生部就提出了肥胖问题的报告，随后，美国参议院营养特别委员会在1975年的《营养与健康》报告中警告说，“过度肥胖疾病”的患病率正在惊人地增长。
2013年6月，美国医学会作为疾病分类肥胖[55]。此外，2013年11月，美国心脏病学和肥胖社会的美国心脏协会发布了指导方针，即医生应考虑肥胖，并治疗肥胖患者积极减肥[56]。指南也推荐了一些超重人的减肥。BMI的个体为25至29.9，以及一种危险因素，如高血压或高甘油脂血症。
我们已经表明，肥胖已经从旧石器时代的时代达到现在。肥胖是一种疾病首先由希波克拉底描述，其次是Greco-Roman和Byzantine Eras的医生。此外，在1920年，保险公司，1948年世界卫生组织和2013年美国医学会和美国心脏协会，美国心脏病学院和肥胖社会认为肥胖症是一种疾病。这一确认将促进旨在抑制肥胖的治疗方案和政策。
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军事大学
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收稿日期:2018年3月12日
接受日期：2018年3月26日
发布日期：2018年3月30日
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Malomo K，Ntlholang O（2018）肥胖的演变：从进化优势的疾病。生物医学临床RES PRAC 3：DOI：10.15761 / BRCP.1000163
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