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收稿日期:2018年11月26日
录用日期:2019年1月22日
发布日期:2019年1月25日
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©2019 Moses AB(2019)这是一篇根据知识共享署名许可条款发布的开放获取文章,允许在任何媒体上不受限制地使用、分发和复制,前提是注明原作者和来源。
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Moses AB, Adu-Gyasi D(2019)“卫生”假说:传染病控制规划的影响。临床试验5:doi: 10.15761/CRT.1000248
海岸角教学医院,加纳海岸角
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金坦波卫生研究中心,加纳北金坦波200号包厢
DOI: 10.15761 / CRT.1000248
对过敏性疾病的免疫学研究和评估[1],甚至某些自身免疫疾病(如炎症性肠病)的流行,都增加了人们的想法,即较高的个人卫生水平可能会导致过敏性疾病的风险增加[1,2],并降低对感染性病原体的免疫反应。这增加了宣传,即生活在极其清洁的环境中,从未接触过感染因子来挑战免疫系统,当真正的感染发生时,你会面临危险[2,3]。1989年提出的这一卫生背景假说已被成功地用于以益生菌的形式改善对传染性病原体(例如疟疾、细菌、钩虫)的免疫反应;当个体暴露于某些菌群作为治疗或补充,以促进系统等待最终结果,甚至在使用钩虫丸的情况下;为了对抗炎症的反应[1,2,4,5]。特别是在蠕虫和其他寄生生物可以影响肠道微生物群建立微生物-代谢物-免疫轴的背景下,以间接的方式发挥免疫调节活性[5,6]。我们也不应忘记,一些研究表明,微生物暴露与自身免疫的发展呈反比关系[7]。毕竟,一个绝对清洁的环境可能会产生有害的影响,人们想知道,一些专门针对钩虫和其他蠕虫的控制措施,是否会在未来以热带地区不存在的外来条件困扰我们?重要的是评估所有可能的相互作用以及感染因子的生物学重要性,以提出多方面的整体控制和预防措施[2,5,8]。
自然地,当t细胞产生时,它们在淋巴系统中被训练来识别和识别自身和非自身抗原。这就预设了一个人接触到的更多不同的外来抗原有助于建立一个库,使其更容易装载和免疫反应[1,9]。在某些情况下,先前的接触缩短了免疫反应达到消除抗原的高峰所需的时间[9]。新生儿在出生后几小时内接触正常细菌菌群,比那些在自然过程中培养免疫力的婴儿更能提高他们对抗某些感染的能力[2,10]。在成人中,通过给患者服用钩虫幼虫,克罗恩病已被成功控制[2,7]。钩虫的这种有益作用有力地支持了前面提到的卫生学假说,即当一个人生活在一个完全清洁的环境中时,会有危险[1,2,7,11]。蛔虫已经确定感染可以减轻脑型疟疾的致命影响[12]。如果能够利用蠕虫感染的这种保护效力,即使不能完全遏制,也可以减少脑疟疾的威胁。疟疾对儿童的影响很大,对5岁以下儿童的影响更大,因为保护性免疫反应很少,而已知在流行地区的成人中,反复接触疟原虫可提供保护[13-15]。这些在很大程度上支持这样一个事实,即对先前暴露的抗原的免疫反应促进了保护的建立,因此,实际上生活在清洁的环境中或通过控制规划摆脱大多数传染性病原体可能会在迄今从未经历过这些疾病的区域引入一些外来疾病[1,7,16]。
显然,非洲地区首当其冲地受到传染病、贫困、卫生条件差等问题的影响,这一事实是毋庸置疑的[17]。因此,我们很高兴地知道,一些干预措施以非洲大陆为目标,以帮助缓解无数的问题。使用经杀虫剂处理的蚊帐(ITNs)和室内滞留喷洒(IRS)防治疟疾是有效的,但在消除疟疾方面仍有许多工作要做。阿苯达唑的防治目标是钩虫,吡喹酮的防治目标是血吸虫,伊维菌素的防治目标是河盲症寄生虫。我们未能做到的是全面认识到消除可能在我们的生态系统和生物多样性中发挥有利作用的传染因子的影响。与西方世界相比,非洲地区炎症性肠病的患病率或记录病例微不足道[18,19]。有了关于钩虫接触的有益作用的信息,这种自身免疫性疾病的患者可能有了一种治疗方法。
将我们自己局限于原生动物,例如钩虫和疟疾,这些感染在热带地区和流行地区的重叠可能是一种自然选择,以提供保护[1,7]。人们不禁要问,为什么在这些寄生虫已经普遍存在的地方,议程上的关键是消灭而不是适应,并且仍然从它们的存在中受益?如果这一观察结果是正确的,那么蠕虫和疟疾控制规划的管理人员需要评估一起消除这些生物体的影响,以避免造成无法承受的后果的不平衡[1,12,20]。
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收稿日期:2018年11月26日
录用日期:2019年1月22日
发布日期:2019年1月25日
©2019 Moses AB(2019)这是一篇根据知识共享署名许可条款发布的开放获取文章,允许在任何媒体上不受限制地使用、分发和复制,前提是注明原作者和来源。
Moses AB, Adu-Gyasi D(2019)“卫生”假说:传染病控制规划的影响。临床试验5:doi: 10.15761/CRT.1000248
海岸角教学医院,加纳海岸角
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