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摘要

介绍乳腺癌是女性最常见的癌症，占女性所有癌症的三分之一。数以百万计的妇女每天使用避孕药，这是癌症发病率的一个潜在风险。本研究旨在探讨癌症发病率与避孕药的使用之间的关系。

材料和方法：这是在对照组235例乳腺癌患者和235名女性上进行的回顾性分析案例研究。数据收集工具包括一组以访谈和患者的病历形式的问题。使用统计测试分析数据：T检验，Chi-Square，Fisher和Pearson相关系数。

结果研究结果表明，乳腺癌与避孕药具使用史以及开始使用避孕药具的年龄有显著关系。然而，乳腺癌与停止使用的年龄、使用模式或自上次使用以来的间隔时间的关系是不显著的。

讨论与结论研究结果显示，乳腺癌与避孕药具的使用有显著关系(OR=2.11)。避孕药的使用使乳腺癌的发病率增加了一倍。这项研究的结果可作为避孕药具使用者护理和筛查计划的指南。

关键字

癌症，乳腺癌，口服避孕药

介绍

癌症是一个社会问题。每2个男性中有1个，每3个女性中有1个接触到癌症[1]。在每4个死亡案例中，近1个可以归因于癌症[2]。癌症是全世界12%的死亡率的原因。2008年，登记的癌症病例为1270万例，760万人死于癌症[4]。统计数字显示癌症的发病率在增长，在过去的30年里翻了一番。在伊朗，统计数据也显示这种疾病的发病率大幅增加。

乳腺癌被认为是美国女性中最常见的癌症，其中226870年在2012年诊断出来，每天都会死于110人[7]。在过去的50年中，美国乳腺癌的乳腺癌大大增加，一般而言，据信，每7名女性中有1人会在早期生命中有乳腺癌[8]。

统计数据显示，在过去50年中，特别是1970年以来，这种疾病显著增加。这种增长甚至在印度、日本和韩国这样的国家也看到了，这些国家曾经是乳腺癌发病率最低的国家。澳大利亚的研究结果也证实了这些发现，他们报告1982年有530例病例，到2009年增加了一倍，每天有37例新病例登记。这种疾病在中国、拉丁美洲和非洲迅速增长，在马来西亚和新加坡近几十年来增长了两倍甚至三倍。

加拿大研究人员还认为，在50岁的女性中，这种增加尤其看见，近几十年来，乳腺癌受到较年轻的女性[12]。在伊朗，统计揭示了乳腺癌的增长率。据报道，近年来乳腺癌死亡率增加了150％，特别是在50岁以下的女性中[13]。

什么导致乳腺癌？为什么近几十年来看待两倍甚至三倍的增加？癌症研究中心考虑初期初期的年龄，年龄属于年龄，年龄，第一次递送的年龄，母乳喂养有影响力[14]。伊朗的一项研究指出，其危险因素为少数分娩，短母乳期，家族史以及避孕药的使用[15]。许多研究报告了包括家族史，早期月经初期，晚年和更年期的肥胖的风险因素[16]。

使用口腔避孕药，作为潜在的危险因素，长期以来吸引了研究人员的兴趣。Contraceptive pills were globally marketed in 1960 and were made available in Iran in 1973. Some researchers are concerned that this disease increases with onset of contraceptive pill use, so that in the U.S., as in most places in the world, the increase in breast cancer has coincided with onset contraceptive pill use. Pills are the most common means of contraception in the world and in Iran, used by millions of women [17]. Because of the prevalence of breast cancer and its prolonged latent phase, doctors and patients are concerned about the relationship between contraceptives and breast cancer.

避孕药与乳腺癌发病率之间的关系是有争议的。一群研究人员得出结论，使用避孕药与患乳腺癌的发病率相关，许多拒绝这种关系。本研究的目的是确定乳腺癌与避孕药之间的关系。由于用户和卫生人员表达的巨大关切，这些研究是必要的。当然，应该指出的是，进行这些研究不会减少避孕药的价值，作为意想不到的怀孕和识别风险群体的最佳避孕方法之一比以往任何时候都更明确这些群体中的避孕价值。由于乳腺癌被诊断出在发展中国家的晚期阶段，这些研究将有助于早期预防和及时诊断和治疗高危人员。

方法

这是一个分析病例对照研究，其中调查了危险因素对乳腺癌发病率的影响。每个案例和对照组中有235个受试者。

1. 病例组：本集团的主题是通过便利取样选择，在每天在荨麻疹中参加omid和伊米姆的奥姆姆khomaini医院的化疗和放射治疗病房。该研究的目标是向受试者解释，他们在获得许可后接受了采访。每次面试持续20分钟。
2. 控制组:该小组的成员是通过公开电话和从每天到妇女诊所就诊的样本中选出的。乳房检查由一位技术熟练的医生进行。健康的受试者进入研究，可疑的受试者被排除，但被转至相关专家进行进一步检查。

从两组中收集的必要数据，与婚姻状况，年龄，教育，社会经济地位，母乳喂养史，癌症家族史，良性历史，奇偶阶段，月经初期，月经周期规律，使用避孕药方法，疾病史，酒精使用史，激素替代治疗史，不孕症史，母乳喂养持续时间，卷烟，胸部射线照相的历史，以及丸的任何禁忌症，然后与更高的人进行匹配在对照组中。在本研究中，根据年龄的变量，社会经济地位，体重和平价匹配控制和案例组。单身女性和第一次怀孕历史的人25年后，胸部射线照相的历史，乳腺癌的家族史，重量超过80公斤，缺乏母乳喂养，雌性不孕症血液治疗史，酒精和卷烟用途被排除在外两组的研究，最终，一些与控制群成员不匹配的妇女被排除在外。

采用SPSS-18分析数据，采用Fisher’s exact test、卡方检验、学生t检验和Pearson Correlation Coefficient，显著性水平小于0.05。

结果

结果表明，大多数研究受试者在40-49岁年龄组中。案例组的平均年龄为47.63岁，对照组46.45岁，（两组均为年龄匹配）。结果还表明，案例组中的大多数（70.2％）和对照组（52.8％）使用避孕药。Chi-Square测试结果显示两组之间的显着差异（P.= 0.001）（表1）。在使用期间，结果表明在病例组中的平均使用持续时间为94.54，对照组中100.2。使用期间两组之间的差异不显着（表2）。就使用前的年龄而言，案例组在25年之前和25岁之前和之后的使用差异，其中在25岁后使用乳腺癌的患者增加了乳腺癌。关于所使用的丸类型，两组之间的差异是显着的，并且病例是人们相当使用的HD或组合类型（表2）。在这项研究中，宫颈癌与年龄的因素之间没有观察到丸剂或使用模式（定期或交替使用）之间的关系。

表格1。避孕方法和乳腺癌的绝对和相对频率分布。

团体 避孕方法	情况下		控制		总计		结果
	数量	百分	数量	百分	数量	百分
(OCP	165.	70.2	124.	52.8	289.	61.5	χ2= 33.69
其他	63.	26.8	92	39.1.	155.	32.95	P.= 0.001.
没有一个	7.	3.0	19.	8．1	26.	5.55	df = 2

表2。根据使用组合口服避孕药的患者患乳腺癌的风险。

团体 药丸用户	情况下		控制		要么		95%可信区间
	数量	百分	数量	百分
(OCP	165.	70.2	124.	52.8	2.11	1.44-3.08	P.= 0.001
其他	63.	26.8	92	39.1.
没有一个	7.	3.	19.	8．1
＜12	29.	6.17	12.	6.9	60.2	1.31-3.01	P.= 0.219
13-60	52.	5.31	44.	5.35	23.1	0.78 - -93.1
61-96.	17.	3.1	11.	9.8	58.1	0.72-3.46.
≥97	67.	6.4	57.	０．４６	33.1.	0.88 - -2.02
开始使用OCP的年龄							P.= 0.0001
13-18	20.	12.5	22.	17.7	0.88	0.44-1.61
19-24	64.	38.5	69.	55.7	0.9	0.61 - -1.34
25 - 30	50.	31.2	28.	22.6	1.99	1.20-3.30.
> 30	29.	17.8	5.	4.	6.47	2.46-17.04
停止OCP的年龄							P.= 0.004
< 25	20.	12.1	25.	20.2	0.78	0.42-1.44
25 - 34	47.	28.4	43.	34.6	1.11	0.75-1.76.
35-44	51.	31.	32.	25.8	1.75	1.08-2.85.
＞45	24.	14.5	8.	6.5	3.22	1.41 - -7.34
不知道	23.	14.	16.	12.9		-
上次使用时间							P.= 0.315
12.	25.	15.15	11.	8.87	2.42	1.63-5.04
12月36日	17.	10.31	7.	5.65	2.54	1.03 - -6.24
37-96	37.	22.42	25.	20.16	1.65	0.91 - -2.70
＞97	86.	52.12	81.	65.32	1．09	0.75-1.60
LD.	116.	70.3	106.	85.4	1.18	0.82-1.70	P.= 0.002
高清	49.	29.7	20.	14.6	2.83	1.62-4.93.
使用	165.	2.70	124.	8.52	11.2	1.44-3.08	P.= 0.001
没有使用	70	8.29	111.	2.47

讨论

研究结果表明，避孕药的使用增加了乳腺癌的发生率。在本研究中，受试者的平均年龄为47.63岁。在Shamsaldin的研究中，乳腺癌的平均患病率为49.1岁[18]，在Najafzadeh学习[19] 49.18岁，在Moosavi研究51.3岁[20]。在西亚扎拜疆省，与伊朗其他地区相比，诊断年龄较低。

关于所使用的避孕方法的类型，与两种情况和对照组中避孕药相关的最高频率（案例组70.2％，对照组52.8％）。通过Veisy [21]和Brinton [22]，与其他避孕方法相比，药丸具有最高的使用频率。

两组在使用史方面的差异是显著的。一项研究对907名乳腺癌患者进行了研究，从1993年到2007年，病例组包括731名白人和176名黑人，对照组包括1152名白人和559名黑人，共1711名。对两组患者的避孕药使用史进行了研究，观察到避孕药的使用与乳腺癌[23]之间存在显著的关系。Wang [24]， Stanford [25]， Fassell [26]， Commel[27]在他们的研究中得出结论，避孕药使用史与乳腺癌发病率之间存在显著的相关性。进行的另一项研究通过Marshi等人在亚特兰大4575癌症患者(病例组)和4682例(对照组),他们的年龄从35到65年表明,使用避孕药丸不会增加癌症的发病率,两组之间的差异是无关紧要的[28]。而在Tavani[29]对373名40岁以下的患者和对照组的研究中，未发现避孕药的使用与癌症发病率之间的关系。不仅没有发现使用避孕药是一个危险因素，而且建议使用避孕药作为一个保护因素。然而，在本研究中，年龄组并不明确。总的来说，在本研究中，使用避孕药使乳腺癌的优势比增加了一倍(OR=2.11)，置信区间为95%(1.44-3.08)。在伊斯法罕省发现该危险水平为2.2[31]。 The odds ratio in the study by Shobairi [32] was found OR=2.83, and in the Powell study OR=3.02 [33]. The odds ratio in the Italian research was OR=1.3 [34].

在本研究中，增加使用时间并没有增加宫颈癌的优势比，也没有发现使用时间与乳腺癌发病率之间的关系。Kelsey[35]认为长期使用会增加风险。Stanford等人发现[25]使用时间超过10年的相对风险为2.2。

在案例组中，就使用开始而言，25岁以前和之后使用的差异是显着的，并且在25岁后使用的使用表现出更大的痛苦比率。在Faramni的研究中，在40岁以上使用药丸的患者中的差异比例较高[36]。Betties等。在研究乳腺癌发病率的丸剂发病率的研究中，结论是在18岁之前使用该药丸的患者开始癌症4年之前的患者[37]。Harland [38]和Whiteman [30]在药丸和癌症发病率开始时，年龄之间没有任何关系。在伊朗，分娩发生在年轻的年龄，使用药丸在20岁之前很少。在伊朗和其他国家20岁之前，第一次分娩和使用避孕方法的年龄差异可以影响上述结果。

在本研究中，避孕药的种类与乳腺癌的发病率有显著的关系。在病例组中，HD的使用率更高，而且那些接受更高剂量雌激素的患者也有更高的几率。Illiasen[39]在一项关于激素浓度和乳腺癌的研究中得出结论乳腺癌患者体内雌激素水平更高。许多研究也调查了孕酮的作用。在阿拉斯加州的研究中，癌症的发病率和孕激素之间有显著的关系。在这项研究中，不同的药丸含有相同数量的黄体酮，但雌激素的含量却不同。两组之间在停药时的年龄差异不显著。此外，在药片使用的规律性(每天定期使用)和持久性(永久或交替使用)方面，两组之间的差异是无关紧要的。

结论

研究结果显示，服用避孕药使乳腺癌的发病率增加一倍。因此，在伊朗，乳腺癌筛查项目是必要的。

该研究的结果表明，使用避孕药的女性对预防性和筛选措施有更大的需求。

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