编辑信息
总编
安迪戈伦
文章类型
编辑
出版历史
收稿日期:2017年2月18日
接受日期:2017年3月11日
出版日期:2017年3月13日
版权
©2017 Kossaify A.这是一篇开放获取的文章,在知识共享署名许可条款下发布,该条款允许在任何媒体上无限制地使用、发布和复制,前提是注明原作者和来源。
引用
Kosaify A(2017)《当今心脏病学中的组织多普勒成像:临床应用》。临床病例报告版本3:doi:10.15761/CCRR.1000304
黎巴嫩圣母院大学医院电生理学实验室主任
内政部:10.15761/CCRR.1000304
组织多普勒成像(TDI)在超声心动图方面取得了长足的进步,因为首次对组织特征和心脏组织运动进行了研究;变形成像指数(散射特征、组织运动和速度)在20多年前的研究中就已出现[1,2]。
TDI测量心肌速度和速度梯度,这是心肌变形的间接指标,而应变成像是定量局部心肌变形的更敏感技术。应变成像除了是一种更敏感的技术和角度无关外,还可以早期检测许多亚临床心肌疾病,如特发性扩张性心脏病。然而,TDI具有比应变成像更高的时间分辨率,它是一种耗时更少的技术,并且具有特定和相关的临床应用:舒张功能障碍的评估,左心室(LV)和右心室(RV)收缩功能的评估,心室非同步化的评估,收缩与限制的评估。此外,TDI在今天的超声心动图中还有其他用途,如左心房力学研究和心肌活力预测,尽管这些先进的技术在日常实践中并不常用。
舒张功能研究的最新指南侧重于TDI对舒张功能障碍的诊断和分级[3]。根据这些指南,没有TDI就无法评估舒张功能;在用于诊断舒张功能不全的5个参数中,TDI参数包括其中3个(舒张早期间隔速度,内侧E’;舒张早期外侧壁速度,外侧E’;E/E’)。值得注意的是,E'的采集是通过光谱TDI进行的,即使在超声信号较差的情况下,也具有相对较高的相关性。然而,鉴于TDI是一种角度相关技术,为了避免低估E'值,良好的对准是一个先决条件。TDI评估舒张功能是每天超声心动图的常规检查,但对于射血分数保留的心力衰竭患者和左室充盈压的评估尤为重要。
最常用的参数是左室收缩功能的纵向间隔收缩速度(Sm),它是用相同的TDI频谱模式获得的。至于E'采集,即使在超声信号相对较差的情况下,Sm采集也是相对可行的,但是考虑到角度依赖性,需要进行良好的对齐。对于RV,TDI通常与基础RV游离壁水平的TAPSE(三尖瓣环平面收缩偏移)一起使用;与Sm值相反,RV横向自由壁的TDI表明RV整体功能,而不仅仅是局部壁运动[4]。TDI评估左室收缩功能在亚临床左室收缩功能障碍中尤为重要,因为Sm是早期左室收缩功能障碍的敏感标志物。
无论是在室内运动还是室间运动水平,TDI的高时间分辨率允许敏感估计所有同步参数。值得注意的是,颜色TDI是一种定性技术,允许对同步进行视觉估计,使用不同的编码颜色,可以转换成曲线(半定量技术),显示最早和最新的片段收缩。此外,频谱TDI对组织同步研究也很有用,常用的参数有“开始时间”(从QRS开始到频谱曲线上收缩运动开始)、“到达峰值时间”(从频谱曲线上运动开始到峰值)。心室同步性研究对诱发再同步性治疗的收缩功能不全和宽QRS的患者尤其有用,对随访使用心脏再同步性装置[5]的患者也有预后价值。
TDI是鉴别限制性心肌病和紧缩性心包炎的一种有价值的方法。室间隔E′大于8cm /s时更有利于狭窄的诊断,小于6cm /s时更有利于狭窄的诊断。内侧E '≥6和≤8可能代表混合收缩和限制,因此其他参数可能有助于澄清情况:环反转(内侧E ' >外侧E ')和肝静脉舒张末呼气逆转速度强烈提示收缩[3]。
TDI还有许多其他用途,即评估左房力学和室上性心律失常的风险[6,7]。此外,TDI结合应变率成像有助于评估缺血性心肌病的心肌功能和生存能力;然而,应变成像由于其角度无关性和更高的空间分辨率[8],在这些指标中更加敏感。
TDI是一种相对简单的超声心动图方法,即使在超声信号中等的情况下也适用,并且在许多心血管疾病中有特殊的应用,如评估舒张功能、收缩纵向左心室和整体收缩右心室功能、室间和室内同步、收缩和限制。
安迪戈伦
编辑
收稿日期:2017年2月18日
接受日期:2017年3月11日
出版日期:2017年3月13日
©2017 Kossaify A.这是一篇开放获取的文章,在知识共享署名许可条款下发布,该条款允许在任何媒体上无限制地使用、发布和复制,前提是注明原作者和来源。
Kosaify A(2017)《当今心脏病学中的组织多普勒成像:临床应用》。临床病例报告版本3:doi:10.15761/CCRR.1000304
Antoine Kossaify,医学博士,心脏病学家,副教授,N Dame de Secours大学医院电生理实验室主任,USEK医学院研究部主任,Byblos,Jbeil,黎巴嫩
没有数据。