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摘要

患有自闭症谱系障碍(ASD)的年轻人由于沟通困难、兴趣有限、感觉缺陷和久坐不动的生活方式，健康状况不佳和抑郁症状的风险增加。该项目旨在为患有ASD和其他轻度神经认知缺陷的青少年和年轻人提供社交和健康目标。课程包括力量和耐力训练、营养教育和减压技巧，以促进健康的生活方式选择。12名15-27岁的参与者在MUSC健康中心参加了为期6周、每周两次、每次90分钟的课程，并被鼓励每天增加活动水平。患者健康问卷(PHQ-9)在第一堂课和最后一堂课给每个参与者。结果显示，PHQ-9抑郁评分在项目结束时显著降低，从轻度(7.69)降至轻度(3.42)(p=0.000063)。总的来说，在Piece It Together项目中完成的活动成功地统一了这个群体，促进了健康生活方式的选择，并改善了情绪。

关键字

自闭症谱系障碍，抑郁症的运动，神经发育障碍，患者健康问卷

介绍

自闭症谱系障碍(ASD)是一种越来越普遍的疾病，在美国每68个儿童中就有1个患有这种疾病[1-5]。患有ASD的年轻人由于沟通困难、兴趣有限、感觉缺陷和久坐的生活方式而导致健康不良的风险增加[1,3]。此外，多达72%的ASD儿童有精神病共病[6]。患有ASD的青少年的抑郁患病率大约是没有ASD的青少年的7倍。对于任何人群来说，鼓励实施旨在改善抑郁症的干预措施都是一项挑战，但由于与残疾相关的特征，对于患有ASD的年轻人来说就更困难了。探讨青少年ASD抑郁症治疗的研究很少;然而，一些干预研究建议多模式方法，包括社会心理和精神药理学干预[8]。人们越来越意识到，体育活动对于促进整体健康，包括促进积极的心理健康至关重要。运动不仅能增加内啡肽和重要的神经递质，如血清素、去甲肾上腺素和多巴胺的水平，而且运动还能建立信心，增强应对生活压力源的能力。人们已经认识到，在某些情况下，锻炼和抗抑郁药一样有效。 Exercise regulates all the same neurotransmitters targeted by antidepressants and exercise can be as good as medication [11]. Research has revealed that as little as 10 minutes of exercise can immediately improve vigor and mood in healthy subjects [12].

患有ASD或其他神经发育障碍的青少年比他们的同龄人更不可能锻炼或参加团队运动。与不久坐的人相比，久坐行为与抑郁的可能性高25%相关。在一项荟萃分析报告中，运动被发现是管理抑郁症状的有效干预。对于患有ASD的青少年，体育活动和有氧运动干预已经显示出在刻板印象、攻击性和任务外行为的显著减少，以及在剧烈运动后的学术投入和适当运动行为的改善。

ASD儿童的父母经常报告说，缺乏发育适当的程序和固有的感官或心理限制限制了他们的孩子的身体活动[3]。考虑到参与休闲、娱乐或竞争性健身项目的机会非常有限[17,18]。“拼凑起来”(PIT)是作为一个夏令营项目开发和实施的，目的是提供一种环境，使有特殊保健需求的青少年能够成功地开展体育活动。课程包括力量和耐力训练、营养教育、社交和减压技巧，以促进健康的生活方式选择。该项目的联合负责人包括南卡罗莱纳医科大学健康中心的健身主任和一名儿科医学和心理健康专家。

方法

南卡罗莱纳医科大学健康中心(Medical University of South Carolina Wellness Center)有7名男性和5名女性，年龄在15岁至27岁之间。其中11人患有自闭症，1人有轻微的智力障碍。患者健康问卷(PHQ-9)[4]在第一堂课和最后一堂课给每个参与者。

一般的课程形式包括45 - 60分钟的锻炼，15 - 30分钟的减压或正念策略，15 - 30分钟的营养教育，每节课大约90分钟。体育活动由私人教练和运动生理学家主导，包括动感单车、水中有氧运动、步行/慢跑和循环训练。参与者也被鼓励增加他们在PIT组之外的活动水平。减压和正念活动包括瑜伽、冥想、积极的自言自语、深呼吸和伸展运动。由于每个参与者都有自己独特的优势和弱点，因此就建立了个性化的营养、健身和社会化目标。

结果

PHQ-9问卷平均得分由第一堂课的轻度(7.67)降至最后一堂课的最低(3.42)(p=0.000063)。图1为六周项目第一堂课和最后一堂课中个人PHQ-9得分的比较。由于该计划促进健康的生活方式选择，参与PIT的额外结果包括生活方式问卷中自我效能感相关问题的适度改善(p=0.032)，水果和蔬菜消费的增加(p=0.038)，以及骨骼肌质量的无统计学意义的增加。

讨论

体育活动对于促进健康和预防疾病以及促进积极的心理健康，包括改善情绪和自尊，至关重要。运动可以增强心血管系统，增强免疫系统，强化骨骼，还可以增强神经可塑性，激活保护细胞免受损害和疾病的基因。此外，日常锻炼可以引发增强和调节大脑的生物变化，类似于肌肉因使用而生长，因不活动而萎缩的方式。在特定人群中，保持身体活动尤其重要，比如那些患有ASD和其他神经发育障碍的人，因为越来越多的久坐生活方式使他们面临整体健康状况不佳和抑郁症状的风险。

参与PIT项目不仅有助于促进健康生活方式的选择，而且还显著改善了参与者的情绪。参与者情绪的改善支持了体育活动和情绪之间的直接关系。这些结果可以进一步推广，拓宽我们对改变锻炼习惯如何影响情绪的理解。从本质上说，锻炼是一种“积极应对”的模式，可以让人走出悲观、恐惧和退缩的领域，可以被用作针对特定人群(如自闭症患者)的有针对性的干预，以促进和鼓励健康、积极的生活方式。

结论

PIT项目帮助建立了友谊，许多参与者在项目之外继续相互交往。还需要进一步的研究来确定维持和长期的健康益处，但这些初步发现是令人鼓舞的。

参考文献

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