Demetrios Voyatzoglou糖尿病脚门诊诊所，Amalia弗莱明医院，雅典，希腊
Demetrios Voyatzoglou糖尿病脚门诊诊所，Amalia弗莱明医院，雅典，希腊
Demetrios Voyatzoglou糖尿病脚门诊诊所，Amalia弗莱明医院，雅典，希腊
DOI: 10.15761 / CCRR.1000371
摘要目的:对主要出版物进行了文献综述，以描述希腊糖尿病的流行病学和随时间的趋势。
结果:尽管研究方法不同(自我报告或数据记录与血糖测量和OGTT)，但希腊人群中糖尿病患病率有所增加。在阿提卡地区，患病率从1974年的2.4%上升到2006年的9.5%(自我报告研究)或11.6%(血糖测量和OGTT)。在1988-1993年期间，农村人口的发病率几乎可以忽略不计(1.5%)，但在2003-2005年期间，发病率急剧上升(约11.7%)，与城市人口持平。这种变化与世界范围内的趋势相似。这种增长的原因是生活方式的改变，随之而来的是体力活动的减少，垃圾食品和肥胖。社会经济地位较低的人群患病率较高。通过改变现代生活方式的干预对降低糖尿病发病率非常重要。
糖尿病，流行病学，发病率，患病率，希腊
糖尿病(DM)目前是一种全球性流行病。据估计，全世界6%的成年人患有糖尿病[1]。世界范围内糖尿病患病率的增加具有显著的社会经济后果。
糖尿病在1990年的全球死亡原因中排名第15位，在2010年上升到第9位。与此同时，国际糖尿病联合会(IDF)估计，由于患病率和人均支出[3]增加，2003-2013年期间全球用于糖尿病的保健支出总额增加了两倍多。
糖尿病患病率增长迅速，据IDF[4]估计，2011年有3.5亿糖尿病患者，到2030年将增加一倍以上，达到5.52亿。
希腊的右美沙芬患病率也有类似的增加。在阿提卡地区，患病率从1974年的2.4%上升到2006年的9.5%[4,5]。在这篇文章中，我们介绍和分析了有关希腊DM流行的最重要的流行病学研究，并概述了这种增长的可能原因。
希腊糖尿病患病率的研究，在方法上属于两个不同的类别，因此在比较和提取累积数据方面存在问题。
A.自我报告，个人参与其中，回答他/她是否患有糖尿病或审查医疗记录的问题。
B.基于血糖测量和口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的研究。
在第二类中，研究是合理的，研究更敏感，包括迄今为止未确诊的病例。因此，在这些研究中，预计估计的流行率将更高。
值得注意的是，1型糖尿病的患病率和发病率比2型糖尿病更容易可靠地测量，1型糖尿病是一种不能长期不被诊断的急性症状疾病。
城市和半城市人口：对希腊地区的第一个主要研究是Katsilambros对Aegaleo的研究，这是阿提卡地区的一个地区et al。［4］．它属于自我报告研究。1974年，一组研究人员挨家挨户地走访埃盖尔奥区(主要是城市地区)，询问确诊的糖尿病患者。该研究估计1974年在城市人口中患病率为2.4%。15年后，同一个研究小组在同一地区重复了这项研究，使用了相同的方法，得出了可比较的结果。他们估计1990年的患病率为3.1%(在城市人口中15年增加了30%)。
接下来，有萨拉米斯，也是阿提卡地区的一部分，学习，Ghikaset al。[5]。它主要涉及萨拉米斯岛的城市地区，它也属于自我报告研究。在选举日，选民们被问及他们是否患有糖尿病。研究人员估计2002年的患病率为8.2%(也就是说，与Aegaleo的研究相比，在12年的时间里患病率几乎增加了两倍)。该研究由同一研究团队在同一领域使用相同的方法重复进行，确保了可比性。2006年估计患病率为9.5(4年内增加了15%)。值得注意的是，这个数字与2005年美国报道的9.6%的糖尿病患病率相当。
2001年，Stephanadis进行了Attica研究et al。[7]。它属于第二组研究组，通过进行测量。因此，由于方法，预期结果比以前的结果高。研究了阿提卡人口（80％的城市/ 20％农村）。2001年，DM Perfalience在2001年的6.9％，男性最高（8.0％与5.8％的妇女）。五年（2006年），同一调查员，同一区域，同一区域和相同的方法后，重复研究。患病率几乎翻了一番（11.6％），男性优势（女性为12.8％，妇女的10.4％）。图1说明了ATTICA区域中DM患病率的上升趋势。
图1所示。阿提卡地区糖尿病的流行情况。
kououlis对Thessaly地区的研究et al。[8]涉及2003 - 2005年期间。它涉及进行葡萄糖测量，并另外进行OGTT，这进一步提高了研究的敏感性，因此预期更高的流行率。研究了Thessaly，60％的城市和40％的农村人口。
2003 - 2005年期间DM的平均患病率为11.77％，类似于上述可比期内容的ATTICA研究。值得注意的是，此数字类似于2012年为美国计算的14.3％[3]。
农村人口:在克里特岛斯比利村对农村人口进行的首批研究中，有一项研究检查了病人的医疗记录。1988-1993年期间的糖尿病患病率为1.52%，明显低于城市人口的患病率。
Papazoglou也进行了类似的研究et al。（1993-1995）在希腊北部（Evros县，Serres县，Kilkis县，Inmathia县）[rhodopi县）[10-14]。他们使用从医疗记录和当地药房档案中提取的数据。在这一领域的混合城乡人口，在1990 - 1995年期间，患病率被发现为1.6-2.02％（即1.6 - 1.82 - 2.02 - 1.57分别在上述县中的1.57和1.83％）。
在农村人口中的DM患病率较低可能归因于更健康的饮食（地中海饮食），更具身体活动，也许是欠诊断。
然而，梅利尼尼斯的Argolid研究et al。[15] 2002年推翻了现场。它是在伯罗奔尼撒地区的阿尔科岛的3个村庄的农村人口中进行，并属于第二类研究（有测量的一类），增加了OGTT（预期较高的患病率）。2002年DM的患病率为7.8％，可与2001年阿提卡城市人口的调查结果相比，具有可比的方法。因此，农村人口中DM的普遍性有相当大的增加，现在发现与城市人口相似。
患病率的增加并不能保证DM的发病率也会相应增加。这可能部分归因于对糖尿病患者更好的护理和随访，从而增加了糖尿病患者的预期寿命。
然而，其他研究也证实了农村地区糖尿病患者的急剧增加，在那里，糖尿病过去并不构成健康问题。在上述2003-2005年[8]的Thessaly调查中，部分分析结果显示农村地区的糖尿病发病率增加。图2显示了希腊农村人口中右美沙芬患病率的巨大(10倍)增长。
图2。希腊农村人群糖尿病患病率的长期变化
2型糖尿病：Attica的[16]研究持续到2012年，DM的发病率有所增加。5年的发病率从2002-2007年的5.5%上升到2007-2012年的6.6%。由于1型糖尿病在人群中的比例非常低[Salamis研究[5]中糖尿病患者的1%]，我们可以假设这种发病率的增加归因于2型糖尿病。
1型糖尿病:1型糖尿病，由于急性症状学，不能保持不被诊断很长时间。因此，它的发病率比2型糖尿病更容易可靠地计算。
目前有三项关于1型糖尿病发病率的研究。
Dakou的研究et al。[17]估计雅典1型糖尿病发病率为每年10.0/10万，农村地区为每年4.2/10万(翻倍以下)。
对巴特索卡斯的研究et al。[18]计算出雅典地区1型糖尿病的年平均发病率为9.7/10万，随着时间的推移相对稳定，这个数字与Dakou的研究相似。
在1990 - 2001年，Mamoulakis期间et al。[19]，估计克里特岛地区1型糖尿病的发病率为每年10万分之6.1。在比较个人数据时，1990-1995六年期间的平均年患病率估计为4.9(与Dakou相似)，1996-2001六年期间增加到7.2/10万。从以上三项研究中我们可以看出，农村人群的1型糖尿病发病率低于城市人群，但有上升趋势
年代随着时间的推移。
根据计算出的患病率，并对整个希腊人口进行外推，估计患有糖尿病的人数在1974年约为25万[4]，在2006年约为80万[5]，也就是说,在过去30年里增长了两倍多。根据欧盟统计局[20]的数据，2017年1月1日，希腊人口为10757300人。将希腊人口数量乘以2006年11%的患病率，2017年糖尿病患者人数达到118.4万人。
随着时间的推移，希腊糖尿病患者的绝对数量如图3所示。
图3。随着时间的推移，估计糖尿病患者的绝对数。
如上所述，研究报告了随着时间的推移增加了DM患病率。大肠杆菌提到这种增加的一些可能的原因et al。[21]：
如果我们更详细地看一下可能的原因:
Attica, Thessaly和Argolida的研究[7,8,15]采用了血糖测量和OGTT，报道了约30%的糖尿病患者至今未被诊断。由于近年来人口意识的提高，导致筛查和早期诊断的增加，它是合理的，“人为”增加DM的流行。
预期寿命的增加和人口的老龄化也导致糖尿病个体的比例增加，因为糖尿病随着年龄的增长而增加。Attica的[16]研究发现，在35-44岁的受试者中，10年DM发生率为10.6%，而在≥75岁的人群中，这一比例明显更高(29.2%)。Argolid研究[15]发现71-80岁的受试者(14.2%的男性)明显高于31-40岁的受试者(8.5%的男性)。
在Thessaly研究[8]中，70-80岁年龄组的发病率为37.5％，而在40-49岁年龄组中，它只有8.37％。由于更好地获得医疗保健，糖尿病个体的死亡率降低也是一个事实。
由于几乎所有的研究(除了最古老的研究)都是在当前的标准下进行的，因此改变标准的情景在这里不适用。然而，上述所有因素都是改变人口组成和糖尿病个体比例的混杂因素。它们并不是导致糖尿病增加的真正原因。
那么真正的原因是什么呢?右美沙芬患病率上升的真正原因是过去几十年社会经济的发展，这导致了生活方式的巨大变化:
久坐的生活方式预先，以牺牲身体活动为代价。在阿提卡研究[7]中，30.4％的男性和29.4％的女性在研究开始时身体活跃（2001）通过后期通过久坐不动生活方式（2006年）。地中海饮食越来越多地被垃圾食品所取代。这两个因素导致肥胖增加。在萨拉米斯研究[5]中，2002年肥胖的患病率为17.9％，而2006年为21.1％，4年的平均体重增加为2公斤。
肥胖对糖尿病发病率的有害影响是一个令人悲伤的证明，第二次世界大战就是一个例子。荷兰[22]的一项研究显示糖尿病患病率显著降低(阿姆斯特丹卫生系统1940年新增140例，而1945年仅3例。1949年恢复访问112人次)。
此外，日本的食物短缺也大大降低了糖尿病的发病率，自1947年以来，糖尿病发病率再次上升。第一次世界大战期间，德国也出现了同样的现象[24-26]。
在希腊，右美沙芬发病率和流行率的显著增加对公共卫生政策构成了巨大挑战，应同时采取预防措施。
本研究并不是一个系统的综述。然而，我们试图包括所有重要的相关文件。数据的准确性和可靠性反映了原始研究的质量，但也存在一些自我报告研究的固有局限性。
- 伦理批准和参与同意：不适用
- 同意发布：不适用
- 数据和材料的可用性：不适用
- 竞争利益：作者宣布没有竞争利益
- 资金：没有
-作者贡献:C.L.构思了本研究，进行了研究和检索。所有的作者都对手稿进行了严格的起草和修改。所有作者阅读并批准了最终的手稿。
罗马大学安迪·戈伦
迷你评论
收到日期：2017年12月3日
录用日期:2017年12月14日
出版日期:2017年12月18日
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lupa CV, Kalantzi S, Maris A(2017)希腊糖尿病流行病学趋势。回顾主要的流行病学研究。临床病例报告3:DOI: 10.15761/CCRR.1000371
图1所示。阿提卡地区糖尿病的流行情况。
图2。希腊农村人群糖尿病患病率的长期变化
图3。随着时间的推移，估计糖尿病患者的绝对数。
