看看最近的文章

摘要

临床图片

接受肾替代治疗(RRT)的终末期肾病(ESKD)患者在多个部位骨外转移性钙化的风险很高，包括广泛的动脉钙化、心脏瓣膜钙化和软组织钙沉积。肿瘤钙化(TC)和钙化耐受是ESKD患者转移性软组织磷酸钙复合物沉积的两个可怕后果，预后非常差[1]。

一名71岁女性患者，因血液透析(HD)导致系统性硬化症继发4年，患有ESKD，在过去一年中，她的两侧臀部软组织肿胀进行性增加。肿胀不软，质地牢固。她的X光片显示臀部和大腿上部均有TC，自6个月前的最后一次研究以来，有显著进展。盆腔[2]也可见血管钙化(图1)。

图1所示。晚期肾脏病透析合并三级甲状旁腺功能亢进患者的皮下钙化

每周3次，每次4小时，透析清除在目标范围内。她的血钙2.8 mmol/L，血磷酸盐2 mmol/L，甲状旁腺激素60 ~ 90 pmol/L。她在使用磷酸盐粘合剂治疗后没有好转;维生素d。进一步使用硫代硫酸钠、Cinacalcet和侵袭性透析治疗没有改善肿胀。由于手术风险[3]较高，甲状旁腺切除术的发生率较低。

参考文献

1. Hayat A, Shahid K(2019) 1例使用cinacalcet进行腹膜透析的患者的肿瘤钙质沉着完全解决。Perit拨Int39: 292 - 294。
2. (2011)腹膜透析患者尿毒症性肿瘤钙化;临床、放射学和实验室特征。Perit拨Int31日:430 - 439。
3. Maioli ME, Delfino VDA, Guerra ACDZ, Kunii LF, Frange RFN(2017)通过优化骨和矿物质代谢紊乱的临床治疗逆转尿毒症肿瘤钙化病．J胸罩Nefrol39: 217 - 219。