西班牙，比斯卡亚，莱奥亚，巴斯克乡村大学医学系
西班牙巴斯克卫生服务局(Osakidetza)毕尔巴鄂-巴苏尔托综合卫生组织Indautxu初级卫生中心
西班牙家庭和社区医学协会(semFYC)老年人护理和预防活动和健康促进方案工作组成员
西班牙家庭和社区医学协会(semFYC)老年人护理和预防活动和健康促进方案工作组成员
西班牙家庭和社区护理中的多专业培训的Bizkaia单位。
Geriatrics部门，阿尔巴塞特大学医院，西班牙
西班牙卡斯蒂利亚-拉曼查大学医学院
促进健康促进，预防和质量的子目录。公共卫生总局。西班牙卫生部。
DOI：10.15761 / HPC.1000215
摘要目的:为了突出2020年“Freair老年人：初级保健”（PC）的检测和管理，以及积分/综合，突出了Fisterra指南的增加和变更。
内容:该指南根据证据回答PC中的概念，诊断和脆弱治疗/管理的主要问题;书目综述，2013年至2019年，在Cochrane图书馆，Medline-Pubmed，Cinah，Embase，IME数据来源以及信息来源上调和动态和灰色文献。
结论：虚弱是残疾之前的一个阶段，在这个阶段，老年人由于生理储备减少，更容易发生与健康有关的不良事件、身体和功能下降以及死亡;在欧洲，患病率从4%到27%不等，这取决于医疗环境、性别、教育程度或收入水平。第一个指南中的两个重要表已经更新，必须突出显示:“用于诊断/检测弱点的主要工具的特性”和“用于检测弱点的不同工具的诊断有效性”。通过两阶段筛查策略，推荐积极的系统衰弱诊断，首先是筛查过程，然后是涉及更深入的评估(全面的老年评估类型)的第二阶段，这决定了需要采取的各种干预措施。对虚弱最有效的干预是体育运动(多成分运动)、营养(建议、体重维持、蛋白质摄入和地中海饮食)和药物(审查/充足性)。综合卫生保健系统可以受益于所有相关专业人员，即卫生系统、社会服务和社区的良好协调的治疗方法。
脆弱，初级医疗保健，预防，诊断，治疗方法
的西班牙语Fisterra指南“Frail老年人：初级保健检测和管理”在欧洲的老年医学杂志上发表于2015年欧洲的一种扩散形式[1]，其次是2020年的更新[2]。它涉及关于初级保健（PC）中这种当前和重要的老年病症的诊断，管理和治疗的一些主要问题。对于更新，从第一个准则和书目审查开始，进行了一个新的搜索，专注于2013年至2019年期间发表的文章，其中Cochrane图书馆，Medline-PubMed，Cinah，Embase，IME数据来源，除了使用上调和动态的信息来源。搜索由以下描述符缩小：虚弱，脆弱，脆弱，脆弱性，社区住宅，功能下降，残疾，初级保健。在本文中，我们突出了与初始指南相比的添加和更改，以及已巩固的点和方面。符合西班牙国家卫生服务（NHS）的脆弱检测和管理的共识文件[3]
https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludpublica/prevpromocion/estrategia/docs/fragilidad/frailtyandfalls_elderly.pdf.pdf.pdf，欧洲优势联合行动的脆弱https://www.advantageja.eu/index.php/[4]，对西班牙家庭和社区医学协会的预防性活动和健康促进计划的建议（PAPPS-SEMFYC）[5];它还考虑了一些机构全球战略，如英国[6]或加拿大人[7] NHS。管理脆弱的最终目标是与世界卫生组织（世卫组织）对老年人的综合护理指南一致（ICOPE）：提高肌肉骨骼功能，流动性和活力，促进心理福祉，防止跌倒，维护感官能力，支持照顾者[8]。
fr被认为是残疾人前的条件，或者对于一些专家来说，可以在其早期阶段进行识别[9]。因此，它与残疾不相媲美，当发展策略面对它时，必须考虑到，特别是在当前Covid-19大流行之类的情况下进行策略[10]。根据世卫组织的定义，作为临床可识别的状态，可以被视为生理系统中与生理系统中的逐次相关的下降，导致内在容量降低，这会使对压力源的极端脆弱性并增加一系列不利的风险健康结果[9,11]以及残疾的进展[12]，是比所有人的多重多压性更好的预测因子[13]。在欧洲社区，患病率值范围为4％至27％，具体取决于所使用的研究和标准。在PC中描述了12％的数字，养老院高达45％，年龄较高的患病率较高，女性在较低的教育水平或较低的收入群体中[14]。
PC仍被认为是检测和管理脆弱的最佳医疗保健设置，包括预防和治疗[3,4]。
表格1在Fisterra指南[2]中，最初取自PAPPS-SEMFYC [5]的建议，并完成随后出版物的内容[15-18]概述了主要和最常见的用于检测脆弱的测试和尺度．其中许多在第二个更广泛的诊断阶段之前用于第一筛选阶段，涉及更彻底的评估。现在初级保健中最常用和推荐的Freairty检测工具是步态速度测试和定时上升和转录测试，短的物理性能电池（SPPB） - 这是西班牙NHS共识文件中的优先方法，［3,5,16]的Fried表型，和脆弱指数(FI)[15]。信息和通信技术(ICT)的使用促进了这些工具在临床实践中的实现以及与电子病历的交互集成，对FI尤其有用。
表格1。用于诊断/检测脆弱的主要工具的功能
工具 |
基础和组成 |
特征 |
物理脆弱性模型 |
||
油炸的表型 |
5个标准:体重减轻，肌肉无力，耐力低，步态速度慢，体力活动少 |
它定义了脆弱。良好的可靠性和预后准确性。需要测功机，从而限制其在初级保健中的使用。它被一些人视为“黄金标准”，因为它首先概念化了脆弱。< 10分钟。用于诊断。 |
股票 |
改进的油炸标准。在线计算器： https://sites.google.com/a/tcd.ie/share-frailty-instrument-calculators/ |
需要测功器，就像Fried表型一样。 |
骨质疏松骨折（SOF）指数研究 |
3项：减肥，低能量，无法摆脱椅子。 |
<5分钟。不需要设备。在筛选中使用。 |
多维模型 |
||
脆弱指数(FI) |
累积得分，0(无赤字)至1(所有可能的赤字);N缺陷/总数≥30个不同方面的缺陷(身体、精神、社交)或残疾。脆弱临界值为0.25。 |
脆弱由其多维性质定义。一些作者倡导为“黄金标准”，因为它提供了连续测量系统，并评估了所有三个领域的项目（物理，心理和社会）。大约20-30分钟。不需要设备。用于诊断。有效地区分脆弱的不同阶段。可以评估脆弱的进展。 |
电子脆弱指数（EFI） |
FI的电子版本，基于电子临床记录(ECR)。 |
这将根据FI，分类为人口的脆弱风险。几乎没有时间（ECR数据提取）。不需要设备。在筛选中使用。 |
Prisma-7. |
7社会人口统计数据（性别，年龄> 85岁，性别，社会支持）和表现（日常生活活动，ADL）。自我管理。 |
适度预后可能。5分钟。不需要设备。在筛选中使用。 |
Easycare-Tos. |
关于体细胞，心理社会和社会因素的作用的问题 |
它已被证明有助于预测骨折和功能衰退 |
赤际 |
11项：1关于残疾和10个关于脆弱（是/否答案） |
10分钟。不需要设备。在筛选中使用。 |
综合老年评估 |
在筛选中没有有用。推荐用于大多数脆弱的检测和管理策略，作为诊断确认，特别是作为确定和定制响应行动/干预的方式。 |
|
混合鳞片（相结合物理和多维模型） |
||
虚弱的规模 |
5项:疲劳、抵抗力、行走、疾病、体重减轻。 |
无需设备。< 10分钟。在筛选中使用。 |
蒂尔堡指数 |
3个区域（身体，心理和社会）的15项。 |
良好的信度和效度。好研究。可以自行。 |
格罗宁根脆弱的指标 |
15项评估身体，认知，社会和心理因素。 |
与Tilburg指数相比，构建有效性。无需设备或培训。在筛选中使用。 |
性能测试 |
||
步态速度 |
在通常的步态速度下步行4到6米。1米/秒的脆弱截止值。或0.8米/秒。 |
预测不利的条件和功能下降。与油炸标准的优异可靠性和相关性。在筛选中使用。 |
超时和去测试 |
是时候从椅子上起床，步行3米，再次坐下来。脆弱的截止> 20秒。（有些用10）。 |
我们广泛推荐在我们的环境中评估初级保健中的功能。在筛选中使用。 |
短物理性能电池，SPPB |
它评估了3个因素和12个项目:平衡(双脚并拢，半串联和串联)，步行4米，从椅子上站起来和坐在椅子上(虚弱)。分数范围从0到12。脆弱截止< 10。 |
在西班牙被证实具有非常好的预测和收敛效度与其他物理和功能测量，也与弗里德标准。< 10分钟。不需要设备。用于筛查(推荐在NHS策略)。 |
专业标准 |
包括涉及思考的问题，例如，“您认为这名患者是否可以脆弱，理解为功能能力（身体，心理，社会）的损失，具有增加的健康状况风险？ |
敏感度低，特异性低，虽然这在支持客观措施时改善。 |
日常生活工具活动量表，IADL |
||
维达问卷 |
10个项目——活动(服药、使用电话、家务、财务、旅行、风险控制、购物、开门、使用交通工具、社交)，总分从10到38分。脆弱分界点<31分。 |
简单（3-4分钟），有效且可靠，具有广泛的范围和歧视，在我们的医疗保健环境中创建，没有性别偏见。 |
劳顿 - Brody指数 |
评估8 IADL项目：使用电话，购物，使用运输方式，对其药物负责，管理他们的财务，烹饪，家务，洗衣（男士，一些版本只评估前4项） |
尽管被广泛使用而不是特别辨别，但很少验证。可能是性别偏见。 |
临床脆弱尺度，CFS |
一个独特的工具，根据他们的日常生活（ADL），身体健康和流动性的活动恶化，以及其疾病的严重程度的恶化评估一个人的病情。文本包括从1的1的弹率，这是终端生病的9。 |
它根据ADL依赖措施测量脆弱的演变。<5分钟。不需要设备。用于筛选/选择 |
从Martín-Lesende I，Gorroñogoitiaa，Abizanda P，Justo S. Persona MayorFrágil：DetecciónYManejoenAtenciónPrimaria - GuíaFistra（西班牙语）。2020。
强调了西班牙初级保健中最常用或推荐的工具和量表。
由于在筛查和诊断方面被认为是“黄金标准”的仪器的达成共识，应根据所研究的人群的特征，评估的目的以及背景下选择它，表1 [16]。
的注册会计师可能是确认脆弱的最佳方法，并以更个性化的方式评估更合适的干预措施;成为最终目标的干预，以实现健康的维护或改善。在同凉，多维临床评估型CGA包括在大多数虚弱的检测和管理计划和准则中[5]。尽管如此，由于几种原因，建议和目前在PC临床实践中使用的推荐与目前使用之间的解散，因此完成时间（一般超过40分钟），需要专业培训，并且有效的证据差。因此，CGA应用模型及其在PC中的虚弱老年人的效力应该是未来研究的问题[19,20]。
虽然在文献中没有很高的证据支持，但日常监测IADL可能有助于发现较新的或未报道的功能减退和衰弱，使用VIDA问卷等量表https://iakimar.wixsite.com/website.[21]或Lawton-Brody指数。
表2.，取自于PAPPS-semFYC建议，并在Fisterra指南中使用主要工具的诊断有效性指数用于我们的医疗保健设置[5]。这个表很重要，因为它反映了需要考虑某一工具的诊断能力以及诊断错误可能产生的大小和影响。
表2。用于检测脆弱的不同工具的诊断有效性
筛选测试 参考标准:表型 |
灵敏度 （95％CI） |
特异性 （95％CI） |
积极的概率比 （95％CI） |
负概率比例 （95％CI） |
步态速度 截止点<0.7米/秒 截止点<0.8米/秒 |
93％（82-98） 99% (92 - 100) |
77％（71-78） 64% (58 - 70) |
4.19 (3.28 - -5.34) 2.80（2.37-3.31） |
0.09（0.03-0.26） 0.01（0.00-0.38） |
步态速度+手柄强度 （C5-75程序)≥6秒+ % 20% |
87％（66-96） |
99％（97-100） |
103.5（33.2-322.7） |
- |
拖船（超时和去测试） 截止点> 10秒 截止点≥17.8秒 |
93％（82-98） 93％（82-98） |
62% (56 - 68) 98％（95-99） |
2.46 (2.05 - -2.92) 46（20-110） |
0.11 (0.04 - -0.33) 0.07（0.02-0.21） |
短物理性能电池(SPPB)分界点≤6 |
88％（76-95） |
88％（83-91） |
7.3（5.17-10） |
0.14 (0.06 - -0.30) |
棱镜7截止≥3分 |
83％（60-91） |
83％（78-87） |
5 (3.69 - -6.78) |
0.20 (0.10 - -0.39) |
自我认知健康截止点≤.6 |
83% (71 - 92) |
72％（66-77） |
3 (2.37 - -3.80) |
0.23 (0.12 - -0.44) |
全科医生的标准二分法 |
67％（52-77） |
76％（71-81） |
2.86（2.12-3.87） |
0.43（0.28-0.66） |
IADL-LAWTON- BRODY指数分界点≤3 |
86％（74-94） |
93％（89-95） |
12.3（7.74-20） |
0.15（0.07-0.31） |
IADL-VIDA问卷 截止点<31 截止点<35 |
75％（61-86） 78％（64-87） |
66％（60-71） 73.1% (67 - 78) |
2.21 (1.73 - -2.80) 2.9 (2.5 - -3.74) |
0.38（0.23-0.63） 0.3（0.17-0.52） |
从Martín-Lesende I，Gorroñogoitiaa，Abizanda P，Justo S. Persona MayorFrágil：DetecciónYManejoenAtenciónPrimaria - GuíaFistra（西班牙语）。2020。
积极系统的体弱诊断通过A的文献强烈推荐两阶段筛选策略．它始于将候选者列入筛选试验中的候选者，其次是涉及更深入的核化和评估（CGA型）的第二阶段，这决定了干预和行动如在Fisterra指南中所示，实施[2,16,18]。其他准则和卫生服务，如英国和加拿大NHS也建议[6,7,22]。
英国国家医疗服务体系(NHS)在与全科医生的合同(2017-2019年)中包括了对65岁以上潜在虚弱人群的常规识别，使用电子虚弱指数(eFI)或PRISMA-7问卷调查或步态速度测试作为第一选择，如果不提供这一指标，其次是临床虚弱量表(CFS)，以确定诊断和分层风险。此外，对于中度或重度[6]衰弱的病例，建议采用CGA。
不列颠哥伦比亚省建议识别可能的医疗，心理，功能，药物或社会脆弱症状，在令人生畏的情况下进行正式评估，以使用适当的PC工具确认它（PRISMA-7问卷，步态速度测试或超时＆Go测试和认知评估测试，然后在虚线中使用CGA进行更深入的评估[22]。加拿大C5-75计划（在老年人75+中对复杂的慢性病条件进行案例找到）包括逐渐筛选步态速度+握力试验每年的基础，以及筛查75岁及以上人民的其他未确诊的慢性起来，在一个双层筛查过程中，随后基于结果的适当行动，所有这些过程PC环境[7]。
目前没有关于PC中普遍群体筛选的有效性的直接证据。为此原因，通过主动机会主义搜索（机会主义筛查）检测案例似乎是最合适的方法，特别是对于70岁以上的人[6,16,22-25]。本建议基于该假设，即该年龄段或以上人群中的普遍条件，这可能有助于残疾和依赖风险，并存在检测和管理的潜在治疗和相对准确的方法[17]。
目前，西班牙NHS共识文件建议在访问PC中心时，在70岁以上的人民于70岁以上的人的早期诊断，或者患者没有任何重要迹象功能损伤（Barthel指数≥90分）。这是使用三种拟议的性能测试，SPPB，步态速度之一进行的进行，即时进行;其理想情况下，使用CGA进行多维评估，以确认诊断，最重要的是提供适当的措施，主要关注体育活动，多组分体育计划和全面的健康生活方式建议[3]。
虽然PC中脆弱的诊断和筛查占据了一个非常重要的地方，但干预是实现健康变化或维持的关键因素。
主要和最有效在勒瑞利的干预措施是体育运动，营养[26]，以及药物的审查和充分性[5]。
体育运动和活动无论是本身还是结合其他治疗，仍然是在治疗领域的治疗中有效的最具效果的干预[3,16,27-29]，不仅在治疗方面，而且作为主要预防措施，主要是在形式多组分练习，致力于实力，平衡，耐力，协调，灵活性和有氧性能。这种运动的良好示例以及如何在Vivifroil战略中找到它https://vivifrail.com/．
营养是一个与freailty相关的重要可修改因子[16]。考虑到营养建议，体重指数（BMI）在25到29.9千克/米之间2，适当的蛋白质摄入量≥1g/ kg重量/天[30]，营养补充剂在需要时，并有利于地中海饮食[5,31]。预测（预防地中海饮食，http://predimed -es.weebly.com/）是一种遵循这种饮食的有趣方法。口服维生素D补充剂的使用具有争议的方面，不建议在无症状患者中建议筛选，考虑到制度化的风险，低阳光照射，骨质疏松症，肠道不良吸收，肾病或甲状旁腺功能亢进[5]。MNA-SF是一种有用而广泛使用的营养不良风险评估工具[5]。
检查并充分使用常规药物[32]和de-prescribe[33]是其他重要的干预措施。抗胆碱能负荷[34]是指服用药物后可降低机体胆碱能活性的累积效应。广泛推荐STOPP/START和Beers标准来检测老年[3]患者潜在的不恰当处方(PIP)。药物优先和调解、坚持治疗和不良反应监测也是这一弱势群体感兴趣的问题。信息通信技术可能在多药管理中发挥作用。
正确的重要性临床治疗/普遍病理/条件管理（心血管，代谢，神经系统或骨质疾病）和老年综合征（谵妄，尿失禁，认知障碍，不稳定和下降，营养不良）应尽早与功能损失进行密切相关，将患者提交给适当的专家，当情况的复杂性需要它时。在可用时，老年医学可能是适当的资源。已经描述了一些证据职业治疗在社区的虚弱老年人[35]。以及在功能能力中作为孤独或社会剥夺的各种情境的正确方法也应突出显示。
此外，多域干预措施，其中包括以连贯和有组织的方式将上述一些行动结合起来，似乎确实会带来一些好处[28,36]。
最近的一项审查比较了与在社区环境中所采取的有关虚弱的主要个人行动(体育锻炼、多成分锻炼、蛋白质和营养补充、治疗单独的医疗条件、健康建议、社会支持、家庭环境条件调整)表明，所有证据仍较低[17]。因此，已经有许多不确定的问题，鉴于它们的不一致性，我们必须继续努力明确总的来说哪些行动是最有益的[17,18]。
由于虚弱是一种多因素综合征，因此治疗和行动策略也应该是多方面的，理想的形式是注册会计师[3,5,25,27];考虑到已被证明的行动有效处理这种情况，解决可逆条件，甚至评估其他相关社会或医学专家的转介或参与。需要在PC中进行适应和新的实施策略，以提高其在本医疗保健环境中的有效性和应用。综合医疗保健系统，暗示连续性和护理协调的重要性，是改善慢性疾病患者的结果的有效结构。虽然在大多数情况下，但他们没有专门用于预防和治疗脆弱，这是一个复杂和多维病情的事实表明它可以从所有涉及的所有专业人员那里得到的协调的治疗方法受益，以为卫生系统，社交服务和社区。但是，第一个入口点应该始终是PC。此设置必须筛选患者的患者，使第一个临床方法和管理，并协调社区和医院环境中的多学科团队。电子信息和明确的程序必须由所有多学科团队共享[16]。
我们要感谢巴斯克乡村大学（UPV / EHU），LeioA的医学系，以促进该文件的翻译。该部门通过其研究资源涵盖了出版成本。
所有作者均填写了竞争的利益形式，他们声明没有利益冲突。
其中两名作者(IML, AIGI)是西班牙家庭和社区医学协会(semFYC)老年人护理工作组和预防活动和健康促进方案(PAPPS)的成员。两位作者(IML, SJG)是西班牙卫生部虚弱检测和管理战略工作组的成员。
翻译和发表文章的费用由研究所支付。
Kohei Akazawa.
日本牛纳塔大学医院医院
评论文章
收到日期：2021年6月16日
接受日期：2021年6月23日
出版日期:2021年6月28日
©2021 lesende im。这是在创意公约归因许可的条款下分发的开放式文章，其允许在任何媒体中不受限制地使用，分发和再现，只要原始作者和来源被记入。
Lesende Im，Itbure AG，Soler Pa，Gil Sj（2021）更新西班牙Fisterra指南“freail老年人：初级医疗保健检测和管理”。有什么贡献和亮点。健康Prim Car 5：DOI：10.15761 / HPC.1000215
Bilbao-Basurto综合健康组织，Osakidetza - 巴斯克卫生服务，西班牙Bizkaia。
表格1。用于诊断/检测脆弱的主要工具的功能
工具 |
基础和组成 |
特征 |
物理脆弱性模型 |
||
油炸的表型 |
5个标准:体重减轻，肌肉无力，耐力低，步态速度慢，体力活动少 |
它定义了脆弱。良好的可靠性和预后准确性。需要测功机，从而限制其在初级保健中的使用。它被一些人视为“黄金标准”，因为它首先概念化了脆弱。< 10分钟。用于诊断。 |
股票 |
改进的油炸标准。在线计算器： https://sites.google.com/a/tcd.ie/share-frailty-instrument-calculators/ |
需要测功器，就像Fried表型一样。 |
骨质疏松骨折（SOF）指数研究 |
3项：减肥，低能量，无法摆脱椅子。 |
<5分钟。不需要设备。在筛选中使用。 |
多维模型 |
||
脆弱指数(FI) |
累积得分，0(无赤字)至1(所有可能的赤字);N缺陷/总数≥30个不同方面的缺陷(身体、精神、社交)或残疾。脆弱临界值为0.25。 |
脆弱由其多维性质定义。一些作者倡导为“黄金标准”，因为它提供了连续测量系统，并评估了所有三个领域的项目（物理，心理和社会）。大约20-30分钟。不需要设备。用于诊断。有效地区分脆弱的不同阶段。可以评估脆弱的进展。 |
电子脆弱指数（EFI） |
FI的电子版本，基于电子临床记录(ECR)。 |
这将根据FI，分类为人口的脆弱风险。几乎没有时间（ECR数据提取）。不需要设备。在筛选中使用。 |
Prisma-7. |
7社会人口统计数据（性别，年龄> 85岁，性别，社会支持）和表现（日常生活活动，ADL）。自我管理。 |
适度预后可能。5分钟。不需要设备。在筛选中使用。 |
Easycare-Tos. |
关于体细胞，心理社会和社会因素的作用的问题 |
它已被证明有助于预测骨折和功能衰退 |
赤际 |
11项：1关于残疾和10个关于脆弱（是/否答案） |
10分钟。不需要设备。在筛选中使用。 |
综合老年评估 |
在筛选中没有有用。推荐用于大多数脆弱的检测和管理策略，作为诊断确认，特别是作为确定和定制响应行动/干预的方式。 |
|
混合鳞片（相结合物理和多维模型） |
||
虚弱的规模 |
5项:疲劳、抵抗力、行走、疾病、体重减轻。 |
无需设备。< 10分钟。在筛选中使用。 |
蒂尔堡指数 |
3个区域（身体，心理和社会）的15项。 |
良好的信度和效度。好研究。可以自行。 |
格罗宁根脆弱的指标 |
15项评估身体，认知，社会和心理因素。 |
与Tilburg指数相比，构建有效性。无需设备或培训。在筛选中使用。 |
性能测试 |
||
步态速度 |
在通常的步态速度下步行4到6米。1米/秒的脆弱截止值。或0.8米/秒。 |
预测不利的条件和功能下降。与油炸标准的优异可靠性和相关性。在筛选中使用。 |
超时和去测试 |
是时候从椅子上起床，步行3米，再次坐下来。脆弱的截止> 20秒。（有些用10）。 |
我们广泛推荐在我们的环境中评估初级保健中的功能。在筛选中使用。 |
短物理性能电池，SPPB |
它评估了3个因素和12个项目:平衡(双脚并拢，半串联和串联)，步行4米，从椅子上站起来和坐在椅子上(虚弱)。分数范围从0到12。脆弱截止< 10。 |
在西班牙被证实具有非常好的预测和收敛效度与其他物理和功能测量，也与弗里德标准。< 10分钟。不需要设备。用于筛查(推荐在NHS策略)。 |
专业标准 |
包括涉及思考的问题，例如，“您认为这名患者是否可以脆弱，理解为功能能力（身体，心理，社会）的损失，具有增加的健康状况风险？ |
敏感度低，特异性低，虽然这在支持客观措施时改善。 |
日常生活工具活动量表，IADL |
||
维达问卷 |
10个项目——活动(服药、使用电话、家务、财务、旅行、风险控制、购物、开门、使用交通工具、社交)，总分从10到38分。脆弱分界点<31分。 |
简单（3-4分钟），有效且可靠，具有广泛的范围和歧视，在我们的医疗保健环境中创建，没有性别偏见。 |
劳顿 - Brody指数 |
评估8 IADL项目：使用电话，购物，使用运输方式，对其药物负责，管理他们的财务，烹饪，家务，洗衣（男士，一些版本只评估前4项） |
尽管被广泛使用而不是特别辨别，但很少验证。可能是性别偏见。 |
临床脆弱尺度，CFS |
一个独特的工具，根据他们的日常生活（ADL），身体健康和流动性的活动恶化，以及其疾病的严重程度的恶化评估一个人的病情。文本包括从1的1的弹率，这是终端生病的9。 |
它根据ADL依赖措施测量脆弱的演变。<5分钟。不需要设备。用于筛选/选择 |
从Martín-Lesende I，Gorroñogoitiaa，Abizanda P，Justo S. Persona MayorFrágil：DetecciónYManejoenAtenciónPrimaria - GuíaFistra（西班牙语）。2020。
强调了西班牙初级保健中最常用或推荐的工具和量表。
表2。用于检测脆弱的不同工具的诊断有效性
筛选测试 参考标准:表型 |
灵敏度 （95％CI） |
特异性 （95％CI） |
积极的概率比 （95％CI） |
负概率比例 （95％CI） |
步态速度 截止点<0.7米/秒 截止点<0.8米/秒 |
93％（82-98） 99% (92 - 100) |
77％（71-78） 64% (58 - 70) |
4.19 (3.28 - -5.34) 2.80（2.37-3.31） |
0.09（0.03-0.26） 0.01（0.00-0.38） |
步态速度+手柄强度 （C5-75程序)≥6秒+ % 20% |
87％（66-96） |
99％（97-100） |
103.5（33.2-322.7） |
- |
拖船（超时和去测试） 截止点> 10秒 截止点≥17.8秒 |
93％（82-98） 93％（82-98） |
62% (56 - 68) 98％（95-99） |
2.46 (2.05 - -2.92) 46（20-110） |
0.11 (0.04 - -0.33) 0.07（0.02-0.21） |
短物理性能电池(SPPB)分界点≤6 |
88％（76-95） |
88％（83-91） |
7.3（5.17-10） |
0.14 (0.06 - -0.30) |
棱镜7截止≥3分 |
83％（60-91） |
83％（78-87） |
5 (3.69 - -6.78) |
0.20 (0.10 - -0.39) |
自我认知健康截止点≤.6 |
83% (71 - 92) |
72％（66-77） |
3 (2.37 - -3.80) |
0.23 (0.12 - -0.44) |
全科医生的标准二分法 |
67％（52-77） |
76％（71-81） |
2.86（2.12-3.87） |
0.43（0.28-0.66） |
IADL-LAWTON- BRODY指数分界点≤3 |
86％（74-94） |
93％（89-95） |
12.3（7.74-20） |
0.15（0.07-0.31） |
IADL-VIDA问卷 截止点<31 截止点<35 |
75％（61-86） 78％（64-87） |
66％（60-71） 73.1% (67 - 78) |
2.21 (1.73 - -2.80) 2.9 (2.5 - -3.74) |
0.38（0.23-0.63） 0.3（0.17-0.52） |
从Martín-Lesende I，Gorroñogoitiaa，Abizanda P，Justo S. Persona MayorFrágil：DetecciónYManejoenAtenciónPrimaria - GuíaFistra（西班牙语）。2020。
