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一名84岁男子因咳嗽和发烧被送往急诊室。2011年做的冠状动脉造影显示左前降支完全闭塞，50%的回旋动脉闭塞，这表明他患有缺血性心脏病。最近的超声心动图显示左室射血分数为35%。没有胸痛。众所周知，他患有帕金森氏症，由于副作用产生幻觉，他对药物无怨言。

经评估，患者血流动力学稳定，无任何不适。她的脉搏为72 bpm，血压为128/76，心电图显示前导联q波，ST段无变化（图1）。他一直受到监视和监视。从洗手间出来后，患者出现室性心律失常，血流动力学稳定。根据急诊室医务人员的报告，进行12导联心电图检查（图2），并给予胺碘酮，成功恢复窦性心律。这样的诊断得到了心脏病专家的确认，病人被转移到心脏中级护理室进行进一步的监测和管理。

图1。病人从洗手间回来后的心电图。

对于无症状且血流动力学稳定的患者，应始终考虑伪影作为心电图发现原因的可能性。在我们的病人中，心电图的粗略概述提示室性心动过速。然而，仔细观察，特别是图2中的V1和V5导联，可以清楚地显示出深埋在宽振幅、重复性电活动中的QRS复合体。震颤引起的心电伪影应始终被认为是引起奇异心电改变的原因之一。心电图应始终结合病人的病情和记录时存在的任何其他外部因素进行解释。

图2。病人心电图记录几分钟后由医生恢复窦性心律

鉴别伪影和室性心动过速的特征包括在事件期间没有血流动力学恶化；伪影内正常QRS波群；事件发生前、事件后或两者都不稳定的心电图基线；和身体运动的联系。在这种情况下,，模拟室性心动过速并导致不必要干预的伪影通常与症状无关，可通过心电图伪影中可见的QRS波群的存在与基线周期长度一致的间隔与室性心动过速进行区分节奏。帕金森病史的存在应被视为震颤诱发伪影心电图的重要原因[1]。

尽管问题的严重程度尚不清楚，但本报告中的病例表明，在心律失常的诊断和治疗方面具有广泛专业知识的医生，包括委员会认证的心脏病专家，有时可能会将伪影误认为室性心动过速。此外，该病例表明，将心电图伪影误诊为室性心动过速可能导致不必要的干预，就像植入植入式心律转复除颤器一样。这些发现表明，改善人工制品识别训练的重要性，以及治疗心律失常患者的医生需要提高怀疑指数[2]。

参考文献

1. Srikureja W, Darbar D, Reeder GS(2000)模拟室性心动过速的震颤诱发心电图伪迹。循环102: 1337–8.[交叉参考]
2. Knight BP, Pelosi F, Michaud GF, Strickberger SA, Morady F(1999)心电图伪迹模拟室性心动过速的临床后果。英国医学杂志341: 1270–1274.[交叉参考]