看看最近的文章

抽象的

Sphenoid Sinus Mucocele仅包含所有副血管窦粘膜蛋桂胶，可压缩光学运河或劣质轨道裂缝，并导致视力丧失。报告并讨论了斯派内窦霉蛋白的一种情况。45岁的男性在右眼右眼和严重的头痛中抱怨视力下降。计算机断层扫描显示右侧脊髓窦粘膜蛋白，右乙状体延伸，压缩右下眶裂缝和右视神经。通过尾剂血管发作术移除病变。组织学检查证实诊断。患者在过去六个月的后续随访，正常视觉正常。Sphenoidal Sinus Mucocele的罕见是我们有趣的报告。

关键词

sphenoid鼻窦，mucocele，视神经，头痛，手术

介绍

粘蛋桂胶是良性，包封的局部侵入性肿块，含有粘液并被呼吸上皮内衬内。然而，蝶窦是胰岛鼻窦最不常见的位点，代表1-2％[1]。呈现症状主要是由常见神经和血管结构压缩引起的[2]。视觉减少是一种常见的呈现症状。作者报告了一种与眼科症状和头部疼痛相关的大蝶窦霉芯片的情况，以描述这种罕见疾病的症状，位置和管理。

病历

一个45岁的男性，在过去的六个月内也逐渐减少了右眼和严重的头痛。没有相关的鼻腔症状。患者否认了任何血管鼻窦病或创伤的历史。求训练检查，表明右侧的拥堵，但别的别的笔记。鼻内镜下检查发现没有鼻息肉或质量。眼科检查显示右眼（7/10）和（10/10）中的视力降低。眼睛运动正常。神经系统检查和颅神经和周围神经系统检查是正常的。系统考试不起眼。头部的计算机断层扫描（CT）显示出大型明确定义的裂片质量，从蝶窦中产生67mm×42mm×32mm，其延伸进入右符号右侧曲线和压缩右下眶裂缝和右视神经。 It was responsible of marked thinning of the internal wall of the orbit without erosion of the bony. There was no evidence of calcification or any fat density within the lesion. The diagnosis of a large sphenoethmoidal mucocele was suspected (Figure 1 and 2). The patient underwent an endoscopic right sphenoidotomy and drainage of the mucocele. The postoperative course was uncomplicated (no bleeding or cerebrospinal fluid leakage). Histopathology was suggestive of mucocele lined with pseudo stratified columnar epithelium. The man’s vision gradually improved after operation. The patient was still free of symptoms with normal vision after six months.

图1。轴向CT在蝶窦中显示出大量质量，延伸到右乙状体的右矩形，标有轨道内壁的显着变薄

图2。冠状CT在蝶窦上显示出大量肿块

讨论

介绍：1872年，Rouge鉴定了第一种蝶窦粘膜蛋白和后来的伯格在1889年描述的情况[2]。mucceles是良性病变，可膨胀和局部破坏性的，导致鼻窦的骨壁的腐蚀[3]。大约三分之二的所有粘蛋桂饼都常见于额窦中，并且大多数剩余部分涉及符号窦[4,5]。Sphenoid Sinus Mucocele的病因仍然未知。拟议的Mucocele的理解包括腺体结构的囊性扩张和胚胎上皮残留物的囊性发育[6,7]。此外，创伤和慢性炎症（脑膜炎炎）被认为是mucocele形成的原因[8,9]。在文献中，一些作者也表明，放射治疗到头部和颈部的后期并发症可以通过疤痕粘膜形成蝶窦霉素形成，该粘膜粘膜形成鼻窦窦[10]。我们的患者没有任何危险因素，用于发酵胶。

表现：Sphenoid Sinus mucocele的临床表现依赖于窦性解剖学及其连续的神经系统和血管结构，如：颅神经II-III-IV-V-Vi，海绵窦，颈动脉，垂体腺体[2]。基于文献，临床表现是可变的，与距离邻近结构的延伸方向有关。最常见的临床症状是在70-80％的病例中存在的头痛。这通常是复古轨道[11,12]。它可能是由窦解剖结构上的机械压力引起的;拉伸覆盖Planum sphenoidale的硬脑膜和前颅窝或细胞因子的地板及其在调节疼痛阈值中的作用，以及三叉敏感性化[13,14]。视觉干扰是制作手术的第二个常见的症状组。视神经是最常见的颅神经，减少视力。随着文凭的眼球运动在30-50％的情况下发生。动血管神经受到Trochlear和Abducens神经的影响。 Oculomotor nerve involvement accounted for 70% of ocular palsies [7, 12,15].

诊断：计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）是选择的成像技术。Mucocele看起来像增强质量的低致铿，填充并扭曲CT上的窦腔，并且在T1加权MRI上的低信号和T2加权MRI上的高信号由于其高含水量[16]。通常，对CT或MRI（T1）没有增强或最边缘增强。差异诊断包括垂体肿瘤，颅咽管瘤，表皮样，脊索瘤，Dermoid，动脉瘤，转移性病变和蛛网膜囊肿[17,18]。

管理：Sphenoid Snus的Mucocele的推荐管理是EndonAsale闪络切开术的含糖剂和mucocele的浆化[19]。六个月后，我们的患者在可操作性地报告症状的改善，并没有复发。这非常有趣，案件的愿景恢复到手术后6个月正常。

结论

sphenoid snus mucocele是一种罕见的实体。成像对诊断至关重要。内镜下排水在根除疾病方面是安全有效的。Sphenoidal Sinus Mucocele的罕见是我们有趣的报告。

利益冲突：作者宣称没有利益冲突。

参考

1. KöslingS，Hintner M，Brandt S，Schulz T，Bloching M（2004）蝶窦中的mucceles。EUR J Radiol.51：1-5。[十字架]
2. Stankiewicz Ja（1989）Sphenoid Sinus Mucocele。拱耳耳鼻喉头颈部surg115：735-740。[十字架]
3. Bockmühlu，kratzsch b，benda k，draf w（2005）[Paranasal sinus mucoceles：手术管理和长期结果]。Laryngorhinootologie84：892-898。[十字架]
4. Levy J，Monos T，Puterman M（2005）由于蝶窦中窦霉素的双侧连续失明，具有单侧部分恢复。可以J Ophthalmol.40：506-508。[十字架]
5. Akan H，Cihan B，Cerenk C（2004）蝶窦霉素造成第三神经麻痹：CT和MR表现。丹麦皮亚菊粉辐射源33：342-344。
6. 弗里德曼A，Batra PS，Fakhri S，Citardi MJ，Lanza DC（2005）孤立的蝶窦病：病因和管理。Otolaryngol头颈部surg133：544-550。[十字架]
7. Sundar U，Sharma Al，Yeolekar Me，Pahuja v（2004）Sphenoidal Sinus mucocoele作为单眼无痛的视力丧失。Postgrad Med J.80：40。[十字架]
8. Uren Ba，Berkowitz RG（2003）孤立儿童炎症蝶窦病。Ann Otol rhinol Laryngol112：370-372。[十字架]
9. Malard O，Gayet-Delacroix M，Jegoux F，Faure A，Bordure P等人。（2004）自发的蝶窦霉素在一个12岁的孩子中脑膜炎和脑脓肿透露。AJNR AM J Neuroradiol25：873-875。[十字架]
10. Rejab E表示，H，Saim L，Thim L（1991）Sphenoid Sinus Mucocoele：可能会在头部和颈部放射治疗的后期并发症。J Laryngol Otol.105：959-960。[十字架]
11. Giovannetti F，Filiaci F，Ramieri V，Ungari C（2008）孤立的Sphenoid Sinus Mucocele：病因和管理。J Craniofac Surg19：1381-1384。[十字架]
12. Lee Jc，Park Sk，Jang DK，汉YM（2010）孤立的Sphenoid Snus Mucocele呈现为第三神经麻痹。J韩国神经疗法48：360-362。[十字架]
13. IQBAL J，Kanaan I，Ahmed M，Al Homsi M（1998）蝶窦中的神经外科方面。BR J Neurosurg.12：527-530。[十字架]
14. Kariya S，Okano M，Hattori H，Sugata Y，Matsumoto R等。（2007）IL-12和T辅助细胞1细胞因子在血管鼻窦粘膜蛋白的流体中的表达。Am J Otolaryngol.28：83-86。[十字架]
15. Levy J，Monos T，Puterman M（2005）由于蝶窦中窦霉素的双侧连续失明，具有单侧部分恢复。可以J Ophthalmol.40：506-508。[十字架]
16. Levine HL，Clemente MP。在：levine hl，编辑。（2004）鼻窦手术：内窥镜和微观方法。纽约：Thieme医学出版商。第77页。
17. Yokoyama T，Inoue S，Imamura J，Nagamitsu T，Jimi Y等。（1996）具有颅内延伸的蝶形斑疹药物 - 三个病例报告。Neurol Med Chir（东京）36：822-828。[十字架]
18. Hejazi N，Witzmann A，Hassler W（2001）蝶形药物的眼部表现：三种病例的临床特征和神经外科管理和文献审查。Surg Neurol.56：338-343。[十字架]
19. Khong JJ，Malhotra R，Wormald PJ，Selva D（2004）针对轨道参与的偏腹窦粘膜内窥镜鼻窦手术。眼睛（伦敦）18：877-881。[十字架]