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抽象的

我们经历了一个非常罕见的原发性小舌恶性淋巴瘤的病例。患者为80岁日本女性，口腔不适病史1个月。她有一个悬雍垂肿块占据口咽间隙，并接受了手术治疗。免疫组化染色诊断为滤泡性淋巴瘤。一般检查PET-CT未见体内异常积聚，骨髓染色体检查结果正常。根据以上结果，我们考虑病例为IA期(UICC)，并增加术后放疗(33.6Gy)。在放射治疗后3年，未发现复发或转移。

关键字

恶性淋巴瘤，UVULA，免疫组织化学染色

介绍

UVULA的恶性肿瘤是罕见的，最常见的组织病理学是鳞状细胞癌[1]。此外，UVULA的恶性淋巴瘤非常罕见。我们遇到了uvula的主要恶性淋巴瘤，并描述了其临床发现，MRI和治疗。

案例报告

一位80岁的日本妇女，有一个月的口腔不适史。体格检查发现小舌肿胀，表面光滑，弹性硬。这个悬雍垂肿块占据了口咽间隙(图1,2)。在喉咽部、Waldeyer扁桃体环及颈部，通过目视触诊、MRI、CT及回声均未发现颈部淋巴结肿大及肿大。小舌肿胀的活组织检查仅显示粘膜发炎。患者行手术治疗，用电刀凝血摘除悬垂肿瘤，安全边缘2mm(图3)，术中出血少。术后无伤口感染、鼻塞、吞咽困难。

图1。悬雍垂肿块表面光滑，弹性硬。

图2。MRI展示了占据口咽空间的质量（箭头）。

图3。安全界限为2mm的标本在肿瘤周围边缘未发现恶性细胞。

组织学检查显示H＆E染色和疑似恶性淋巴瘤的非典型淋巴细胞（图4）。在周围的边缘，可以找到一系列恶性细胞。出于这个原因，我们咨询了病理学家和血液学学者;通过免疫组织化学染色（CD10：+，CD20：+，Bcl-2：+）诊断出卵泡淋巴瘤。在一般检查中，PET-CT揭示了身体中没有异常积累，骨髓染色体检查正常。根据以上结果，我们考虑病例为IA期(UICC)，并增加术后放疗(33.6Gy)。在放射治疗后3年，未发现复发或转移。

图4。小舌肿瘤组织病理学表现为增生的非典型淋巴细胞伴小的卵圆形细胞(H&E染色)。

讨论

以口腔为首发症状的结节外恶性肿瘤是罕见的。其发生率占口腔恶性肿瘤的2.2%，占口腔恶性肿瘤的3.5%。Sugiyama[3]回顾了日本报告的125例以口腔为首发症状的结节外恶性肿瘤。口腔恶性肿瘤的原发部位以牙龈发病率最高，占47.2%。在组织病理学上，73%为弥漫性大B细胞淋巴瘤，12%为MALT淋巴瘤。我们病例为滤泡性淋巴瘤，发病率低，2.4%。恶性淋巴瘤有多种组织病理类型，往往难以诊断。在我们的病例中，术前小舌肿瘤的活组织检查显示只有炎症，没有恶性肿瘤。而滤泡性淋巴瘤可通过术后免疫组织化学染色(CD10:+、CD20:+、bcl-2:+)诊断。我们认为恶性淋巴瘤的准确诊断需要切除足够的手术标本，结合关键抗体进行免疫学研究。此外，治疗和诊断都需要咨询病理学家和血液学家。 Mac Manus and Hoppe [4] recommended that the treatment of choice for early stage(I and II) follicular lymphomas as our case would be radiation therapy(35-50Gy) . The results of their radiation therapy demonstrated actuarial survival rates of 5, 10, 15 and 20 years were 82%,64%and 35%,respectively. Our case stage IA (UICC) underwent postoperative radiotherapy (33.6Gy). At 3year after the radiation therapy, no recurrence or metastasis was found.

UVULA的原发性恶性淋巴瘤是非常罕见的。然而，世界上有一些报道呈现颈部，乳腺或胃的淋巴瘤的恶性淋巴瘤[1,5,6]。因此，我们随访并通过PET-CT和血液学发现检查了全身和口咽地区的复发和转移。

宣言

作者的贡献

竹野武医学博士:诊断和治疗，本病例报告组成

Hirotomo Honma医学博士:治疗

Yoshinobu Kidokoro MD：治疗

Aya Yanai MD：治疗

Ryo Wada MD：病理诊断

Katsuhisa Ikeda MD：本案报告的组成

同意出版物

本病例报告的临床细节、图像和组织病理学检查已获得同意发表。这份文件的副本可供本杂志的编辑审阅。

致谢

作者感谢布伦特·贝尔先生对手稿的英文检查。

参考

1. Walker R，Heffelfinger R（2012）低级B细胞淋巴瘤呈现为uvormular。耳鼻咽喉J91：E22-24。(Crossref)
2. Sugiyama S，Iwai T，Oguri S，Nakajima H，Koizumi T，等。（2016）口腔初始症状临床淋巴瘤的临床研究。日本颈部癌症杂志42: 339 - 344。
3. Eisenbud L，Sciubba J，MiR R，Sachs Sa（1983）非霍奇金淋巴瘤的口腔介绍：对三十一情况进行审查。第一部分。数据分析。口服口腔口服Med Oral Pathol56：151-156。(Crossref)
4. MAC Manus MP，Hoppe RT（1996）是阶段I和II低级滤泡淋巴瘤的放射治疗疗效吗？Atandford大学治疗患者长期后续研究的结果。肿瘤防治杂志,14：1282-1290。
5. Singh A, Singh RK(2014)右磨牙入路治疗继发性悬雍垂非霍奇金淋巴瘤。印度j anaesth.58：358-359。(Crossref)
6. Okabe S，Kuriyama Y，Kawanishi Y，Yahata N，Miyazawa K，等。（2001）麦芽淋巴瘤，源于乳腺和UVULA。莱克淋巴瘤41：461-463。(Crossref)