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介绍

牛皮癣角膜病是一种很少报告的实体，其特征在于单一的鳞片状斑块，主要位于肢体上，患者在没有牛皮癣病史的患者中具有牛皮癣的组织学特征。细胞生成仍然是未知的。

我们在此报告一例64岁男性，表现为孤立和无症状的鳞状斑块，位于右臂，局部皮质类固醇无反应。穿孔活检和组织学是一致的银屑病角化。

病例报告

64岁健康男性，右上臂出现无症状、孤立、清晰、鳞状斑块1.5 cm，持续2周(图1)。其他部位未见其他病变。他接受氯倍他索治疗一个月。由于局部类固醇无反应，进行了活组织检查。

图1所示。内臂上有孤立清晰的鳞状斑块。

组织病理学显示角化不全，角膜内中性粒细胞增多，真皮乳头状区棘皮正常，毛细血管扩张，真皮上部血管周围轻度浸润，符合银屑病(图2和3)。

图2。棘皮规则，毛细血管扩张。

图3。Parakerathosis。

鉴于患者缺乏其他皮肤或单个病变，并且没有对局部类固醇的反应诊断与牛皮癣角振荡一致。

讨论

术语牛皮癣角化症（PK）由沃尔什共造成等等。[1]描述一种以孤立的、界限明确的鳞状丘疹或斑块为特征的病变，其组织病理学特征与银屑病极为相似，且在诊断或随访时未发现其他银屑病病变。

一篇文献综述报道了这个实体的5篇文献，描述了34个病变[1-5]。

在少数案例中，两性似乎都会相似地受到影响。虽然在25岁的患者中描述了一个病变[3]，但它往往会影响老年人。大多数病变被描述为红斑，鳞片状，鳞片状丘疹和斑块，主要在肢体上，尽管皮肤的任何部分可能会受到影响。已知的病变持续时间范围为1周至2年[1]。

沃尔什最初描述的组织病理学结果等等。[1]类似于银屑病，包括规则或有时不规则的棘皮，局灶性到融合性角化不全堆积，中性粒细胞聚集在角质层，并伴有表皮内海绵状脓疱。真皮乳头状增生的小血管和稀疏的浅血管周围淋巴细胞浸润类似寻常型银屑病也有报道[2]。

病变的临床过程和对局部类固醇的缺乏反应表明它们可能对应于牛皮癣的组织学特征的上皮增殖，但与该疾病没有真正的关系[3]。这种“现象”，其中通常在广泛的疾病中看到的特殊炎症反应模式表现为孤立病变，先前已经针对其他皮肤病描述：孔帕康马群（孤立性肿瘤样MIBELLI的孔仔病症），表皮olityc acanthoma（孤独或少数病变大疱性先天性综皮红霉菌的组织学图片）和单胞外角膜病（单病灶基比样式）[3]。

经济特区等等。通过对一名PK患者的样本进行直接测序，证实了6型特异性乳头状瘤病毒(HPV) DNA的存在。尽管这种类型的HPV已在其他肿瘤和棘皮瘤中被描述，需要进一步的研究来确定HPV 6型是这种疾病的病因还是只是偶然发现[2]。

临床鉴别诊断包括脂溢性角化病、鲍文病、鳞状细胞癌、基底细胞癌、透明细胞棘皮瘤和寻常性疣[2]。

病变不会显示出自发回归的趋势。报道局部类固醇的治疗，如我们的患者，以及其他局部治疗表明没有有效。这就是为什么应该考虑诸如简单的手术切除等物理处理[3]。

病节athogensesis是未知的，一些作者认为，PK应该在皮肤acishomas组中分类[4]。

总之，PK的诊断应该考虑到当孤立红斑斑块与银屑病的组织学特征，但不能解决外用类固醇和发生在非银屑病患者[3]。

参考

1. Walsh Sn，伤害MA，Santa Cruz DJ（2007）牛皮癣角瘤。是J Dermatopathol29日:137 - 140。［Crossref］
2. Sezer E，BöerA，Falk T（2010）鉴定人乳头状瘤病毒型乳腺癌型角膜病变。是J Dermatopathol32: 492 - 494。［Crossref］
3. Carbone A, De Simone C, Valenzano F, Amerio P, Massi G(2009)银屑病角化病。北京医学欧元19日:631 - 632。［Crossref］
4. Mutasim DF(2007)银屑病角化病:一种类似银屑病的病变。是J Dermatopathol29日:482 - 484。［Crossref］
5. 皮雷·CA，索萨·巴，纳西门托·Cdo，穆蒂尼奥，米兰达·MF，等等。(2014)银屑病角化病1例报告。一个胸罩北京医学89：318-319。［Crossref］