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抽象的

客观的：确定墨西哥成人教育水平与心脏素质危险因素的关联。

设计：案例对照研究。

设置和参与者：以前回忆的数据库。

主要措施：超重或肥胖，高血压（SAH），高血糖和高胆固醇血症被认为是心脏差异危险因素。这些与教育水平进一步相关：低，基本，中间和优越。

分析：以基础教育程度为参考(即OR=1)，对每种心脏代谢异常进行描述性统计、卡方检验及随后的比值比计算。

结果：超重和肥胖的患病率≈70％，高血压28.1％，高胆固醇血症18.2％，高血糖9.4％。Sah和Hyperglycemia与教育水平反比，同时高胆固醇血症呈现出高等教育的同样趋势，但在达到高等教育水平时随后增加。肥胖在更受教育的科目中不太普遍;但没有确定过重的明确趋势。赔率比表明，低教育水平使得呈现所有心肌异常异常的风险增加了一倍;除高胆固醇血症外。

结论和启示:教育水平在存在心脏代谢风险方面起着重要作用，因此必须在全国范围内推广健康教育政策。

关键词

心脏素危险因素，教育，高胆固醇血症，高血糖，高血压，肥胖，超重

背景和目标

在墨西哥，教育体系计划分为三大类:基础教育(Preascolar，Primaria（小学），Secundaria（初中）），中高（ProfesionalTécnico（技术），准备律师（高中））和上级（Licenciatura（学院），Posgrado（Posgradated））水平。虽然2012年，近3500万学生在全国范围内注册，完成率（即终端效率）显着下降，因为教育等级增加，仅仅24个营业的教育水平，占中期阶段的中期阶段;其中只有13个获得学术上级学位[1]。最后，每10,000名墨西哥人中勉强16岁的研究生院。

最近的国家调查据报道，成人超重和肥胖的≈70％的含量普遍存在。这种异常的营养状况是糖尿病（DM），全身性动脉高血压（SAH）和心血管疾病的主要决定因素。虽然根据世界卫生组织（世卫组织）的这些心脏素疾病，但与全世界死亡人员的≈30％有关，但肥胖相关的流行病已经影响了某些社会群体比其他人更多;特别是那些具有较低教育水平的人[2]。

虽然教育水平与超重/肥胖及其相关的心脏代谢后果之间的联系已被广泛描述[3,4]，但它们的因果关系相当复杂，因此，对影响健康的精确机制的本质的充分理解尚不清楚。在这方面，一些研究发现，社会因素(其中包括教育)和这类疾病的发展之间存在很强的关联[5,6]。队列研究报告了社会梯度(这一术语意味着社会中较低的社会经济和教育阶层同时与最糟糕的健康状况有关)和代谢综合征(MS)患病率之间的逆关系。此外，受教育程度低的受试者的死亡率比受教育程度高的受试者高出三倍[6-10]。例如，Andreenko等人证明，受过大学教育的男性的体重指数(BMI)平均值比仅受过小学和中学教育的男性低[11]。

正如前面提到的，这些现象还没有完全阐明，但一些研究报告指出，教育水平越高，营养充足的可能性就越大，因此，出现肥胖及其合并症的机会更少——这是因为这些人往往更意识到营养习惯和定期锻炼的重要性[5,6]。在这方面，已经确定[12-14]那些受教育时间越长的人吸烟、酗酒或超重或肥胖的可能性越小。同样，受教育程度越高的受试者越有可能进行锻炼和使用预防护理程序，如疫苗、乳房x线照片、巴氏检测和结肠镜检查。

由于上述了，本研究的目的是确定教育水平之间的关联以及呈现超重/肥胖，SAH，高血糖和高胆固醇血症等诸如健康的墨西哥成年人的心脏抑制因素的风险。

设置、参与者和主要测量

研究议定书由机构伦理和研究委员会批准。个人签署了知情同意书。我们进行了一个案例对照研究。非概率样本由30万个体组成。通过调查在墨西哥北部更多人口稠密的城市中招募的任何性别，18岁或更长时间，在墨西哥北部（Monterrey和Tijuana）中的两个人中的公共场所招募的任何性别，招募的人群，其中一名欧洲古特地区（瓜达拉哈拉）和三个在墨西哥中部（墨西哥城，普埃布拉和莱昂）。

BMI由报告的高度（m）和重量（kg）计算，并进一步分为正常（<25kg / m²），超重（> 25-29.9 kg / m²）和肥胖（³30kg/ m²）。

国际建议下测量血压（BP）。用收缩压≥140和/或舒张压³90mmHg，考虑了Sah。

我们使用Accutrends®装置测量毛细血管血液中的葡萄糖（至少5小时）。空腹血糖被认为是值异常的值> 100mg / dL。还通过Quouturds来测量总胆固醇^®装置和总胆固醇水平> 240mg / DL确定了高胆固醇血症的存在。

考虑了四个水平的教育：低（总文盲或基本阅读/写作，但没有正式的小学教育），基本（完整的小学或中学），中学（高中）和高等教育（学院或更多）。

此外，数据是按性别划分的。

统计分析。描述性统计信息总体和Intragr选项频率产生。然后将Chi-Square测试用随后的差异（或）计算每个心肌异常（例如，高血糖）计算，考虑到基础教育水平作为参考（即或= 1）。

棱镜GraphPad.^®（GraphPad，San Diego，CA，USA）被用作统计软件和一个P.-Value <0.05被认为是显着的。

结果

总体而言，超重和肥胖的联合患病率≈70%(分别为41.6%和27.5%)。28.1%的受试者出现蛛网膜下腔出血，18.2%为高胆固醇血症，9.4%为高血糖。表1根据性别详细说明了相应的值。

表格1。心脏代谢危险因素的频率

	总n（％）	男人ñ（％）	女性n（％）
BMI（正常）	94859（30.9）	40121 (13.06)	54738（17.829.
BMI（超重）	127669（41.6）	67040（21.83）	60629 (19.74)
BMI(肥胖)	84529（27.5）	34089 (11.10)	50440（16.42）
高胆固醇血症	55733（18.2）	24316（7.91）	31417（10.23）
高血糖	28983 (9.4)	11243（3.66）	17740（5.77）
s	86196（28.1）	37072（12.07）	49124（15.99）
N = 307060例;BMI:身体质量指数;SAH:系统性动脉高血压

根据教育水平的分析，如图1所示，清楚地表明SAH和高血糖的频率与教育程度相反。有趣的是，高胆固醇血症呈现出高等教育的相同趋势，但在达到高等教育水平时随后增加。

图1。根据教育水平的心细镜危险因素的总频率

关于BMI状态，分析（图2）表明肥胖的患病率在更受教育的科目中较低;但在超重方面，似乎没有明确的趋势，因为所有教育水平都是如此，基本上是相同的频率。此外，回归分析显示，随着教育水平的增加，常规BMI的受试者的比例使得（R²= 0.9836,P.<0.05）;同时具有显着且同样强烈的反相（r²= 0.9771，P.<0.05)。

图2。根据教育级别的BMI状态频率和回归分析

心脏代谢危险因素之间关联的卡方试验得出P.<0.05，则计算OR值。简而言之，表2显示，低教育水平显著增加出现所有心脏代谢异常的风险(不分性别)2倍以上，而且，高等教育降低了这种风险。唯一的例外是高胆固醇血症，受教育程度越高风险越高，有趣的是，这只在男性中出现，而在女性中没有。

表2。或者比较教育水平对心脏素危险因素的影响

	等级	全部的	男子	女性
s	低的	2.63	2.37	2.49
	中间	0.62	0.79	0.59
	优越的	0.62	0.86	0.44
高胆固醇血症	低的	1.38	1.16	1.35
	中间	0.93	1	0.87
	优越的	1.22	1.6	1.00
BMI(肥胖)	低的	1.36	1．11	1.29
	中间	0.63	0.85	0.53
	优越的	0.5	0.76	0.52
高血糖	低的	2.84	2.71	2.84
	中间	0.43	0．31	0.47
	优越的	０.３９	0．23	0.47
基本教育水平被视为参考组或= 1

讨论

本文的比例与国家健康和营养调查（Ensanut，2012），即超重和肥胖症的调查中透露的那些相似，9％的先前诊断糖尿病，≈30％的Sah。然而，本研究中高胆固醇血症的患病率明显高于肌肉内（≈12％）的报道[15]。这一发现可以通过我们的样本主要是城市的事实来解释。已经广泛记录了高胆固醇血症的患病率高于城市的城市群体中，可能是由生活方式差异部分解释的现象，包括城市生活的特征饮食模式，如饱和的饱和消耗trans脂肪酸，两者都已知增加血液胆固醇水平[16,17]。

但更重要的是，上述结果表明，教育在心脏差异风险中起着确定的作用。在这方面，可以考虑若干合理化。已经提出，没有教育的人并不清楚健康饮食的重要性（例如，他们无法阅读公共卫生活动或有关于健康饮食成分的缺乏信息），或者较少钳工(例如，他们不能阅读或清楚地理解标签，因此不能在知情的情况下决定吃什么)[18-20]。作为补充，高教育水平的受试者被认为能更好地理解饮食对心脏代谢风险和整体健康的影响，因此也有展示更健康饮食模式[21,22]。但这方面的越来越重要的问题是，低等教育是 - 最重要的是与较低的收入相关，“健康”现在的成本是10年前的花费三倍;因此，这也可能导致低教/收入等级持续表现出较高的发病率。

作为世卫组织所发布的文件，有助于制定SAH，高胆固醇血症及其并发症的主要社会因素之一是低水平的教育水平与不健康的饮食相结合，两者与低收入相关[23,24]。

最后，在卓越的教育水平上理论上是最低的，但出乎意料地，趋势表明，风险因素的普遍性是平等的（≈）或高等教育阶层的趋势。这种现象可能意味着一个人“可以读”的事实并不一定意味着他/她是关于超重和肥胖的心脏浮动后果的“良好的信息”，或者更糟糕的是，他们根本不在乎或不愿意做治疗生活方式的变化。

预防意识的个人发展是许多个人和社会交织因素的结果。值得注意的是，更高水平的教育允许更广泛而深入了解荒地和疾病，从而容易采用更健康的生活方式。但在所有情况下，这并不完全正确。有一件事是知识和信息，以及这些学习的另一个侦探及其在特定的积极行为行为中的转换。许多知情人士，包括医生和研究人员在内的既不采用健康的生活，相当复杂的心理过程。因此，与提高社会的一般教育水平，并以自小学，概念和医疗的概念和基础纳入，强制该国（不仅是行政部门，而是立法和司法人员）可以制定强有力的公共政策，以促进健康的营养，采用体育运动和烟草限制。在这方面的公共行动包括特定的立法，奖励或惩罚税务战略，大众媒体的强大和持久的竞选活动，并在较少允许的污染物，甜味剂，饱和的卡路里较少，饱和的污染物，反式脂肪和较低的盐含量。

结论

本研究结果表明，教育在心脏差价风险发展或地位中发挥着重要作用。教育与健康之间的相关性可能反映出三种可能的关系类型：a）从增加教育增加的因果关系，以改善健康，b）反向因果关系，表明更好的健康导致更大的教育;或者c）教育和健康之间的因果关系，这似乎是相关的，因为可能的未观察到因素影响健康（或肥胖）和在同一方向的教育。当然，三种途径不是相互排斥的，并且三者的某些组合可能会提供最合理的解释教育和健康或肥胖之间的各国持续发现的强烈相关性。

对研究和实践的影响

如本文所示，教育水平对心细镜危险因素的存在起着重要作用。尽管其参与是相当复杂的，但政府项目和政策应该在含有理想的，扭转的肥胖症及其相关的合并症的目前的目的。

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