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摘要

最小入路颅骨悬吊提拉术，简称macs提拉术，是由Tonnard P.和Verpaele a .于2007年提出的一种短切口面部提拉术。该手术技术采用荷包线缝合垂直抬高肌下腱膜系统(SMAS)，并在上方锚定颞肌筋膜，而不是与其他拉皮技术使用叠片或折叠技术。macs提拉术是一种很受欢迎的手术，因为它可以在办公室手术室进行局部麻醉。像任何外科手术一样，描述了修改^3.尝试和改进原始程序和macs升降机有2个方面，这篇手稿地址。

第一个是耳下区域在耳垂的下附着处MACS抬升形成一个立锥;第二种是腮腺区域的荷包线缝合造成的软组织穹顶轮廓异常。提出的2种修改方法解决了这2个问题，这2个问题具有改善美学结果和手术结果持续时间的潜力。

关键字

macs提升术，改良术，耳后切口，荷包线缝合

病例报告

最小入路颅骨悬吊提拉术(MACS-lift)是由Tonnard P.和Verpaele a .于2007年提出的一种短切口面部提拉术[1-2]。该手术技术采用荷包线缝合垂直抬高肌下腱膜系统(SMAS)，并在上方锚定颞肌筋膜，而不是与其他拉皮技术使用叠片或折叠技术。macs提拉术是一种很受欢迎的手术，因为它可以在办公室手术室进行局部麻醉。像任何外科手术程序的修改被描述为[3]，以尝试和改进原始程序和MACS-lift，这篇手稿涉及2个领域。

首先，由于MACS-lift切口止于耳垂下附着处的耳下区域，因此所产生的站立锥(狗耳畸形)可以导致切口线的显著垂直伸展，即使是面部皮瓣的强烈垂直提升。此外，颈部和下面部的软组织悬垂和轮廓更受限制，因为传统的面部拉皮技术缺乏切口的后方延伸。其次，钱包线在腮腺区域形成的软组织圆顶(气泡)会造成难以抚平的表面轮廓异常。矫正软组织穹窿的方法包括用剪刀修剪和烧灼，试图将软组织穹窿压平，使其与周围软组织的表面轮廓相匹配。我们提出了两种改进方法来解决这两个问题，但这些改进也可以潜在地改善整体手术结果和结果的持久性。

第一个修改是将切口从下耳垂附着处延伸到耳廓耳后表面，继续向上至海螺碗的一半，上水平肢延伸至耳后沟并停止。这种操作有利于颈部面(上颈部和下面部)皮瓣的软组织悬垂，去除耳下区域的立锥，提供额外的软组织皮瓣修整和改善的内固定，从而通过完全“隐藏”的切口线改善颈部和下面部轮廓(图1和图2)。

图1所示。右耳后切口延伸至耳廓耳后表面(海螺碗)，切口的上横支延伸至耳后沟。耳后沟以蓝色标示。

图2。完成了切口耳后延伸的闭合，从而改善了颈面皮瓣的修整和悬垂以及植入。

第二种方法是在第一种荷包线内放置一种额外的荷包线(腮腺区域)。第一个荷包线所覆盖的面积比macs提拉术所描述的要大。第二种荷包线缝合方法可以使软组织穹顶完全变平，同时还能提供额外的垂直升力，与第一种荷包线单独缝合方法相比，有可能增加支撑和耐久性。本文作者常规地在腮腺区域放置总共3条缝合线(2-0个麦西林)，以减少顺序同心荷包线环。Tonnard和Verpaele[1,4]所描述的“第二钱包线”缝合“斜环”仍在制作，但通常略窄。修改之前MACS-lift的需要已经用[5]讨论过的方法进行了描述。一旦所有的钱包串环被放置一个大的表面区域，一个平坦的非常牢固的紧密的轮廓，很容易通过检查和触诊来欣赏(图3-6)。

图3。鸟瞰图腮腺区域上由荷包线缝合形成的软组织穹窿。病人在左边。

图4。在第一荷包线内置入第二荷包线后，软组织穹窿鸟瞰图。完全扁平的软组织穹面，增加垂直提升和收紧区域，可能提供更好的美学结果和耐久性。病人左侧。

图5。腮腺区域由荷包线缝合形成的软组织穹窿的表面视图。病人左侧。

图6。腮腺区域的表面视图显示该区域完全平滑变平，消除了软组织做轮廓所需的畸形。病人左侧。

以下病例报告是2006年至今接受这两种改良macs提拉术的患者的代表性样本。没有并发症或问题发生的具体有关这些修改。几乎所有的患者都同时进行了颈部手术，开腹提颈或抽脂。原始作者所描述的macs提拉术通常需要患者同时进行颈部手术。

综上所述，本文描述了两种简单易行的MACS提升术，可以改善美容效果和耐久性，而不会出现已知基线[2]以上的并发症风险。

参考文献

1. Tonnard P, Verpaele A (2005) 300 macs提升短瘢痕除皱术:结果和并发症分析。Eur J整形外科28日:198 - 205。
2. 唐纳德P, Verpaele A (2007) MACS-lift短瘢痕皱纹切除术。美容外科J27日:188 - 98。(Crossref)
3. 多明戈斯DPQ，多明戈斯DPN(2017)一个新的简化mac升降机。整形外科Glob打开5: 75 - 76。(Crossref)
4. 唐纳德P, Verpaele A (2007) MACS-lift短疤痕皱纹切除术。美容外科J27日:188 - 198。(Crossref)
5. Corrigan B, McMillan W, Ritz M(2010)既往MACS-lift meloplasty的再收紧修正。美容整形外科34: 408。(Crossref)